关注妇女心脏病—美国心脏月

admin Post in 2012.02, 本期特讯
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孔学君 医师, 哈佛医学院以色列医院内科

情人节的二月,到处是红色的海洋。美国心脏病学会(AHA)将二月定为“美国心脏月”。心脏病在美国男女人口都是首要死因,每34秒钟就有一名心梗患者,每年有50万美国人死于心脏病。您知道吗?美国前任总统克林顿,去年2月份因突发胸痛,急诊手术安装2个冠脉支架。他早在2004年,由于心梗做了4个冠脉搭桥。2005年又由于搭桥合并症而再次手术修复。现在的克林顿只吃水果,蔬菜。仅在感恩节时吃了一点点火鸡。他近日对CNN记者说:我很幸运没有死于心梗; 前任副总统迪克·切尼在经历了5次心梗后,于2011年1月安装了救命的机械泵。在此前他由于晚期心衰,几近丧失工作能力。他很感激这个机械泵将他从死亡边缘救活。

传统上心脏病被认为是属于“男人的疾病”,但是据美国心脏病协会资料,90%的美国妇女具有一个或多个导致心脏病的危险因素,CDC宣称50%的心脏病死亡为妇女,美国妇女死于心脏的患者总数大于各类癌症死亡的总合,心脏病堪称妇女头号杀手。著名电影影后伊丽莎白·泰勒,早在2004年诊为心衰,终于去年离世。使成千上万的影迷惋惜不已。美国人患心衰者500万,其中20%在诊断一年内死亡。50%在诊断5年内死亡。

今年二月美国国立心脏,肺,血液研究所将妇女心脏病列为今后十年重点之重点,在美国心脏学会的网站上头版头条是号召关注妇女心脏病,各地妇女响应号召,身穿红衣走上街头为妇女心脏病募捐宣传,提高全民的高度重视。因为许多心脏病的死亡是可以预防的。

 谈到心肌梗塞,大家都会联想到突然双手捂胸的镜头,其实这是“电影中的心梗”。现实中大部分的心梗是缓慢开始的,而且多比较轻微,当事者不知道发生了什么,而常常犹豫不决坐等良久而耽误了最佳治疗时机。关键的是症状的轻重与心梗的严重程度并不是成正比。多数心梗是在胸正中的不适感,比人们印象中的几分钟要长,时隐时现;上半身其他部位的不适感,可以是单侧或双侧上肢,后背,颈部,下巴或胃部等;有时只有呼吸困难,不一定伴随胸前不适;有时只是出冷汗,恶心或头晕的症状。这里需要指出的是,妇女的心梗症状尤其不够典型,尽管最常见的症状与男性一样,也是胸部不适。但是比起男性来讲,后背疼,气喘,头晕,恶心,出虚汗,下巴不适,泛酸,甚至感冒的症状等更多见,误诊漏诊也就较高。

 记得去年经诊的一位40岁亚裔妇女,主诉是头晕,头疼,流涕,恶心,全身不适,肌酸及出汗,无法坚持当日工作而来诊,初步印象是感冒,准备开个假条令其回家休息。但病人刚下诊床,就声称头晕,而险些晕倒。于是将其流诊,做了心电图,结果心跳40多次,而且心脏有缺血征兆。马上呼叫911,将她送往医院急诊室。之后证实是急性心梗,心导管显示两只冠脉几乎堵塞,急症搭桥手术,挽救了她的生命,还装了起搏器,她后来恢复的很好。

因为对于心脏病,分分秒秒都是很重要的。即使不太确定,也要行动。尽快约诊体检,要和您的医生讨论一下心脏病的危险因素。戒烟很重要,要知道戒烟一年后,您的冠心病风险下降50%。开始锻炼,一天走路30分钟,健康饮食可以很可观的降低冠心病风险。

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