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admin Post in 2010.12, 咨询门诊
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—孔学君 医师答疑

魏太太问:我先生患有阳痿,最近查出睾丸酮很低,医生给他开了睾丸酮软膏,用后他的性功能明显改善。但是奇怪的是我却最近体重猛增还生了很多青春痘,9岁的儿子也出现阴茎增大还长了不少阴毛。请问这是怎么回事?难道睾丸酮会传染给家人吗?

医生回答: 睾丸酮软膏(testosterone gel   1%)用于睾丸酮低下者,因可以传给有密切接触关系的他人而造成不利影响,如果妇女或儿童接触了涂处的睾丸酮软膏,可以通过皮肤吸收入血,则 会出现以下症状:儿童阴茎增大,妇女阴蒂增大,增加了性功能和勃起,阴毛早发育,行为暴烈,妇女体重变化,生青春痘等。

不是睾丸酮“传染”,而是你先生涂抹时使用不当而使你和你儿子接触到了睾丸酮软膏所造成。正确使用睾丸酮软膏应该每天在同一时间(比如早晨)于干净,干燥部位(肩膀,上臂,背部等)均匀涂抹,不可涂到阴茎部位,涂处用纱布或T衫盖住。另外需严格遵守以下使用规范:

  1. 不要允许妇女儿童给你涂抹
  2. 涂抹后马上用肥皂洗手。
  3. 使涂用部位干燥并用纱布盖住。
  4. 涂用部位如可能与他人接触,应及早用肥皂洗净。

不要用于:男性前列腺炎患者,乳母及孕妇。

主要的副作用包括:青春痘,皮肤衰老,乳腺发育,前列腺肥大。应监测:血睾丸素,前列腺抗原(PSA), 血色素,肝功能及血脂。

周太太问: 我女儿今年才11岁,体检使医生建议打HPV疫苗。我在中国时做过医生,HPV与性病生殖器疣有关,也与宫颈癌有关。她应该还没有开始有性生活,是个很规矩的女孩,难道她真的需要注射这个疫苗吗?

医生回答:

子宫颈癌是世界上发病率很高的肿瘤。与子宫颈癌相关联的发病因素是HPV。HPV感染可导致子宫颈内上皮异常增生(dysplasia),而这可视为子宫颈癌的前期。幸运的是,已有两种对付HPV的疫苗,Gardasil 和Vervarix,被开发成功并被证明对减少子宫颈癌及其前期症状的危险有效。自FDA于2006年6月批准了Gardasil疫苗在美国的使用以对抗HPV疾患,它的公众关注程度已下降。然而在临床上已被规范使用。根据CDC规定,这两种疫苗都可用于11-26岁女性,可以早至9岁。Gardasil可用于防护生殖器疣,这种疫苗可用于男性9-26岁。对于男女,在开始性生活前完成三个剂量可以达到疫苗的最佳效果。无疑你女儿的情况应尽快开始接种HPV疫苗。

高太太问: 我极度超重已经多年,饮食控制,锻炼,减肥药都没有效果,体重只增不减,到了喝凉水也长肉的地步。现在又得了糖尿病高血脂,最近下了决心要做胃的套环短路手术(GI Bypass Band),心里几分恐惧,请问这种手术的主要合并症有哪些?

医生回答:

NIH认同的手术治疗肥胖主要是Rou-en-Y 胃短路方式,后来改良为套环胃短路。胃的套环短路手术现在很普遍,减肥效果显著,而且经腹腔镜做,创伤较小,通常只需住院一天。现行的临床规范对于身体质量指数(BMI)高于40,或患有肥胖引起的合并症者而BMI大于35的,其他措施减肥无效可考虑手术,这种情况保险公司可以全付手术费用。看来你符合条件。总的来说,手术安全,合并症少见,临床上常见的有以下几种:1,维生素缺乏,常见的有铁,B12, 钙,维生素D,B1,C,A,锌等,术后需常期服用复合维生素,应定期查学检测以调整。2,胃肠道或低血糖症状可以包括面色潮红,眩晕,流涕,出汗,呕吐,腹泻,应避免氢泵抑制剂,避免油腻食品及碳水化合物,并对症处理。3,减肥后皮肤下坠,有时需整形手术。4,体重回升,可以高达15-40%,常常由于摄入量增加造成,应注意节食并保持。严重合并症非常罕见,1,胆结石,常常与迅速体重下降有关,会出现腹痛恶心,有症状可行胆囊切除。2,局部狭窄,表现为难以耐受固体食物,腹部或背部疼痛,可以经胃镜气囊扩充治疗。3,边缘溃疡,可以有腹痛传到后背,黑便或便中带血,可用氢泵抑制剂治疗。4,内疝,表现为反复腹痛,餐后或夜间痛重,改变体位可缓解症状,常需要手术修补。5,肠套叠,可出现疼痛,恶心吐,肠梗阻,需要手术。6,套环滑脱,间歇性腹痛及呕吐,增加反流,无法进食,常需急诊手术。

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