黄明达 医师
二十二、蛋白尿与肾湿
1． 有一个病人有高血压，后来做化验，结果发现血液中非蛋白氮过高, 再次检查发现蛋白尿。进一步活体检查，结果发现肾小球肾炎。对于这个病人除了继续治疗血压以外，还进行治疗肾小球肾炎、蛋白尿。为了治疗他的肾小球肾炎，他的专科医生给他进行激素疗法。但是激素疗法并没有带来多少效果，他的蛋白尿还是十分严重，另外出现了不少激素治疗的副作用。在这种情况下，有人推荐来我的诊所，希望用中医疗法进行治疗。
2． 这个病人一向身体健康，自我感觉非常良好，在常规的身体检查之中，除了血压高以外，没有发现任何其他的情况。从物理学的层次来说，目前这个病人除了高血压、蛋白尿、肾小球肾炎以外，没有其他的发现。
3． 这种情况从形而上学、中医学阴阳五行理论来分析，目前，病人尿有蛋白，物理学层次方面，就是肾小球发炎，造成了蛋白质的漏出。从非平衡性热力学来看，我们可以有理由认为，这是由于肾组织所形成的，耗散结构的负熵水平不高，已经退化了。这种退化从非平衡性热力学观点来看，就是自由能不足。
4． 为什么自由能不足？那么下一步就是血液循环和能量代谢不足。治疗这个病人蛋白尿、肾小球肾炎，就是要改善这方面的情况。
5． 怎样来改善这方面的情况？上面的讨论是非平衡性热力学的话语。中医学是非平衡性热力学的进一步有机综合，从中医学阴阳五行学说来说，也就是要滋阴补肾、驱除湿热。就是这样，通过非平衡性热力学，把物理学层次、形而上学层次，和中医学阴阳五行学说进一步联结在一起。
6． 具体来说，从中医学的观念治疗蛋白尿，可以分为三个层次。第一个层次就是去除湿热、去湿利水、降低肾脏这个局部耗散结构的伤害信息。第二个层次就是补脾滋阴，提高肾脾这个耗散结构的自由能和负熵水平。第三个层次就是滋阴补肾，提高肾脾这个耗散结构的负熵水平和自由能水平。从而提高肾脏对蛋白质的保留和回收功能。
7． 这里，我们用阴阳五行学说分析,在进行滋阴补肾和驱除湿热的时候，有时候会造成肝火上升，所以对肝火上升也要注意，必要时给予治疗。另外我们也需要用补脾补肺的方法，扶助滋阴补肾和去除湿热。
8． 就这样，整个治疗方案根据阴阳五行学说定出来了，治疗的重点就是需要滋阴补肾，另外驱除湿热。在这个过程中，注意补脾和提升肺气，另外要注意避免肝火上升。
9． 在这种思路下，我采用上述的方案进行治疗，结果效果很好，病人蛋白尿完全消失。另外，体质进一步好转，身体检查没有发现其他情况恶化。
二十三、前列腺肥大与肾湿
1． 经常有这么一些男病人，五十岁以后，往往觉得排尿不通畅，有尿驻留的现象，晚上多次起床小便。前列腺检查的时候，往往有前列腺肥大的现象。另外在血液化验的时候，往往前列腺特别抗原升高。如果再结合泌尿外科的活体检查，排除了前列腺癌，前列腺肥大的诊断就可以确定。
2． 西方医学对前列腺肥大在治疗上往往根据不同的情况有不同的治疗，对于轻度的前列腺肥大所引起的轻度的症状，有时候就是多喝点水，多吃一些清淡、容易消化的食物，就能够解决问题。对一些比较重的病人，光是依靠食物治疗，往往就不行了。这个时候，就需要一些药物治疗，药物治疗可以分为两大类，一类是针对尿频尿急，直接治疗症状。还有一类治疗前列腺肥大。在这个过程中，如果是有明显的尿道感染，还要结合消炎药。这就是前列腺肥大药物治疗的概况。一般来说，通过药物治疗，病的症状都能够得到缓解，对比较严重的病人来说，前列腺癌症发生率比较高，定期进行活体检查会有很大的好处。对症状比较严重的病人来说，即使是没有前列腺癌，为了彻底改善排尿功能，也可以进行前列腺切除手术，手术完以后，一般来说，排尿功能得到完全的改善，但是副作用也是不少，特别是性功能，有的病人，将受到很大影响，变成性无能。总之，西方医学有一些办法治疗前列腺肥大，但是治疗并不是那么令人满意，这里有许多的余地，可以进行探索，从而寻找出新的办法。
3． 西方医学对前列腺肥大的治疗，基于身体系统物理学层次的存在，但是人体系统不但有物理学的存在，更有形而上学的存在，我们完全有理由认为，一些西方医学治疗前列腺肥大不足的地方正是在形而上学的存在。西方医学没有把握住人体系统形而上学的存在，因此没有从形而上学的存在方面来治疗前列腺，所以这种治疗是不全面的，效果也就并不是那么令人满意。所以下一步治疗，应该是形而上学方面的治疗。
4． 人体系统的形而上学的存在，就是一个非平衡性热力学的系统，而中医学阴阳五行系统就是非平衡性热力学系统的条理化和综合。形而上学的治疗，就是中医学的治疗，就是中医阴阳五行系统对人体系统分析而制作的治疗方案。
5． 前列腺肥大、尿频尿急、小便不通畅，为什么有这种情况？从非平衡性热力学来说，这种情况是自由能不足，负熵水平下降，伤害信息太多所引起，这是非平衡热力学的话语。如果用中医学阴阳五行学说的话说，就是经络阻滞、肾气不足、阴阳不和、湿热太重，而造成前列腺的肥大。我们要用中医学的方法来治疗前列腺肥大，就需要针对这些原因。
6． 上面的说明，是一种笼统的说明，实际上中医学处理前列腺肥大，可以分为几个不同层次。
7． 第一个层次应该祛除湿热。病人有尿频尿急，显然是有湿热，也就是说伤害信息较多，在这种情况下我们要降低伤害信息，就需要祛除湿热。对一些症状比较轻的病人，或者是病程不太长的病人，这样的处理，会得到相当的效果。
8． 单纯祛除湿热还是不能解决问题，所以下一个治疗应该是采用疏通经络，并加强祛除湿热。显然，这样的治疗目的是进一步降低伤害信息，通过这样治疗前列腺问题，尿频尿急等症状会得到进一步的改善，这是第二个层次的治疗。
9． 即使通过上述的治疗，有些病人还是不能解决问题。在这时候就需要以滋阴补肾、提升肺气。另外，将肝火降低下去并调和脾胃，来支持祛除湿热、疏通经络。采用上述的办法，一步步地进行治疗，就能够得到有效的治疗效果和较好的效果。我用上述办法治疗一些前列腺肥大的病人，特别是强调第三个层次的综合治疗，病人都得到很好的效果。当然，在这个过程中还和泌尿外科结合起来，密切观察前列腺癌的可能性。这样治疗对病人一般来说，症状改善稳定，另外性功能没有受到影响，全身的情况也得到改善。这就是形而上学的入路，这也说明了中医学在治疗前列腺肥大方面，的确有其独特的位置。
