医学要闻

admin Post in 2013.06, 医学新闻
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杨薇 医师,麻州Beverly医院内科

1.  2月15日传染病杂志的一项荟萃分析结果表明,流感症状发作2天之内用神经氨酸酶抑制剂 neuraminidase inhibitor治疗有显着的疗效 (J Infect Dis 2013 Feb 15; 207:553)。

2.  3月外科年鉴一项以人口为基础的研究中,研究人员调查大手术后的不良后果。与没有精神病诊断的患者相比, 精神分裂症患者有较高手术并发症和30天死亡率 (Ann Surg 2013 Mar; 257:433)。

3.  最近的荟萃分析结果表明,合成淀粉hydroyethyl制剂对危重病人复苏弊大于利 (JAMA 2013 Feb 20;309:678, BMJ 2013 Feb 15; 346:f839)。

4.  2月25日出版的JAMA内科一项前瞻性以人口为基础的病例对照研究发现,经常服用阿司匹林 会增加年龄相关性黄斑变性的风险 (JAMA Intern Med 2013 Feb 25; 173: 258)。

5.  3月14日的新英格兰医学杂志一项研究评估了外照射放疗浸润性乳腺癌治疗后的不良冠脉事件的风险。他们发现, 随着辐射剂量的增加,冠心病事件呈线性增加,没有明显的阈值。风险增加从放疗后5年内开始,一直持续三十年。左侧照射及有心血管病危险因素的妇女风险增加尤其高 (N Eng J Med 2013 Mar 14; 368: 987)。
6.  2月27日JAMA一项安慰剂对照研究结果表明,安体舒通Aldactone治疗心脏衰竭与改善左心室舒张末期充盈和重塑有关 ( JAMA 2013 Feb 27; 309:781)。
7.  2月23日柳叶刀杂志上,5年临床试验SYNTAX,比较冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗左主干或三支冠状动脉疾病。结果表明,SYNTAX分数低的患者,冠状动脉搭桥术和PCI的患者疗效类似, SYNTAX分数最高的患者CABG疗效更好 (Lancet 2013 Feb 23;381:629)。

8.  PLoSOne网站上一项国际横断面研究,研究人员试图寻找2型糖尿病的患病率与饮食模式的关系。在控制了食物种类,体重,年龄,收入和城镇化䓁因素之后,发现
相关性最强的是糖的可用性 (PloS One 2013 Feb 27;8:e57873)。

9. 2月美国肾脏病杂志一项研究结果表明,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,对2型糖尿病和肾病患者没有益处 (Am J Kidney Dis 2013 Feb; 61:211)。

10.  2月27日JAMA一项荟萃分析发现,对腹主动脉瘤AAA直径3-3.9厘米的男性,监测间隔可提高到3年 (JAMA 2013 Feb 27;309:806)。

11.  3月发行的胸腔杂志 Chest,提出电脑断层扫描发现孤立性肺结节的诊断和管理的一个实用算法。根据算法, CT影像持续稳定超过2年,与直径小于或等于5毫米的孤立性结节,不需要继续跟踪 (Chest 2013 Mar;143:825, 840, 672)。
12.  3月13日刊JAMA上一项研究睡眠呼吸暂停患者的临床和功能结果。睡眠专家治疗与受过培训的基层医疗人员治疗相比,在嗜睡, 睡眠质量分数和降低血压䓁方面, 2组结果相似 (JAMA 2013 Mar 13; 309:997)。
13.  3月15日传染病杂志一项病例对照研究表明,肉体上的创伤可能诱发带状疱疹发作 (J Infect Dis 2013 mar 15;207:1007)。
14.  3月消化杂志一项前瞻性非随机研究中,研究人员研究了阿司匹林相关性溃疡出血的自然史。他们发现,质子泵抑制剂 proton pump inhibitor治疗有利于没有幽门螺旋杆菌感染史的病人 (Gastroenterology 2013  Mar;57:881)。
15.  3月14日新英格兰医学杂志上,研究人员评估了在医院心脏骤停存活的老年患者的长期结果。发现:一年生存率为60%,一半的患者有轻度或无神经功能障碍; 黑人患者1年生存率明显较白人患者低 (N Engl J Med 2013 mar 14; 368:1019)。
16.  二月发行的梅奥诊所程序 Mayo Clinic Proceedings一项回顾性队列研究发现,髋部骨折接受手术患者, 使用氯吡格雷不伴有严重出血的风险 (Mayo Clin Proc 2013; 309:1014)。
17.  JAMA的网站一项自我控制,病例交叉研究显示,使用非苯二氮卓类催眠药可增加髋部骨折的风险,最高的风险发生在使用药物的二周之内 (JAMA Intern Med 2013 Mar 4; (e-pub ahead of print))。
18.  新英格兰医学杂志网站上一项研究, 比较膝关节骨性关节炎和半月板撕裂共存的患者的临床预后。结果表明, 大多数有症状的患者不需要手术 (N Engl J Med 2013 Mar 18; (e-pub ahead of print))。
19. 三月发行的国际肾脏杂志ADVANCE临床试验的后续报告,比较严格与标准控制糖化血红蛋白结果显示,严格血糖控制可降低终末期肾脏疾病的风险 (Kidney Int 2013 Mar; 83:517)。
20.  糖尿病护理杂志网站上一项研究, 调查高压氧治疗糖尿病足溃疡的疗效。与接受标准治疗的患者相比,接受高压氧治疗的患者,伤口愈合可能性降低,截肢的概率増大 (Diabetes Care 2013 Feb 19; (e-pub ahead of print))。
21.  内科医学年鉴网站登载了美国内科医生学会的明确建议, 前列腺癌筛查不适合以下情况:平均风险的男性<50岁,男性> 69岁,预期寿命不到10年至15年 (Ann Intern Med 2013 Apr 9;(e-pub ahead of print))。
22.  2013年4月泌尿外科杂志的一项研究结果建议,尿液细胞学检查不适合血尿患者的初始评估 (L Urol 2013 Apt; 189:1255)。
23.  Cochrane图书馆网站一项荟萃分析,评估了抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的效果(与安慰剂相比)。据发现,所有重症监护病房的COPD急性加重的患者,应该得到抗生素治疗 (Cochrane Database Syst Rev 2012 Dec 12;12:CD010257)。
24.  “英国医学杂志”网站上的一项前瞻性研究发现,克拉霉素治疗社区获得性肺炎或慢性阻塞性肺病急性加重, 患者的心血管不良事件的风险有所增加 (BMJ 2013 Mar 22;346:f1235)。
25.  2013年3月27日JAMA的一项荟萃分析显示, 舌下免疫疗法对哮喘患者有益 (JAMA 2013 Mar 27;309:1278)。
26.  在2013年4月1日传染病杂志的一项研究中,研究人员在一所教学医院使用流感病毒RNA定量聚合酶链反应检测空气样本。结果表明,标准的感染控制措施可能不足控制流感住院患者的传染性 (J Infect Dis 2013 Apr 1;207:1037)。
27.  美国神经病学学会最新的临床实践指南指出,在一般情况下,与运动相关的脑震荡是没有必要进行神经影像neuoimaging评估。但是,以下情况则有必要进行神经影像评估: 意识丧失,严重的头部外伤,临床恶化,创伤后失忆,局灶性神经功能缺损 (N Engl J Med 2013 Apr 11;368:1388)。
28.  2013年3月21日的新英格兰医学杂志两个随机临床试验评估隐性中风和卵圆孔未闭,研究发现, 经皮闭合卵圆孔给从右到左分流大的患者带来好处 (N Engl J Med 2013 mar 21;368:1083)。
29.  2013年3月20日JAMA一项研究评估阿利吉仑 (aliskiren)治疗收缩期心脏衰竭。与安慰剂组相比,阿利吉仑治疗显着增加低血压或肾功能损害的风险 (JAMA 2013 Mar 20;309:1125)。
30.   “英国医学杂志”网站上的一项回顾性分析评估使用他汀类药物与急性肾损伤的关系。他们发现,高效力他汀类药物比低效力他汀类药物有更大的风险, 但绝对风险增加小,他汀类药物使用的头4个月急性肾损伤住院风险最高 (BMJ 2013 Mar 19;346:f880)。

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