麻州 沈萍医师
注：静脉曲张是很常见的病理症状。据专家估计有30%到60%的成年人有静脉曲张或蜘蛛静脉。许多人常年受其侵扰，而更多患者却不自知。现请沈萍医师详解此病症的特征和治疗手段。
I．静脉曲张的诱发因素
（1） 遗传
（2） 与长时间站立有关。相关的职业如护士，教师，美容师，以及外科医生
（3） 过度肥胖
（4） 在妊娠期和更年期受到激素的影响。
（5） 避孕药的使用。
（6） 更年期的激素替代疗法。
（7） 有血栓病史。
（8） 腹部静脉压力增加如肿瘤的压迫，便闭合使用过紧的腰带。
（9） 其他有报道过的诱因可以是皮肤的损伤或挫伤，有静脉手术史或暴露于紫外线下。
II． 其他危险因素
静脉曲张发病率女性高于男性，并随着年龄的增加而递增。据研究有30%到60%的成年人有静脉曲张或蜘蛛静脉。
III．症状
许多病人会感到像肌肉收缩一样的疼痛或不适。茶馆年间的症状是下肢无力，烧灼感，沉重感，跳动感，或刺痛感。这些症状通常可以通过抬高下肢或穿上有一定压力的弹力袜可以得到缓解。若女性处妊娠期或月经周期的某段时期，静脉曲张的症状有可能加重。部分病人有可能产生下肢浮肿，溃疡色素沉着或肤色变黑。常在髁关节处尤为明显。有时蜘蛛静脉和曲张静脉可以引起血栓性静脉炎，表现为浅静脉血栓伴有炎症性疼痛。
IV．治疗措施：主要有七种治疗方法
（1） 最简单的方法是穿弹力袜。这是一种特殊的袜子，通过在踝关节处施加以最大的压力，并随下肢而上压力递减。原理就像放在深处的肌肉泵，帮助血液循环回流入心脏。通常有两种不同的压力选择，低压力为15-20毫米汞柱通常作为预防用，中度压力为20-30毫米汞柱，可为症状明显的患者使用。除了压力不同外，弹力袜有到膝盖以下，大腿中部或弹力裤，大部分病人选用膝盖以下就可以了，这种弹力袜在一些商店可以买到。
（2） 生活方式的改变如多运动，降低体重，及皮肤的保养有利于症状的改善。
（3） 硬化方法。这种疗法自1930年已开始使用，是一种将高浓度的盐或一种精致的洗洁液直接注射入曲张静脉，使其在3-6周内逐渐消失，这种疗法简单便宜，通常在门诊就可以实施。
（4） 激光疗法：是一种将一根细小的光纤插入静脉产生的激光使静脉塌陷，从而达到治疗效果。病人通常只需口服麻醉药，在门诊即可完成。
（5） 无线电频率疗法：是将小导管插入静脉，利用无线电波产生的能量使静脉发热，塌陷，从而闭合。此法在局麻下，门诊小手术即可完成。
（6） 手术疗法：包括一种为结扎和剥离（除去一小段曲张的静脉），另一种为静脉剥离法：此法是通过一些很小的切口除去一段曲张的静脉。术后通常不需要缝线就可以自动愈合。手术可在局麻或腰麻下进行。多数病人不需要住院，此方法多用于大面积的静脉曲张。
（7） 激光及强烈的冲激光。这种方法运用热能选择性的除去一些病变的静脉。好处是不用针头或硬化液，但会产生一些轻度的不适，副作用还包括皮肤变色或形成水泡。不是所有的患者都需要治疗，如果没有症状，不需要治疗，除非是为了美容。
