黄明达 医师
十、冻结肩与经络阻滞
1．冻结肩这种疾病十分常见，并且好发在40岁到60岁之间的病人，所以又叫做“五十漏肩风”。它的特点就是肩关节有肿胀和疼痛，活动不方便，当上肢活动的时候就觉得疼痛，甚至不能够举高过头，不能梳头，冻结肩对工作和生活带来很大的不便。
2. 对于冻结肩我们可以进行放射学的检查，绝大多数病人没有发现任何的不正常的的变化，只有少数手术的病人，有少量肩关节骨质增生，或者在肩关节的周围有钙质沉着，但是这种情况并不常见。西方医学对于冻结肩的治疗，一般来说可以分为四个步骤：第一步是服用止痛药和消炎药物，这种治疗对于一些轻度症状的病人来说，如果本身健康情况较好，没有明显的能量代谢不足的情况，通过休息、服用止痛药和消炎药物，经过一段时间病人的情况就会好转，甚至得到基本痊愈。但是，这种情况并不多见。
3. 因此，有些病人就需要转到第二步。这第二步的治疗方法，主要是注射可的松，这方面有一定的效果。但是效果十分有限。另外可的松不能够经常注射，因为有很大的副作用，会造成许多不良影响。在这种情况下，有的医生，就安排病人采用第三步,去做物理治疗。而物理治疗在这种情况下往往是以自己锻炼为主。如果病人非常努力配合，也会有一定的效果，但是效果毕竟还是非常有限。
4.西方医学治疗冻结肩的方法的第四步是手术治疗。但是手术治疗应该有明确的指症。只是对于有明显的骨质增生、有明显的钙质沉着的人，才能够使用这种方法。对普通的大多数病人，没有明显的指症，骨科医生一般会拒绝提供手术治疗，因为如果在没有明显的骨质增生情况下而无的放矢治疗，其带来的害处竟比带来的好处还要多。
5.看起来西方医学对冻结肩膀的治疗并不是那么令人满意，这是为什么呢?因为西方医学对冻结肩的认识只是从物理学的层次去研究和分析，并且由此制定出相应的治疗方法。但是，冻结肩膀的发生原因和症状，除了物理学层次的问题以外，还有形而上学层次存在起着很大的作用。正是这种作用，西方医学没有比较好地去研究和分析，所以也就无从入手，探讨出一个有效的方法，来治疗冻结肩膀的问题。
6.上面论述也基本上说明冻结肩的治疗，还是需要从形而上学的层次方面来进行探索，才能够得到有效的办法，这就是我们需要进行的任务。我们已经说过中医学是人体系统的形而上学的存在条理化的有机综合，是人体系统的形而上学的学问，所以我们来分析冻结肩形而上学层次问题的时候，我们可以应用中医学阴阳五行学说来探讨肩关节的情况。
7.基于这样的认识，我们就可以用中医学阴阳五行学说来分析一下冻结肩的情况，可以分为几个不同的层次来分析。第一个层次，这种症状从中医学来说就是由经络阻滞、气血不和所引起的。所以，在第一个层次的治疗，就是补气活血、通经活络。但是，这种治疗只能是对轻度的冻结肩来说是有效的，对比较严重的冻结肩，其效果则非常有限。
8.冻结肩第二个层次方面的原因，就是气血不足。所以，在治疗方面应该以补气补血为主。在补气补血的时候，有时候会产生湿热肝火上升，这时候就需要去除湿热、降低肝火、舒肝；还需要补脾，通过补脾来补气补血，这就是第二个层次的治疗处理。这种治疗对一些身体比较虚的人来说，就比较好。通过这种治疗，改善了患者肩关节的血液循环和能量供应，使肩关节的纤维组织有充分的能量和血液供应，而恢复它原来的基本机能，就是能够做有效的收缩，从而把肩关节周围的过多的组织液排除出去，这样就减低了局部的伤害信息，而达到改善症状的目的。一般来说，第二层次的治疗还是比较有效的。
9.但是，对于顽固的、长期的、症状比较明显的病人，上述的作用恐怕还是不能够产生应有的效果。有些病通过治疗也许有一些效果，只是改善了一点点症状,但是症状的改善还差得远。在这种情况下，应该怎样处理?这里就关系到第三个层次的治疗。
10.第三个层次的治疗，就是补脾补肾、驱除湿热，特别是用比较大剂量的党参和熟附子,另外要用比较大剂量的黄柏和知母，去掉湿热。这样，才能提供更多的自由能到肩膀关节中，从而进一步改善肩关节纤维组织的性能，使他们能够进行有效的收缩，把过多的组织液从肩关节的周围组织中驱除出去。就这样减低了肩关节的伤害信息，增强了自由能的水平，从而达到治疗的目的。
11.一般来说，第一步和第二步的治疗方案，结合其他方面的调理，能够治疗轻度和中度的冻结肩。第二个层次和第三个层次的交叉应用、互相配合，就可以治疗比较严重的冻结肩。我就是用这样的方法去治疗冻结肩，基本上能够解决问题，一般的病人，只要有耐心，大都能够治好。
十一、颈部疼痛与经络阻滞
1．颈部疼痛，特别是慢性颈部疼痛，在中年人之中并不少见，病人往往诉说颈部、肩膀部疼痛，颈部转动不舒服，颈部的活动有时候受到一定的影响；另外，头部、枕部觉得胀痛，病人还有睡觉不好，容易紧张等等，日子过得不舒服。
2．西方医学治疗颈部疼痛，首先就要排除颈椎增生，椎间盘突出等等比较严重的疾病。颈椎增生，椎间盘突出，在颈部疼痛之中只是很少的部分，通过CT扫描就可以排除这种情况。慢性颈部疼痛，大多数是所谓原发性的颈部疼痛，也就是说，没有颈椎增生，椎间盘突出的情况，是一种单纯型的软组织炎症为主的颈部疼痛。这种情况，西方医学的治疗，包括止痛药，消炎药等应用。另外，有的医生喜欢用可的松注射方法，但是这种方法副作用太大，所以不能经常或长期应用。第三个方法就是理疗，这方面作用也是有限的。所以西方医学处理原发性的颈部疼痛，效果并不是那么好，有待于进一步进行探索和研究。
3.为什么西方医学治疗颈部疼痛的作用有限？因为颈部疼痛的原因，不单单是物理学层次的存在，而且，有形而上学层次的存在的原因。所以，如果单纯是在物理学层次作出处理，没有处理形而上学的原因，处理方法就有欠缺，这种欠缺有时候挺大，所以，治疗效果不好。从这里可以看出，除了物理学层次的处理外，我们应当从形而上学层次进行探索和处理。
4.据我们以前的讨论，中医学阴阳五行系统，是人体系统的形而上学的存在的条理化和综合，从本质上来说，中医学阴阳五行系统，是一种形而上学的学问，当然有时候涉及到物理学方面的问题；西方医学本身是一种物理学层次的学问，有时候也涉及到形而上学方面的问题。
5．颈部疼痛的原因，如果我们是从形而上学，从中医阴阳五行系统理论来看，应该是怎样的呢？这个问题可以从三个不同层次来分析。第一个层次，颈部疼痛就是由于经络阻滞，气血不足。所以治疗的路子是通经活络，行经活血，这是第一个层次的治疗，对于比较轻的病人来说，第一个层次的治疗，能够给病人带来好处，甚至症状完全消失；但是对于中等程度的颈部疼痛，这显然是不够的。这里需要补肺气，另外去除湿热，还需要把肝火降低下去，这是第二个层次的治疗。对于中等程度的慢性颈部疼痛，第二个层次这样的治疗，已经是能够达到治疗的效果。但是，对于严重的慢性颈部疼痛，治疗往往非常困难。在这里往往就跟体质有关系，这种人往往是气血不足，心火旺盛，肝火上升，肺气不足，另外还有脾肾两虚。这种病人往往还虚不受补。在这种情况下我们就需要在第三个层次方面进行治疗。第三个层次的重点就是补肾。通过滋阴来支持补肾，通过降低肝火来支持补肾，通过补脾来支持补肾。最后通过补肾来提高肺气，进一步去除湿热，疏通经络。就这样，进一步提高自由能，降低伤害信息，最后达到彻底解决问题的目的。
6．对所有的原发性慢性颈部疼痛的病人，我都是用上述的办法进行治疗，如果病人有耐心接受治疗，差不多所有的病人都得到理想的效果。
