国内部队医院随感

admin Post in 2012.10, 环球医学
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王晓春博士

最近陪家父入住干部病房,记下随感,以资与对中国医疗现状感兴趣者磋商。

医院概况

广州军区广州总医院,前身是国民革命军陆军联勤总医院,民称“陆总”,建于1933年。1949年为现政府接管,依然由军队使用,服务部队和地方,但军人优先。医院有3000多工作人员,60个专科,床位1900个,年门诊量100余万人次,受容量3万余人次,手术2万多台次。拥有12名将军级专家。在骨科,内科,麻醉科,神经外科等有六项优势学科。有PET/CT,C型伽马刀,氩氦刀治疗仪,24小时动态心电图仪(Holter)双梯度3.0T磁共振,胃肠治疗仪,大型高压氧舱等。自称有万元以上仪器1400多台,合5亿美元。先进项目有各种心脏外科手术,肝细胞移植术等。

门诊和住院

门诊配有多型先进仪器,包括5个CT室,2个X光照室。入院开始由一名实习医师(多是刚毕业的医学生)做初期诊断,预约检查并做简单治疗如退烧,点滴等。每位病人指定一经治医师(即主治医师)和一上级医师及两名护士。经治医师在获得初步病史和检查后查房(有时会诊)和病属讨论方案,理论上每日一次但对慢性病人则不频繁。院内可作检查包括B超,X片,KEG等。有些需到门诊进行但军人凭军人证优先。

以干部二科为例。此科监管50张床位,有24名护士(含护士长一名)。晚上有3名护士值班,兼顾第二天的药品配制。一级护理:查体温和脉搏等生命体征每日4次,血压2日查一次(有高血压史的每日一次),称体重每两日一次。二级护理:生命体征每日一次,其它递减。由营养科统一供应饮食,一日5餐。据笔者观察,曾有蒸鳖,蒸鸽,鱼类,各种药膳等,品味精良,只是为重症病人着想,多用低盐标准,食之乏味。

私请护工

有一半以上老年病人因护理需求雇请护工,以女性居多,多来自湖南,江西等,也有当地人。许多已在这个城市工作多年,熟悉工作和生活环境,并可从家乡招募更多青年,俨然有成帮派的趋向,但确是因应社会需求。但也有护工怠工偷窃和过多接活而疏于职守的问题。这些资源本应由医院统一规划甚至管理,并纳入整个医疗护理体系,但现因医护关系紧张,医院不愿涉足护工管理,全由患者自行督导,功效不力和监管不善的问题多有发生。反观美国在医院的护工属于完整体系,监管严格,而独立的护理服务由私营企业监管(其上有监督),机制完备。中国医院这点有很大改良空间。

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