华盛顿本周报道:华府提出新的营养标志

admin Post in 2011.06, 医学进展
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华盛顿消息 – 联邦政府最近公布了一系列的跟营养、健康相关的举措,比如用新的膳食指南图以取代令人费解的膳食金字塔,任命了新的美国医学会的执行副主席,医疗保险和医疗补助服务中心放将适度放松对于尚未适应电子处方医生的监管等等。

金字塔走了,盘子来了

在使用了近20年后,美国农业部将不再使用膳食金字塔。取而代之的是用餐盘来表述健康食物的选择,因为餐盘更能呈现合适的食物量和食物选择。美国第一夫人Michelle Obama在周四早晨的新标志的发布会上指出“当我们讲到就餐的时候,能有什么比餐盘更简单?”参加这个发布会的还有美国农业秘书长Tom Vilsack和卫生署长Regina Benjamin。这个新的色彩斑澜的图片可以在choosemyplate.gov上面找到。餐盘分为四个楔形,分别为水果、蔬菜、粮谷和蛋白质。另外在这个餐盘旁边有个圆圈代表奶制品。水果和蔬菜占了大半个盘子,粮谷又占了四分之一,这些特点突出了向以植物为基础的饮食的转变。而1992版的膳食金字塔突出了粮谷类食物,是日常饮食的主要构成部分。

美国医学会任命了新的执行副主席

美国医学会已经任命了James L. Madara为新的执行副主席和首席执行官。对于Dr.Madara的任命将在7月1日期生效。他之前是Leavitt Partners的高级顾问。而Leavitt Partners这家健康咨询公司是由George W. Bush任职总统期间的卫生和保健部的秘书长Michael Leavitt创办的。

Dr.Madara的职业背景是病理学及试验室医学。他曾经在Emory大学医学院任系主任,芝加哥大学Pritzker医学院荣誉教授和院长。他还任芝加哥医疗中心的首席执行官,直到2009年才辞去该职。Dr.Madara将要取代的是合同即将于6月30日到期的前任Michael Maves.

电子处方

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)也宣布该机构在允许医生选择电子处方技术上将更为灵活。按照现有规定,在2011和2012 年,使用合格的电子处方系统的医生可以有资格得到额外的1%的医疗保险B部分的款项,在2013年调低为0.5%。另一个方面,对于在2011年1月至6月未能完成至少10个电子处方的医疗服务提供者,则要在2012年扣除1%的医疗保险的报销额。这个数字还会在2013年增加到1.5%,在2014年增加到2%。

当然一些医疗服务机构可以得到相应的豁免,比如缺乏高速互联网接入的乡村地区的医生,和没有足够药方的地区。在周四提出的方案中,CMS加入了新的豁免条款,规定不能开具电子处方的医生可以在10月1日前从政府提供的网站上申请“手写豁免”。CMS强调了医生又很多理由不愿使用电子处方系统,比如不愿受6个月的处方时限。另外一些地区则不便于电子处方的使用,比如某些地区不允许使用无纸处方开具麻醉药物。

医疗补助局

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布将不再为医院或者医疗提供者对可以预防的疾病、创伤以及疾病复发的支出报销。周三最终的决议案将是可负担医疗法案(ACA)的一个重要部分。这个决议案可以禁止各州对于被认定为“可预防”的医疗事件支付费用,比如输血时出现的血型不匹配;由于摔倒造成的错位、骨折和头部外伤;烧伤和电击休克;与放置导尿管相关的尿路感染;减肥手术或者冠状动脉旁路手术造成的手术部位感染;明显的血糖失去控制等等。各州还可以添加本州认定的“可预防”的医疗事件。在2008年,医疗保险局停止了支付用于治疗医院获得性的感染和疾病的费用,同时也停止支付与院内感染等医疗事件相关的疾病复发的费用。

卫生和保健部

奥巴马的行政当局宣布了在议的关于提供患者知晓他们健康信息去向的一项法案。目前,健康保险可移植性和责任性法案要求健康保护提供者,或者任何可以能够接触到这些信息的个人,必须跟踪谁曾看过患者的个人资料。但是,这些采集的信息不必要向患者提供。根据目前在议的法案,从2013年元月开始,每个人都有权利得到自己健康信息去向的报告。这个报告需要回溯从提出要求前三年的信息去向。

卫生和保健部宣布降低高危计划的保费

周二的消息,由联邦运作的存在基础疾病的保险计划(PCIP)的保费将会在18个州下调,最多的会下调40%。同时在23个州和哥伦比亚特区,将放宽基础疾病的入选标准。PCIP是由ACA法案而生成,旨在2014年前,给存在疾病的人群提供保险。2014年之后,保险公司将不能拒绝为这些人提供保险,包括高血脂,关节炎和肿瘤。将在18个州新宣布的下调保费是旨在保持与个人市场销售的保险计划同步。另外,卫生和保健部宣布纳入PCIP会变得更容易。申请所需要的是医生、医生助理或者执业护士的信。信中需指明过去12 个月的医疗状态,残疾和疾病。在周二的声明前,患者还要提交保险公司拒绝接保的信。

Shuren对于FDA审批程序作辩护

共和党议员提出医疗设备制造商表示由于美国医药管理局(FDA)无法预期的审批过程,这些企业正谋求在欧洲市场上市新产品。在一个听证会上,几个共和党议员提出欧洲可以更容易给出对于医疗设备的批准,从而导致了数个医疗设备企业选择到欧洲上市新产品,一些公司在被FDA否决后,选择彻底关闭了在美国的运营。FDA的设备和放射健康中心的主任Jeffrey Shuren对于审批程序作了辩护。他指出FDA的工作并不完美,但是也不应该学习欧洲的系统,因为那里并不需要证明申请设备是有效的。如果FDA降低有效性的标准,上百万的美国患者将会接受这些并没有什么疗效的设备的所谓治疗。他说:“我真的很吃惊某些设备企业会讲出应该降低标准的话。”

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