— 孔学民医师
刘女士问：最近我爸爸得了中风导致半身不遂，住院时用了溶栓治疗，三天转到康复疗养院，一直吃着抗凝的药物i，还在做理疗，但是一直没有恢复肢体的功能，有人推荐针灸，想试试，但不知有没有副作用？疗效好不好？
医生回答：
半身不遂又称中风后遗症，是由中风引起的。所谓中风，按中医的观点，是因为感受了风邪，从而导致身体各部机能发生障碍或衰退而至的病。
现代医学即西医认为半身不遂乃因为颅脑疾患而导致发病，这里传统中医与西医观点有较大出入，中医认为病因不仅是颅脑疾病，而是与患者的心、肝、肾三个脏器有关，认为病因主要有两个方面：1.积损正衰 2.饮食不节（脾胃虚弱）。
由于病因上理解的不同，导致治疗时方法有异：西医采用对症药物溶栓酶进行治疗，中医则从补气、活血、通络等方面入手。下面的病例，我们经过对各种方法进行多方面分析比较后，最后决定选用针刺进行治疗。
病人孙xx，女，56岁，因中风导致左侧肢体麻木：臂不能抬，腿不能屈，右侧肢体亦屈伸转动不灵，时醒时昏。伴有意识障碍，吞咽困难等症状，西医用药后效果不理想。中医进行辨证论治后，认为本病主要为肢体运动障碍，其病在阳，在针刺取穴时主要以手足阳明经为主，因阳明为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气旺盛，则运动功能已于恢复。据此原理，我们取上肢穴位肩髃、曲池、手三里、外关、合谷，下肢取穴：血海、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。除此之外，我们还在头部取百会、印堂、廉泉、人中，另加腿部三阴交及脚部太冲等十几个穴位，主要针刺左侧患肢，右侧亦针合谷、足三里；为加强疗效，我们在针刺基础上加用磁疗电针仪来加强刺激，以病人能而授为度。本病人经3个疗程（1个疗程为10次）及适量康复训练，症状大为改善：意识清醒了，已能清楚表达自己的意思，吞咽已无问题，右侧肢体已完全自如，左侧肢体已有感觉，已能做简单的屈身动作，再经两个疗程治疗，已能自己坐起，站立，在别人搀扶下行走，身体已基本康复。
该病人从诊断到治疗到基本痊愈的过程，体现了中医治疗疾病原理为辨证论治的思想。治疗方法是疏通经络，调和气血、效果达到经络畅通、气血充盈，阴阳平衡。这样，人体免疫功能增强，就能抵抗疾病的侵袭“正气存内，邪不可干”使人保持旺盛的生命力。
徐先生问：我患有慢性的腰疼，做了核磁共振诊断是椎间盘突出，西医看遍了没有用，吃消炎药，止痛片，理疗，注射封闭，还有针都效果不好,不知还有什么好办法? 有人推荐推拿，不知有用吗？
医生回答: 间盘是将相邻两个椎体连接在一起的结构之一，成人共有23对，腰椎间盘是所有椎间盘中发生突出现象最多的，约占全身椎间盘突出的90%，腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见原因之一，多发于30—50岁青壮年，男性多为女性。
腰椎间盘突出症的病因病机包括内因和外因两个方面：内因是随着年龄的增长和经常受挤压及扭转等外力的影响，逐渐发生退行性改变，使椎间盘最至水分减少市区：外因是急性或慢性损伤，特别是弯腰弓背提取重物时，椎间盘后部的压力增加，容易发生纤维环破裂，髓核向后外侧突出，少数病人于腰部着凉后引起肌张力增高，导致椎间盘内压增高而促使已有退行性变的椎间盘突出。
腰椎间突出症的临床表现是腰痛，腰痛多局限于腰骶部附近，腿痛粗臀部开始，沿坐骨神经分布区域放射，即沿大腿后侧，腘窝、小腿后外侧至足跟部、足底及足背外侧达趾。当咳嗽、喷嚏、甚至大声说话时，均可加重症状；步行、弯腰、伸膝走、坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加重，屈髋屈膝、卧床休息时疼痛减轻；病程较长者，其下肢放射痛部位麻木，出现肌肉萎缩。
腰椎间盘突出症在诊断时应注意在腰4—5、腰5、骶1棘突旁和棘突间有局限性压痛，向下肢（患侧）放射，脊柱有不同程度的侧弯；直腿抬高试验、加强试验及屈颈试验、如都呈阳性反应便可确诊。确诊后根据椎间盘突出的具体情况及成因确定治疗方案，对大数不宜手术或不必要手术的绝大部分病例，我们选择最小痛苦程度和副作用的推拿疗法。
推拿治疗“腰突”的原则是理筋整复、活血止痛、舒筋通络；常用穴位包括肩井、天宗、肾俞、环跳、殷门、委中、承山、阿是穴等；施用手法可选拿、按、揉、滚、点、压、摊、扳、擦等。具体操作等：患者俯卧医者立于一侧。先按压腰部（垫枕）5—10分钟后，除去枕头，拿肩井，按天宗并揉之；用拇指平推脊柱，再用八字推法推脊柱两侧膀胱经；那揉肾俞、腰阳往返数次；按揉髀关、风市、血海、阳陵泉、足三里，拿揉委中、殷门、承山、昆仑等穴；做患侧屈髋、屈膝与屈髋伸膝的被动活动；令患者俯卧，医者立于患侧，按揉肾俞等穴，时压棘旁压痛点，弹拨臀部压痛点并揉之；令患者侧卧，斜扳腰部；再令患者侧卧，拍打腰骶部，擦腰骶部，抖腰；另外，对急性期疼痛较重者，可去按压腰部对时间较久，突出物压迫神经并粘连者，加屈髋伸膝压足法，以松解粘连。在推拿治疗期间，患者也应注意卧硬板床休息，待症状缓解后，进行功能锻炼；平时注意保暖，不食生冷食物；禁止做弯腰和扭腰等活动。我们采用推拿疗法对几十名“腰突”病人进行治疗，全部有效，其中部分完全康复，其余人也都有很大程度的痛苦减轻与功能恢复等改善状况，因此，推拿治疗“腰突”应加以推广。
