由宠物食品引起人类的沙门氏菌感染

admin Post in 2010.08, 主题, 医学广角, 期刊
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编译:张震宇博士

来自美国疾病控制预防中心(CDC)的调查指出,首次记录在案的人类沙门氏菌感染爆发是由干燥宠物食品引起,很大可能是源自在厨房里喂食宠物引起的交叉污染。

此次沙门氏菌感染爆发牵涉到21个州的79例病例——其中大多数来自美国东岸——历时三年,接近一半(48%)的病例病发于年龄低于2岁的婴幼儿。资料来源于疾病控制预防中心(CDC)的兽医临床医生(DVM)、公共卫生博士(DrPH)凯西-貝拉维斯(Casey Barton Behravesh)和她的合作作者们。

发生于年幼儿童中的大多数沙门氏菌感染的病例显著地同在厨房里喂食宠物有关(优势比4.4, 95%可信区间为1.2至15.4),可能该行为导致了交叉污染——由此突显了正确处置宠物食物的重要性。贝拉维斯和她的合作作者的这篇文章在线发表于《儿科学》杂志。

作者进一步指出,没有发现儿童患病和他们将宠物食品放入嘴中的行为存在具有统计学意义上的相关性。

宠物食品同人类爆发沙门氏菌感染相联系的这一发现导致了几个品牌的宠物食品的大量召回以及生产这些产品的一家工厂的最终关闭。

贝拉维斯和她的合作作者在文章中写到,“这项调查明确了首次有记录在案的人类沙门氏菌感染爆发是同人们使用干燥的狗粮和猫粮相关的,”她们总结道:“干燥的宠物食品可能受到了沙门氏菌的污染,并且有可能是一个未被充分认识的传染源,特别是在年幼儿童中间。”

根据针对婴幼儿(低于2岁)病例的一项双变量分析,贝拉维斯和她的合作者指出,33%的沙门氏菌感染同该幼童将干的宠物食品放进他或她的嘴里有关(优势比1.0, 95%可信区间为0.3至3.3),44%的婴幼童触摸了宠物食品(优势比0.83, 95%可信区间为0.3至2.5)。然而,两者都没有统计意义上的显著性。

此次疾病爆发发生于2006年至2008年而且牵涉到诸多狗粮和猫粮品牌。这些病例之所以引发临床和科学研究的兴趣的原因是此次感染的祸首是肠道沙门氏菌亚种施瓦岑格隆德沙门氏菌——根据疾病控制预防中心此研究团队的注释,这一亚种仅引发人类沙门氏菌感染病例总数中的0.4%。

沙门氏菌在干的狗和猫粮中可以存活更长的时间,她们进一步指出,狗猫粮通常有拉长了的上架时间和停售日期。

此次沙门氏菌感染爆发最初记录发生在2007年,由病原菌分子分型监测网络(PulseNet)食源性疾病分子亚型网络完成。调查者回溯追踪了起自2006年1月1日的病例。所有病例中的病人的沙门氏菌亚种施瓦岑格隆德沙门氏菌的培养都呈阳性结果。

尽管疾病爆发牵涉到21个州,其中的两个州贡献了超过半数的病例:宾州(33例)和纽约州(10例)。俄亥俄州贡献了7例,麻州5例。

调查者认定67例被评估病例中的32例(48%)同2岁以下的婴幼儿相关,67例中的39例(58%)是女性。对病人和父母的问诊显示病人同家庭宠物有接触,特别是狗,这是一个可能的感染源。对宾州相关病例的问诊显示病人接触过狗或者干燥的狗粮作为可能的病因。

随后,在9例宾州病例家庭收集的样本之中,13只狗其中的5只的粪便样本隔离培养出施瓦岑格隆德沙门氏菌,22种干燥狗粮样本中的2种隔离培养出施瓦岑格隆德沙门氏菌。被污染的狗粮出自两个不同的品牌,但都来自同一家位于宾州的生产工厂。自该加工厂收集了144个抽汲样品。自此环境样本对引发感染的菌株系进行测试,其中一个样品呈阳性结果。

从2007年8月到2008年中,对来自同一家加工厂的额外的干燥狗粮和猫粮进行测试,施瓦岑格隆德沙门氏菌检测都呈阳性。

研究人员开展了两项病例对照研究。其中一项着重于确定感染源和感染模式。另一项评估感染的潜在危险因素。

第一项研究包括43例病例家庭以及来自8个州的148个对照家庭。第二项研究中对每一病例至少设计两个对照因素。对照组的儿童都限制在2岁以下并且经常性地和狗接触。

病例和其对照组的对比研究显示,不同因素导致的状况显著不同:

同狗的身体接触,优势比 3.6.

最近购买了产自该特定生产商的干燥狗粮品牌,匹配优势比 6.9.

同在厨房里喂养宠物相联系的婴儿疾病,匹配优势比4.4.

第一阶段感染爆发之后,该生产商召回了超过23,000吨的干狗粮和猫粮。当2008年其它感染爆发相关的疾病被查明之后,该公司召回了105个品牌的干宠物食品,永久关闭了此生产污染产品的工厂。

作者称无相关披露。

源参考文献:Behravesh CB et al. “Human salmonella infections linked to contaminated dry dog and cat food, 2006-2008” Pediatrics 2010; DOI: 10.1542/peds.2009-3273.

查尔斯-班克赫德(Charles Bankhead),特约撰稿人,今日医学要闻登载日期:2010年8月9日

审稿:亚当-卡林奇(Adam J. Carinci),医学博士(MD);讲师,哈佛医学院;

多萝西-卡普托(Dorothy Caputo),文学硕士(MA),注册护士(RN),职业认证高级糖尿病管理( BC-ADM),注册糖尿病指导师(CDE),护士教育规划师(Nurse Planner)

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