孔学君 医师, 哈佛医学院以色列医院内科

情人节的二月，到处是红色的海洋。美国心脏病学会（AHA）将二月定为“美国心脏月”。心脏病在美国男女人口都是首要死因，每34秒钟就有一名心梗患者，每年有50万美国人死于心脏病。您知道吗？美国前任总统克林顿，去年2月份因突发胸痛，急诊手术安装2个冠脉支架。他早在2004年，由于心梗做了4个冠脉搭桥。2005年又由于搭桥合并症而再次手术修复。现在的克林顿只吃水果，蔬菜。仅在感恩节时吃了一点点火鸡。他近日对CNN记者说：我很幸运没有死于心梗; 前任副总统迪克·切尼在经历了5次心梗后，于2011年1月安装了救命的机械泵。在此前他由于晚期心衰，几近丧失工作能力。他很感激这个机械泵将他从死亡边缘救活。

传统上心脏病被认为是属于“男人的疾病”，但是据美国心脏病协会资料，90%的美国妇女具有一个或多个导致心脏病的危险因素，CDC宣称50%的心脏病死亡为妇女，美国妇女死于心脏的患者总数大于各类癌症死亡的总合，心脏病堪称妇女头号杀手。著名电影影后伊丽莎白·泰勒，早在2004年诊为心衰，终于去年离世。使成千上万的影迷惋惜不已。美国人患心衰者500万，其中20%在诊断一年内死亡。50%在诊断5年内死亡。

今年二月美国国立心脏，肺，血液研究所将妇女心脏病列为今后十年重点之重点，在美国心脏学会的网站上头版头条是号召关注妇女心脏病，各地妇女响应号召，身穿红衣走上街头为妇女心脏病募捐宣传，提高全民的高度重视。因为许多心脏病的死亡是可以预防的。

 谈到心肌梗塞，大家都会联想到突然双手捂胸的镜头，其实这是“电影中的心梗”。现实中大部分的心梗是缓慢开始的，而且多比较轻微，当事者不知道发生了什么，而常常犹豫不决坐等良久而耽误了最佳治疗时机。关键的是症状的轻重与心梗的严重程度并不是成正比。多数心梗是在胸正中的不适感，比人们印象中的几分钟要长，时隐时现；上半身其他部位的不适感，可以是单侧或双侧上肢，后背，颈部，下巴或胃部等；有时只有呼吸困难，不一定伴随胸前不适；有时只是出冷汗，恶心或头晕的症状。这里需要指出的是，妇女的心梗症状尤其不够典型，尽管最常见的症状与男性一样，也是胸部不适。但是比起男性来讲，后背疼，气喘，头晕，恶心，出虚汗，下巴不适，泛酸，甚至感冒的症状等更多见，误诊漏诊也就较高。

 记得去年经诊的一位40岁亚裔妇女，主诉是头晕，头疼，流涕，恶心，全身不适，肌酸及出汗，无法坚持当日工作而来诊，初步印象是感冒，准备开个假条令其回家休息。但病人刚下诊床，就声称头晕，而险些晕倒。于是将其流诊，做了心电图，结果心跳40多次，而且心脏有缺血征兆。马上呼叫911，将她送往医院急诊室。之后证实是急性心梗，心导管显示两只冠脉几乎堵塞，急症搭桥手术，挽救了她的生命，还装了起搏器，她后来恢复的很好。

因为对于心脏病，分分秒秒都是很重要的。即使不太确定，也要行动。尽快约诊体检，要和您的医生讨论一下心脏病的危险因素。戒烟很重要，要知道戒烟一年后，您的冠心病风险下降50%。开始锻炼，一天走路30分钟，健康饮食可以很可观的降低冠心病风险。

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