情人节特讯: 伟哥的伟大“副”作用

admin Post in 2012.02, 本期特讯
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情人节前后,空气里都飘着浪漫。浪漫之风也时常会吹到一向严肃,不为“情”动的科技刊物。继英国的“自然医学”(Nature Medicine) 杂志2005 年2月曾报道了一项有关伟哥能保护心脏的最新研究结果。之后,美国的“循环”(Circulation)杂志等屡有相关文献出炉,可谓医学基础研究给情人节的一个特别礼物。 如果红色的玫瑰花能为情人节的浪漫营造气氛,那蓝色的小药丸(Viagra) 则为那些雄风略欠的男性朋友们在情人节里增添“性” 致,为浪漫推波助澜。

众所周知,伟哥的诞生是革命性的划时代创举,它为无以数计的人带来了莫大性福。然而,在伟哥90年代后期上市时,服后卒死或心肌梗塞多有报道。伟哥减低血压,与硝酸甘油类药物配伍禁忌(合用可导致严重低血压及晕厥), 而硝酸甘油类又是冠心病人的主要用药,所以多年来心脏病人被划为另类,对于神奇的伟哥只好望阳性叹,退舍三尺。但经后来的研究证实,对于稳定期的冠心病,伟哥并没有增加其心梗及死亡率。可以说,除了非稳定期的冠心病人,心衰伴血压低者,服用硝酸甘油类药物者,某些肥厚性心肌病患者,服用多种降压药的高血压病人而血压又不稳定者以外,伟哥可以安全地用于绝大部分心脏病及高血压病人,而硝酸甘油类也可以被其他治疗冠心病的方法所取代。这对于心脏病人,无疑是雪中送炭的福音。遗憾的是,这些进展并不为大众所熟知。

伟哥的护心“副作用”是近几年的发现,对于心脏病人更是可谓是锦上添花。高血压病会使心脏超负荷工作,这常常会造成心脏肥大,最终可导致心力衰竭。这些新的研究表明:通过与“重振雄风” 的同样机理(增加体内环鸟甘酸-cGMP-的浓度),伟哥能促进心脏蛋白激酶G1的功能,减缓心脏肥大,防止心力衰竭,而起到护心的作用。 研究表明,伟哥可以增进心衰病人的心肺功能指标,并能增进心脏左心室舒张期的伸缩弹性(distensibility)。对于常规的心衰治疗无效或无法耐受者,伟哥会是很好的选择,当然期待积累更多的临床实验依据。

在发现伟哥“重振雄风”之伟大功勋之前,伟哥增用于治疗肺动脉高压,研究表明它的血管舒张作用对于肺循环比起体循环更为显著, 对于某些心衰病人其肺血管阻力增加者疗效尤著,比如各种先天心脏病,肺心病等涉及右心衰的情况。

伟哥的问世,增加了人们做爱的频率,在情人节更是如此;而做爱,尤其是在情人节倍有激情的performance, 又会增加心脏的负担。所以,对那些雄风略欠又有心脏病的男性朋友们来说,伟哥(Viagra) 的又一伟大之处就是这个在处方药中罕见的,两全其美的伟大“副”作用。

参考文献:

Nat Med. 2005 Feb;11(2):214-22. Epub 2005 Jan 23.

Circulation. 2011 Dec 20;124(25):2882-91. Epub 2011 Dec 5.

Ann Pharmacother. 2011 Dec;45(12):1551-8. Epub 2011 Nov 24.

Physiol Res. 2011;60(2):303-8. Epub 2010 Nov 29.

 

 

 

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