哈佛大学医学院以色列医学内科 丁倩玮NP
细菌性阴道病的病因是什么？
细菌性阴道病是由于一种叫作阴道加特纳菌所引起的疾病，阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染是本病的主要原因。加特纳菌可通过性交传染，在性乱者中发病率较高。患本病的妇女，其丈夫79％可在尿道中检出该菌。但也有报道在无症状的女孩中可检出该菌，说明该菌尚可通过非性接触方式传播。
症状是什么？
细菌性阴道病的症状除白带增多外，并没有特别的症状。有不洁性交史，出现白带的骤然增多，一定要找专科医师治疗。因为白带增多并不是本病的特有症状，如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。检查阴道分泌物有如下特点：
- (1)pH值比正常高，达5.0～5.5。
- (2)白带为灰色或灰绿色，呈稀薄均质状或稀糊状。
- (3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重。
- (4)患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒。尚有不同程度的阴道灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。
本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状。合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒。合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。
诊断细菌性阴道病需作哪些实验室检查？
实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。
- (1)涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞（ClueCell）。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉。
- (2)胺试验 取一滴10％氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有”鱼腥”样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。
西医怎样治疗细菌性阴道病？
加特纳菌是一种厌氧杆菌，治疗主要是用一些针对本病的抗生素。常用药物为：
Metronidazole– 灭滴灵为治疗加特纳菌、阴道滴虫病的首选药物。
用量用法
1.治滴虫病：成人每次服500ｍｇ，１日2次，连服7天。为保证疗效，需男女同治。
2.治疗由厌氧菌引起的细菌性阴道病：一般口服500ｍｇ，１日2次，连服7天。也可阴道给药。
常见不良反应有食欲不振、恶心、呕吐，少数有腹泻。此外，可偶见头痛、失眠。少数病人有膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常，停药后可迅速恢复。哺乳期妇女及妊娠３月以内的妇女、中枢神经疾病和血液病禁用。
