2010 年十大医学新闻

admin Post in 2010.12, 本期特讯
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王晓春,编译

Medscape于2010年11月17日评出2010年十大医学新闻,总结如下:

1.老人保险补偿率面临多达25%的裁减,否则在未来十年美国将多担负2760亿美元的花费。然而裁减必会导致众多医生放弃为老人保险持有者的服务,从而动摇医疗体系的基石。多年来国会无法找到两全之策被迫对一早已失效的法案修补以求延缓。今年可有不同?看来依然要重复往年拖延战术。

 2.医疗体制改革无疑是又一件大事,这是继建立老人保险(Medicare)后的又一大改革。主旨是:补贴买不起保险的人,(经济上)处罚买得起但不买的人,立法禁止保险公司拒绝“质量不好”的投保者。但以上三条不能解决所有问题。法律层面的争论和纠纷势不可免。

3.  多年来对一些常见癌症如前列腺癌的筛选检查日益先进(如前列腺特征抗原法,PSA)但也造成许多不必要的甚至有相当损伤的治疗,从而引发了筛选检查之利弊的激烈争论。今年三月美国癌症协会(ACS)更新了有关PSA检查的规章,要求医生在为病人提供检查选项前应更详尽地告知病人该检查的综合利弊以便病人考虑是否接受检查。

4. 医疗界本年不乏丑闻。得克萨斯两名护士揭发其医生和医院的不当医疗行为反被医生串通警方拘捕并控以非法使用信息资料(用于揭发),属三级重罪。陪审团判护士无罪但医院依然将她们解雇。随后护士和医疗团体反诉医生和医院的不当行为及其后的迫害行动“妨碍了她们的言论自由“,最后以医生和院方赔偿75万美元巨款了结。

 5. 奥巴马总统利用国会休会的空档成功任命了Donald Berwick医生为联邦老人穷人医疗保险局主任,而不必经国会批准。Berwick因赞赏英国的公共医疗体制及鼓吹在美国推行“均贫富”等敏感言论而备受争议。但他在医疗系统出色的工作能力使他在医疗行业享有盛誉。

6.  美国糖尿病协会于今年12月公布糖尿病筛选检查的新建议,推广使用血红蛋白A1C作为更快更方便的早期检测手段。A1C 可检测3个月之内的血糖水平,以前更常用于糖尿病患者监测其血糖水平。该检查不要求空腹因而利于更多病人尽早接受检查并获治疗。

 7. 预防规章规定了对补钙疗法的限制,因为大量医学研究发现过量补钙而不同时进补维生素-D可增加高达30%的心脏病发作的风险。补钙疗法在许多疾病治疗中被广泛使用(如骨质酥松)尽管没有明显效果。新规章同时鼓励多食用富含钙的食物,而不是药物。

8.  一月十二日的海地大地震使得大量原本在此地工作的志愿人员留意阑珊,大举回国,以至机票难求。但卫生部门指出现在正是当地需要帮助的时候。志愿者不应离开,反该进入,尤其是急救医疗,骨外科和神经外科专家。目前有600多国际医疗机构在海地工作。

 9. FDA于今年7月8日再次发布规章警告勿将奎宁药不规范使用于脚抽筋而非规定病症:疟疾。奎宁药物可导致严重的甚至是致命的血液不良反应。 早在2006年FDA就发布同样规章,但发现遵从者寥寥。

 10. 关于女性乳腺癌的筛选检查近年争执激烈,令医务界无所适从,亟待定论。去年11月17日,美国预防服务工作组倡议停止对50岁以上妇女的乳腺癌筛选检查,理由是价值甚微。此举引发拥护检查团体的抗议。结果今年1月6日,美国放射医学与乳腺成像协会反其道而行之,建议乳癌常规检查应从40岁起。各国统计研究支持乳癌普查却有“一定”价值,但综合评判普查之利弊得失可能需更多的研究。

 

 

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