黄明达 医师
八、支气管炎与肺气不足
1．支气管炎在门诊之中是一种常见的疾病。特别是冬天，很多人有感冒、
上呼吸道感染，不少人就转变为支气管炎。支气管炎有发烧、咳嗽等症状，对病人的工作和生活造成很大的影响。一般来说，单纯的气管炎主要是用对症治疗药物，特别是病毒性的气管炎，用普通的对症治疗的药物，就可以达到治好的目的。但是对于顽固性的气管炎，就没有那么幸运。在这种病人之中，抵抗力差，免疫能力差，病人没有办法通过自然而然的方法自己恢复。这里就需要一些比较有分量的治疗方法。
2．对西方医学来说有分量的治疗,就不单是指对症治疗,而是说要用特殊的方法进行治疗。一般来说用消炎药有明显效果，不少病人也就治好了。但是我们还是可以看到，有的病人用了好几种消炎药以及结合对症治疗的药，甚至是用治疗哮喘的药物，病情还是没有好转，病人还是有咳嗽，特别是在早上和晚上——这就是我们上面所说的顽固型的气管炎。
3．为什么会有这种情况呢?这种情况明显说明顽固性的气管炎的病因并不
是那么简单的。顽固性气管炎，当然有物理学层次存在的原因，但是，它还有另外深部的原因，也就是形而上学层次存在的原因。我们如果只是从物理学层次方面来进行治疗，当然就不会得到痊愈的效果。在这种情况下，我们就需要从中医角度，用中医学的方法来进行治疗。
4．中医学阴阳五行系统学说是人体这个非平衡性热力学系统理性化的综
合，是人体系统这个耗散结构形而上学存在的综合。从中医学的角度来进行分析，支气管炎一个方面是伤害信息太多，另外一个方面，也更为重要的是气管自由能不足，两方面的结合引起了内部环境的不稳定，容易受到感染和再感染。在这种情况下，就需要减少伤害信息，另外一方面就需要提高自由能，特别是提高自由能的方法，在这里就显得非常重要。用中医的术语来说，就是提高肺气。
5．如果用上述方法，也就是减少伤害信息，提高支气管的自由能，对相当
多的顽固性的气管炎，问题已经得到完全的解决。但是有个别病人，还是不能够得到解决。这些病人往往是有哮喘的历史，或有慢性复发性支气管炎,如果是有这种情况,就需要我们进一步从第二个层次、第三个层次，用补脾甚至于补肾，或者两方面结合起来进行治疗。
6．这当然是另外一个问题，这个问题可以参照哮喘的治疗。
7．总之，对支气管炎，用西医入路治疗是形态学层次的问题。用中医学入路治疗是形而上学层次方面的问题，两方面结合起来，就会得到更为完善的效果。
九、哮喘与脾肾两虚</strong>
哮喘是一种常见的疾病，这种疾病在美国的治疗方面确确实实有一整套模式，但是遵照这个模式治疗并不是那么有效，特别是对于顽固的病例，疗效并不是那么满意。
1． 这个疾病是十分的复杂，可以从从两个层次来分析，第一个层次就是物理学层次。另外它的发生还有在物理学后面的层次，也就是形而上学层次。从物理学层次来看，从西医看来，主要的病理变化就是由气管这里有炎症或有过敏所引起的，所以在治疗方面根据这种病理变化，需要治疗感染或敏感，另外还需要扩张气管等等。所有这些都对治疗哮喘有相当大的好处，但是对很多病人来说，就是用这些治疗，也没有得到理想的效果。为什么呢？就是因为哮喘的原因除了在物理学层次方面原因以外，还有在背后的，那就是形而上学层次方面的原因。<!–more–>
2． 从形而上学层次方面来看，也是从中医角度来看，上面所说的炎症、过敏、气管病变，由于先天和后天的因素，人体系统的阴阳五行不是那么平衡，不是那么丰富，自由能并不是那么高，血流循环并不是那么充足，这样，那里的弹性组织没有发挥正常作用。这就是形而上学层次方面的原因。
3． 哮喘的问题，就形而上学方面来看，也有不同的深度。从中医角度来说，肺气不足，那里的能量代谢不足，而其他方面并没有病变，那么治疗哮喘是提高肺气，用小青龙汤就可以了。但是，长时间的哮喘病，肺气不足还会影响到更深的层次，那就是脾脏。脾脏不足需要补脾。最深的影响到肾脏，那就需要补肾，所以就这样从一个个不同的层次不断地深入分析，然后，达到更好的治疗目的，这就是哮喘病的中医治疗。
4． 从上面分析可以看出来，中西医联合治疗，物理学层次的东西，用西方医学治疗, 形而上学层次方面的原因用中医学治疗，联合起来就能够得到更好的效果。下面我用一个例子说明——有一个美国人，四十多岁，做文员工作，已经有哮喘二十多年，用西方医学的哮喘药，包括气管扩张药、消炎药、激素疗、吸入药等，病情有时候好有时候坏,没有得到很好地解决。近年来症状越来越明显，在这种情况下，由他的太太带到我这里来，想试用一下中医学的方法。
5． 这个病人从身体系统来看没有明显的缺陷，在体格检查方面，在物理学层次方面，肺部听诊断有哮喘音，这个病人是原发性哮喘病病人。
6． 从物理学层次方面来治疗，用西方医学来治疗这个病人，显然是不容易成功。因为这个病人虽然有一些物理学层次方面的原因，但是这只是原因的一部分；更重要的是在这个后面，形而上学的存在方面有不正常的情况。这种不正常情况起着更为重要的作用。在这种情况下，我们就不得不把注意力放到形而上学方面的存在，这也就是我们治疗的关键。
7． 我们还是从非平衡性热力学出发，来看看到底形而上学的存在和哮喘有什么关系？从非平衡性热力学来看，目前这种哮喘是一种负熵降低、自由能不足。由于自由能不足、负熵降低，气管内部环境不稳定，不能够发挥正常的功能。
8． 为什么负熵降低、自由能不足？这和全身的能量代谢有关，又和全身系统能量的水平有关，还有和自由能的分布有关。分布到呼吸系统的自由能比较少，这就是问题的关键。怎样才能够提高全身系统能量的水平？从中医角度来看就要通过增强脾脏、肾脏的功能，然后达到提高全身系统自由能的目的，达到提高肺气的目的，提高肺部自由能的目的。当然，除了提高全身的自由能，还要引导自由能到呼吸系统，这就是提高肺气的作用。
10．我们可以把中医学对于哮喘的治疗分为四个不同层次：第一个层次是负熵降低，这样一来伤害信息会增加，治疗就需要降低伤害信息，也就是清除肺部的湿热。第二个层次是那里的自由能不足，也就是肺气不足，所以，我们在进行治疗的时候，就需要提高肺气，使自由能到呼吸系统具有优势。第三个层次是补脾来提高肺部的自由能，在这个过程中又需要避免肝火上升。第四个层次是增强肾的自由能，来增强肺部的自由能，也就是说用补肾的方法来提高肺气。补脾补肾的方法，提高全身的自由能水平，从而达到提高脾部自由能的水平。中医学对于哮喘的治疗，是多层次的、多元的、多参数的。治疗过程十分复杂。有时候，需要费好多探索，才能够达到目的。
11．按照上面的分析，对上述哮喘病人的处理，除了急性症状用西方医学入路处理以外，主要是用中医学的方法，一步步地处理各方面的问题，病人的症状得到了有效的控制，并且体质也得到了很大的改善，最后基本痊愈。
