深入乙肝普查与防治工作

admin Post in 2010.12, 专家座谈
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孔学君 医师           

众所周知,乙肝是华人社区的主要危害及隐形杀手,乙肝普查防治是美中医学交流学会(ACMES)的工作重点。最近1个月内ACMES组织乙肝系列讲座四个,使乙肝防治的概念深入人心。

美中医学交流学会(ACMES)于2010年11月17日在查尔斯河畔的聚福轩餐厅会议室组织了社区教育讲座,哈佛附属Mount Aubour 医院的消化科专家Julio Ayala 医师应邀主讲乙型肝炎的防治问题。30名当地的医学界人士出席,与会者多为学会骨干,中英杂志的编辑,审稿人及奉献者。2010年12月2日在布鲁克林Fugakyu日本料理餐厅会议室ACMES召集了其骨干医师,护士,药剂师40余名出席了亚洲健康基金会(AFH)赞助的继续教育课程,主讲人是哈佛大学以色列医院肝病专家刘丹阳教授。2010年12月10日,ACMES副主席,加州大学尔湾分院的肝病教授胡克勤医师今年应邀第三次飞来波城,在ACMES 副主席周人志医师诊所讲习乙型肝炎的耐药性处理。ACMES副主席李家裘医师也随后从华盛顿赶来,于2010年12月18日在ACMES理士及资深顾问刘京医师诊所讲授了乙肝的普查,并分享了自己的临床诊治经验。这些讲座分别由Gilead,亚洲健康基金会(AHF)及BMS提供赞助。各位主讲人结合临床实例详细阐述了乙肝治疗的最新进展,临床原则及具体方案。讲演富含最新信息,深入浅出,精辟生动,对听众深有启发,博得了与会者一致好评。

乙肝是个非常常见的传染病,严重危害人类健康。在全世界有3-4亿人患有乙肝,每年约1百万人死亡与乙肝有关。在美国有2百万乙肝病人。世界范围内,80%的肝癌由乙肝引起。肝癌是一种发展迅速的致命癌肿,发现时多已晚期,预后很差。乙肝在亚裔的发病率明显高于其他族裔,在美国每10名亚裔就有1名感染乙肝,而美国其他人群的发病率是千份之一。由于多无症状,约三分之二的人并不知道自己患病。所以乙肝又俗称为“隐性杀手”。乙肝的普查至关重要,及早的发现病人,及时治疗,加强监测,预后可以完全改观。现在的治疗手段日趋完善,新药辈出。从早期的干扰素注射治疗,到之后派生出的数种口服抗病毒药物,疗效不断增加,耐药性改善,副作用减少。尤其近5年的时间抗乙肝治疗发展迅速,由FDA 获准的药物达7种:Conventional interferon alfa-2b; Pegylated interferon alfa-2a (Pegasys); Lamivudine (Epivir-HBV); Adefovir (Hepsera); Entecavir(Baraclude); Telbivudine(Tyzeka); Tenofovir (Viread)。 研究表明Tenofovir与 Entecavir的疗效最佳,E抗原转阴率高,耐药性好。这些药物可以抑制病毒复制,预防肝病进展为肝硬化及肝癌。配合有效的监测手段及定期随访,乙肝病人预后明显改善。乙肝不仅可以治疗,更可以预防,普查的重大意义除了发现病人,还发现危险人群重点监测。乙肝疫苗由Dr. Baruch Blumberg发明,因此而获1976年诺贝尔奖。疫苗有效率达90%以上。尽管如此,乙肝的普查仍存在许多障碍,原因有多种。除了疾病本身的隐袭过程外,许多家庭医生对于乙肝普查重视不足,乙肝在高发社区的知识普及不够,社区机构工作不够到位,潜在的病人或危险人群的知识及意识不足,导致多年来乙肝严重漏诊的现象没有实质改观。美国CDC 于2008年修订了其2005年的普查条款,扩大了普查人群。明确规定不仅来自高发区(8%)人群需要普查而且中等发病区(2-8%)也要普查。所有的亚裔属于8%高发人群,是首先要普查的。我们想通过一系列的医生继续教育课程唤起各行医生的高度注意,尤其是家庭医生,普通内科,普通儿科,及妇产科医师,应针对所有来诊的亚裔病人普查,并动员其家属亲友普查。更重要的,我们要走向社区,进行社区教育及乙肝普查检疫。使更多的同胞能得以早期诊断,早期治疗,早期预防。与其在我们社区不断听到由于肝癌而英年早逝,或由于肝硬化而病入膏肓的兄弟姐妹而感叹而惋惜,不如行动起来做些实事,防止这些悲剧的发生。我们还将继续组织肝炎讲座,呼吁医疗界同仁一如既往,深入乙肝普查工作,预防肝硬化及肝癌,切实提高我们社区的健康水平。

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