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admin Post in 2011.08, 咨询门诊
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孔学民医师

 女士问:最近我爸爸得了中风导致半身不遂,住院时用了溶栓治疗,三天转到康复疗养院,一直吃着抗凝的药物i,还在做理疗,但是一直没有恢复肢体的功能,有人推荐针灸,想试试,但不知有没有副作用?疗效好不好?

医生回答:

半身不遂又称中风后遗症,是由中风引起的。所谓中风,按中医的观点,是因为感受了风邪,从而导致身体各部机能发生障碍或衰退而至的病。

现代医学即西医认为半身不遂乃因为颅脑疾患而导致发病,这里传统中医与西医观点有较大出入,中医认为病因不仅是颅脑疾病,而是与患者的心、肝、肾三个脏器有关,认为病因主要有两个方面:1.积损正衰 2.饮食不节(脾胃虚弱)。

由于病因上理解的不同,导致治疗时方法有异:西医采用对症药物溶栓酶进行治疗,中医则从补气、活血、通络等方面入手。下面的病例,我们经过对各种方法进行多方面分析比较后,最后决定选用针刺进行治疗。

病人孙xx,女,56岁,因中风导致左侧肢体麻木:臂不能抬,腿不能屈,右侧肢体亦屈伸转动不灵,时醒时昏。伴有意识障碍,吞咽困难等症状,西医用药后效果不理想。中医进行辨证论治后,认为本病主要为肢体运动障碍,其病在阳,在针刺取穴时主要以手足阳明经为主,因阳明为多气多血之经,阳明经气血通畅,正气旺盛,则运动功能已于恢复。据此原理,我们取上肢穴位肩髃、曲池、手三里、外关、合谷,下肢取穴:血海、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。除此之外,我们还在头部取百会、印堂、廉泉、人中,另加腿部三阴交及脚部太冲等十几个穴位,主要针刺左侧患肢,右侧亦针合谷、足三里;为加强疗效,我们在针刺基础上加用磁疗电针仪来加强刺激,以病人能而授为度。本病人经3个疗程(1个疗程为10次)及适量康复训练,症状大为改善:意识清醒了,已能清楚表达自己的意思,吞咽已无问题,右侧肢体已完全自如,左侧肢体已有感觉,已能做简单的屈身动作,再经两个疗程治疗,已能自己坐起,站立,在别人搀扶下行走,身体已基本康复。

 该病人从诊断到治疗到基本痊愈的过程,体现了中医治疗疾病原理为辨证论治的思想。治疗方法是疏通经络,调和气血、效果达到经络畅通、气血充盈,阴阳平衡。这样,人体免疫功能增强,就能抵抗疾病的侵袭“正气存内,邪不可干”使人保持旺盛的生命力。

 先生问:我患有慢性的腰疼,做了核磁共振诊断是椎间盘突出,西医看遍了没有用,吃消炎药,止痛片,理疗,注射封闭,还有针都效果不好,不知还有什么好办法? 有人推荐推拿,不知有用吗?

医生回答: 间盘是将相邻两个椎体连接在一起的结构之一,成人共有23对,腰椎间盘是所有椎间盘中发生突出现象最多的,约占全身椎间盘突出的90%,腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见原因之一,多发于30—50岁青壮年,男性多为女性。

腰椎间盘突出症的病因病机包括内因和外因两个方面:内因是随着年龄的增长和经常受挤压及扭转等外力的影响,逐渐发生退行性改变,使椎间盘最至水分减少市区:外因是急性或慢性损伤,特别是弯腰弓背提取重物时,椎间盘后部的压力增加,容易发生纤维环破裂,髓核向后外侧突出,少数病人于腰部着凉后引起肌张力增高,导致椎间盘内压增高而促使已有退行性变的椎间盘突出。

腰椎间突出症的临床表现是腰痛,腰痛多局限于腰骶部附近,腿痛粗臀部开始,沿坐骨神经分布区域放射,即沿大腿后侧,腘窝、小腿后外侧至足跟部、足底及足背外侧达趾。当咳嗽、喷嚏、甚至大声说话时,均可加重症状;步行、弯腰、伸膝走、坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加重,屈髋屈膝、卧床休息时疼痛减轻;病程较长者,其下肢放射痛部位麻木,出现肌肉萎缩。

腰椎间盘突出症在诊断时应注意在腰4—5、腰5、骶1棘突旁和棘突间有局限性压痛,向下肢(患侧)放射,脊柱有不同程度的侧弯;直腿抬高试验、加强试验及屈颈试验、如都呈阳性反应便可确诊。确诊后根据椎间盘突出的具体情况及成因确定治疗方案,对大数不宜手术或不必要手术的绝大部分病例,我们选择最小痛苦程度和副作用的推拿疗法。

推拿治疗“腰突”的原则是理筋整复、活血止痛、舒筋通络;常用穴位包括肩井、天宗、肾俞、环跳、殷门、委中、承山、阿是穴等;施用手法可选拿、按、揉、滚、点、压、摊、扳、擦等。具体操作等:患者俯卧医者立于一侧。先按压腰部(垫枕)5—10分钟后,除去枕头,拿肩井,按天宗并揉之;用拇指平推脊柱,再用八字推法推脊柱两侧膀胱经;那揉肾俞、腰阳往返数次;按揉髀关、风市、血海、阳陵泉、足三里,拿揉委中、殷门、承山、昆仑等穴;做患侧屈髋、屈膝与屈髋伸膝的被动活动;令患者俯卧,医者立于患侧,按揉肾俞等穴,时压棘旁压痛点,弹拨臀部压痛点并揉之;令患者侧卧,斜扳腰部;再令患者侧卧,拍打腰骶部,擦腰骶部,抖腰;另外,对急性期疼痛较重者,可去按压腰部对时间较久,突出物压迫神经并粘连者,加屈髋伸膝压足法,以松解粘连。在推拿治疗期间,患者也应注意卧硬板床休息,待症状缓解后,进行功能锻炼;平时注意保暖,不食生冷食物;禁止做弯腰和扭腰等活动。我们采用推拿疗法对几十名“腰突”病人进行治疗,全部有效,其中部分完全康复,其余人也都有很大程度的痛苦减轻与功能恢复等改善状况,因此,推拿治疗“腰突”应加以推广。

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