失眠真苦恼,治疗有良方

Editor Post in 2010.06, 专家座谈
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最近的调查研究表明对于失眠,医生们倾向于首选用药物治疗,而不是推荐有效的非药物疗法

最近的研究表明对于失眠,医生倾向于用药物治疗,而不是推荐非药物疗法。几乎四分之三参加问卷调查的医生表示对于失眠他们首先会开处方药治疗。该调查作者- Massachusetts General Hospital的Meghan Rieu-Werden和同事们在美国心理学协会的会议上报告了他们的研究结果。

目前很多治疗指导方针建议对于失眠,不管是由于医学原因还是心理原因,应先采取非药物治疗:例如认知疗法,认知行为疗法,放松疗法,减压疗法,睡眠卫生教育。这些疗法都是很有效的非药物疗法。其中睡眠卫生教育尤其有效,Meghan Rieu-Werden如是说。睡眠卫生包括每天按时睡觉,按时起床;限制调整每天摄入的咖啡因及酒精含量;规律进行体育锻炼;调整锻炼时间;适当进行放松。没有参与该项研究的University of California Davis的Don Hilty医生说:“这些虽然都是常识,但是病人们需要医生的提醒。”

为了找出医生治疗失眠方法的差异,研究者们调查了500个参加某精神药物学课程的医疗工作者,其中40.2%为心理医生,9.4%为非心理学医生,18.8%为护士,5%为其他不具备开处方资格人员,另外26.6%不能确定其身份。所有人对一个假想病人进行诊断并提供治疗方案。该病人有严重抑郁症状,在未来三个月里将进行三次治疗。 Rieu-Werden 说他们主要研究这些人对于失眠的治疗。这项研究表明大部分人(73.19%)选择药物治疗,其中包括催眠药物,例如 eszopiclone (Lunesta) 和zolpidem (Ambien)。只有2.22%的人选择非药物作为首要治疗方案。约四分之一的人(24.6%)选择药物和非药物治疗结合的方案。其他非药物治疗包括使用褪黑激素和光盒疗法。

研究者表明参加这项研究的医疗人员也许忽略了睡眠卫生治疗,因为该“病人”服用抗抑郁药物后失眠症状反而加重,说明失眠症状可能由这些药物引起, Rieu-Werden如是说。她还指出,这项研究可能有一定偏差,因为所有参与人员都在参加一个精神药物学的课程,但是她仍认为大部分医疗人员在治疗失眠时还是首选药物治疗,即使治疗指导手册推荐非药物治疗。她坚持医疗工作者应多参加介绍失眠非药物治疗的教育课程。

Hilty同意她的说法,他说:“心理医生和其他家庭医生应该多了解非药物治疗或者尝试药物和非药物结合疗法。”他同时也指出提高睡眠卫生虽然值得推荐,但治疗长期失眠需要进行认知行为疗法或认知疗法等更有效的方法。Rieu-Werden 建议进行更多关于失眠的诊断和治疗的研究。

[文章来源]

Rieu-Werden ML, et al. Underutilization of nonpharmacologic interventions for insomnia by healthcare providers.  APA. 2010; Abstract NR2-59.

[摘译] 陈娟

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