中国2型糖尿病的流行病学研究

admin Post in 2010.10, 环球医学
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原文:宋一青教授,哈佛医学院布鲁根医院流行病

编译:孙香兰医师,哈佛大学访问学者内分泌专科  

随着饮食结构和所居环境的变化,中国糖尿病患病率正呈现显著升高态势,已演变成令人担忧的流行病。目前,中国该发病率已达到9.7%,而60.7%的患者未得到及时诊断,其中2型糖尿病是最主要的糖尿病类型。糖尿病是遗传因素和换环境因素共同作用的结果, 其发病机制尚未完全阐明。但目前研究发现2型糖尿病与心血管疾病有着共同的病理生理机制。糖尿病血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症,其中心血管并发症则是当今糖尿病病人致残、致死的主要原因之一。

 2型糖尿病有多种致病因子,如自然环境,遗传因素,生活方式及社会心理因素等。这些因素综合作用引发代谢紊乱性疾病,也称代谢综合症。这些代谢紊乱作用于靶组织,释放一系列促炎因子,导致胰岛素抵抗和β细胞功能障碍,最终形成高血压,糖尿病,结直肠或胰腺肿瘤等,诱导心血管疾病和慢性肾脏病的发生。代谢综合症包括中心性肥胖,高血压,高甘油三酯,低高密度胆固醇及胰岛素抵抗等多种元素。世界各地多项人群研究已经表明,随着年龄的增长,代谢综合症的发病率急剧增长。目前美国的发病率已达到24%,欧洲12-25%,而亚洲也已达到5-16%。另外需要指出的是,除了代谢综合症包括的五项指标外,高尿酸血症,微白蛋白尿症,高慢性炎症因子水平,高血管内皮因子释放,过氧化物累积,凝血机制紊乱等等也是糖尿病和心血管疾病的常见致病危险因素。

 抽薪可以止沸,关键环节的把控可以有效地预防或者延缓糖尿病的发生,比如调整饮食,节制抽烟,积极减肥等。一些干预性临床试验发现,改变生活方式主要包括科学饮食和体育锻炼,可以显著降低糖尿病的发病率(降低29%-58%)。因此糖尿病是可控可防的。糖尿病已成为中国主要的公共健康问题,随着中国人口老龄化的到来,糖尿病将成为严重危害中国人民的第一大慢性疾病,其对心、脑、肾、血管、神经、皮肤等的各种并发症将严重影响中国中老年人的健康和生活质量。因此有效的干预,例如卫生教育,改变生活方式,控制体重等糖尿病预防有效措施应当纳入国家疾病监测和防治的重点策略。从国家发展和利益的高度出发,制订和监督糖尿病健康教育工作,加强扶持糖尿病预防,科研和治疗工作,以减少糖尿病及其并发症对中国人民的健康和经济生活的严重危害。

来源:美中医学交流学会亚裔健康教育学术年会糖尿病论坛,2010年10月30日波士顿

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