关于常见阴道炎的问答

Editor Post in 2010.04, 咨询门诊
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哈佛大学医学院以色列医学内科 丁倩玮NP


细菌性阴道病的病因是什么?

细菌性阴道病是由于一种叫作阴道加特纳菌所引起的疾病,阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染是本病的主要原因。加特纳菌可通过性交传染,在性乱者中发病率较高。患本病的妇女,其丈夫79%可在尿道中检出该菌。但也有报道在无症状的女孩中可检出该菌,说明该菌尚可通过非性接触方式传播。

症状是什么?

细菌性阴道病的症状除白带增多外,并没有特别的症状。有不洁性交史,出现白带的骤然增多,一定要找专科医师治疗。因为白带增多并不是本病的特有症状,如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。检查阴道分泌物有如下特点:

  • (1)pH值比正常高,达5.0~5.5。
  • (2)白带为灰色或灰绿色,呈稀薄均质状或稀糊状。
  • (3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重。
  • (4)患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒。尚有不同程度的阴道灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。

本病常可合并其它阴道性传播疾病,故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时,阴道分泌物可表现为明显脓性状,并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状。合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,且瘙痒加剧,呈奇痒。合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

诊断细菌性阴道病需作哪些实验室检查?

实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法,对诊断很有帮助。

  • (1)涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞(ClueCell)。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面有细小的颗粒,好像撒上了一层面粉。
  • (2)胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有”鱼腥”样氨释出,这是因为分泌物中胺量较高,遇碱后可放出氨味来。

西医怎样治疗细菌性阴道病?

加特纳菌是一种厌氧杆菌,治疗主要是用一些针对本病的抗生素。常用药物为:

Metronidazole– 灭滴灵为治疗加特纳菌、阴道滴虫病的首选药物。

用量用法

1.治滴虫病:成人每次服500mg,1日2次,连服7天。为保证疗效,需男女同治。

2.治疗由厌氧菌引起的细菌性阴道病:一般口服500mg,1日2次,连服7天。也可阴道给药。

常见不良反应有食欲不振、恶心、呕吐,少数有腹泻。此外,可偶见头痛、失眠。少数病人有膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常,停药后可迅速恢复。哺乳期妇女及妊娠3月以内的妇女、中枢神经疾病和血液病禁用。

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