中医学 和 形而上学 (十一)

admin Post in 2012.10, 医生日志
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黄明达 医师    

                                                      十六、高血压心脏病与阴虚阳亢

1.  血压心脏病在美国是第一个杀手,是一种常见的疾病,虽然大多数高血压心脏病的病人都得到所谓常规的治疗,但由于心脏病的发作而死亡的病人还是很多。由于工业社会、市场经济的发展,高血压心脏病的人特别多,人们工作和生活的节奏加快,变得更加紧张了,更加容易失意。高血压的发病率也越来越高。很多人四十多岁血压就升高了,到五十多岁的时候血压已经相当的高,病人有时候已经采用几种高血压的药物,采用了所谓联合疗法,还不能够把血压降低下来。高血压引起的心脏病,是心脏病的常见原因。高血压、冠状动脉功能不全,引起心肌梗塞,这就是高血压最常见的归宿。所以,治疗高血压就变成是在临床之中一个非常重要的问题。

2.  西方医学对高血压的认识,原来也是挺有限的。对于高血压的治疗,更加是一个逐渐发展的过程。在第二次世界大战中,美国总统罗斯福的高血压,当时只是用巴比妥类的药物,通过镇静神经,来治疗他的高血压,当然效果是可想而知了。后来通过大量的研究和观察,对高血压的认识就越来越深刻,越来越全面。一般认为高血压是血管的紧张度增高,这个才是问题的关键。围绕这个原因,于是发展了大量的治疗高血压药物、松弛血管紧张度的药物。现在高血压药物有很多,有各种类型的药物,在治疗和控制血压方面,处理手段比以前好多了。但是,高血压心脏病,使血压降低下来的问题没有完全解决,高血压的合并症减少了,但是没有完全消失,至于每年死于高血压心脏病的人还是很多。

3.  为什么有这种情况?我们又回到了我们不断提醒和讨论问题。就是说,治疗高血压方面,我们只是强调了在物理学层次方面的存在原因,在物理学层次方面找原因,但是人体系统的存在,还有物理学后面层次的存在,这就是形而上学的存在。高血压这么一个复杂的慢性疾病,它的发生诚然有物理学的原因,但是更应该有形而上学方面原因。形而上学方面原因对某些高血压病人来说,恐怕更为重要。以前,我们在治疗高血压疾病的时候,就没有找到全部原因,这样一来当然治不好高血压病人的疾病。另外,由于用物理学层次的入路来解决形而上学层次方面的问题,在治疗高血压的时候,势必加重药物的剂量,这样就引起了好多合并症、副作用。这也就是我们在治疗高血压疾病的时候经常看到的现象,然而这种现象也就是我们需要避免的问题。

4.  由于高血压是一个复杂的慢性疾病,应该承认形而上学的存在,对高血压疾病恐怕是起非常重要的作用。所以,我们治疗高血压心脏病的时候就不得不去寻找这方面的原因。如果我们在这方面找出原因,然后进行治疗,我们就可能得到更好的效果。

5.  从形而上学的存在方面来看,高血压疾病到底是怎么回事呢? 我们还是要从中医学阴阳五行学说分析,高血压就是心脏血管紧张,血管紧张明显,另外心脏收缩过分强烈,从这两方面的作用来看,显然是身体内部产生的伤害信息比较多。另外,从中医角度来看就是阴阳之中阴阳不平衡、阴虚阳亢而引起。正是阴阳之中阴阳不平衡、阴虚阳亢,引起了血压高,而发展成为高血压。所以,我们从阴阳五行的存在方面治疗高血压,就需要解决人体系统中形而上学存在的阴阳不平衡、阴虚阳亢的问题。

6.  在人体这么一个阴阳系统之中,为了将阴虚阳亢中过分的阳降下,也就是说我们就需要把伤害信息降低下来,这里我们就需要去除湿热。另外,通过滋阴补气的方法,把过分的阳吸收转化过来,也就是说培植系统的负熵水平。这也就是通过滋阴补气,去除湿热来治疗阴阳之中阴阳不平衡、阴虚阳亢。这是两个基本出发点,从这些基本点出发,根据阴阳五行理论显示的内部联系,可以用提高有肺气来支持滋阴,用补脾的方法来支持滋阴, 用活血壮腰的办法来支持滋阴,用舒肝疏胸的办法来支持滋阴。在照顾全身阴阳平衡的同时,一步一步的去除湿热,一步一步的滋阴。通过这些治疗,克服阴虚阳亢的不平衡的存在,而达到阴阳平衡的目的。这种形而上学的改善,会影响到物理学层次的改善,最后,血压也会改善,另外心脏的补偿功能,也会得到加强。

7.  对高血压的病人,由于西方医学的药物治疗,对控制血压有明显的效果,但是对改善其他方面作用不大,另外还可能引起副作用,所以对高血压的病人,我一般是用西方医学的药物治疗;然而对某些病人,对治疗觉得并不是那么满意,在这种情况下我就跟病人讨论一些中医学的治疗方式,上面论述就是我的讨论的一部分。在病人的同意之下,我往往结合病人的阴阳五行,形而上学的情况,给以适当的中医学的治疗,调节病人的阴阳平衡。在治疗以后,病人往往觉得血压控制比较平稳,另外其他副作用比较少。还有胸部不舒畅的情况也比较少见,病人自我感觉良好。

8, 西方医学在治疗高血压心脏病之中的确是占了统治地位,但是中医学的形而上学的治疗入路,看起来应该占有自己的位置,在这方面更需要进一步开发,因为高血压心脏病仍然是凶恶的人类杀手,目前西方医学的治疗并非十全十美。实践上是如此,理论上更是如此。

 

                                                                                     十七、返流性食管炎与气机不舒

1.   由于内窥镜的应用,能够见到整个食道,返流性食管炎变得能明确诊断。另外,由于药物治疗的发展,返流性食管炎的治疗疗效也有很大的改善。但是即使这样,中医学在对返流性食管炎治疗方面在很多时候有意想不到的效果,中医学对治疗返流性食管炎也有不少可取的地方。我有一个病人,他是一个美国人,四十出头,有轻度哮喘的历史。后来,发生了胸部不舒服,觉得在胸部有火烧的感觉、堵住的感觉,他曾经吃了消化道的药物,但是没有什么帮助。后来,他做了内窥镜,证实了返流性食管炎的病况,这样,他就继续吃了一些食道炎药物,但是作用平平。晚上睡觉的时候,更加不舒服,他只能坐在沙发上睡觉,造成对生活、工作的严重影响。

2.   首先,我们还是从物理学的不同层次来分析这个问题,然后从形而上学层次做进一步分析。从物理学层次来看,这种返流性食管炎,就是食道炎,有胃酸返流至食道,引起了返流性食管炎。在治疗方面,当然是对这种原因进行治疗。一方面就是服用抑制胃酸治疗。第二个方面服用改善食管蠕动的药物,减低胃肠道酸的产生,减低食道返流。这个病人最初就是这样进行治疗的,但是两年时间症状还没有改善,相反的觉得越来越严重。在这种情况下,这个病人辗转求医,后来来到我的诊所求医。

3.   为什么这个病人没有得到改善,这是因为形而上学方面原因的存在。返流性食管炎发病的原因,有物理学层次的原因,有形态学的原因;但是,有相当多的病人还有形而上学方面的原因,也就是在这个形态学后面,有一个能量代谢的平衡,即阴阳五行系统平衡出了问题。病人觉得胸部不舒,有堵住感觉、胸骨后火热感觉,从中医角度来说,是因为肝气不舒、气机不顺。这是第一个层次的问题。为什么有这种肝气不舒、气机不顺呢?最终关系到全身系统的阴阳平衡问题。这里除了有肝火上升、脾湿太重以外,还关系到肺气不足、肾脾两虚、湿热太重等,形成了肝气不舒、气机不顺,进一步影响物理学层次,引发了返流性食道炎的发生和症状长期存在。在治疗方面,需要一个综合的治疗方案,要围绕着肝气不舒、气机不顺。采用补气行气活血、舒肝健脾方法来克服肝气不舒、气机不顺,这是第二层次的治疗。

4.   采取第一层次第二层次的治疗,可以有相当的疗效,但是有时候还是不能解决问题,这时候就需要采用滋阴补肾、去除湿热来克服肝气不舒、气机不顺。这是第三层次的治疗也就是最重要的治疗。通过去除湿热、滋阴补肾,适当的补气和适当的补脾,再加上舒肝行气,就会改变这种上下部不平衡,改变这种下部堵塞的情况,使气机顺畅。这样就能够明显地改善返流性食管炎的症状,通过一段时间的治疗,病人基本上能够得到痊愈。

5.   根据上述的分析,我治疗上面的那位病人,病人的症状得到明显的改善,最后症状消失。中医学治疗返流性食管炎,的确有它独特的地方。

 

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