Editor Post in 2009.02, 药物讯息
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经颅磁性刺激疗法 (TMS)

经颅磁性刺激是一种以刺激脑内神经原的无创治疗方法,通过迅速的改变磁场以引发组织内电流。这样几乎没有不适的情况下诱发大脑电活动,以研究大脑各通路的连接性功能。连续性经颅磁性刺激 (rTMS)可以产生持久的效应,大量小型的对照研究证实了其对于多种神经精神疾患的治疗效果,比如偏头疼,癫痫,中风,巴金森综合症,肌无力症,耳鸣,抑郁症,幻听,躁郁症,慢性疼痛及强迫症等等。另外也作为一种诊断工具以测定大脑的特殊通路及其连接性,这里研究较多的是运动皮层与肌肉的连接性(MEP),rTMS可以用于测定大脑的可塑性(Plasticity)。 TMS根据刺激的类型分为两种:单脉冲或双脉冲TMS, 可以刺激神经原去极化产生动作电位,在运动神经元导致的运动电势可以记录于肌电图,如果用于脑部视觉区,受试者可以可见光感,在其他大部分区域刺激,受试者无任何感觉但有可能有行为的不觉变化,这可以在功能性核磁共振图像上显示出来;连续性脉冲(rTMS), 可以增加或减少大脑皮质及脊髓的活性及通路,并与刺激强度,方向及频率有关。对实验鼠大脑连续5天进行刺激后,科学家发现,实验鼠大脑的“长时程增强(LTP)”功能改善了,而且与记忆力有关的大脑海马区的干细胞也明显增多了。目前主要的厂家是英国的Magstim,丹麦的Mag VentureA/S, 芬兰的Nexstim, 德国的Schwartzer, 美国的Neuronetics。 作为一种医疗仪器通常不面向大众,基本的装置价格在2万5至10万美元,而标准的设备要50万美元.2008年10月,美国FDA批准Neuronetics生产的NeuroStar用于成人严重的抑郁症而一般疗法无效者. 其他几种设备获准用于临床研究。这种诊疗方法几乎无创,受试者可能微感不适,可能听到脉冲声音,非常罕见的可能诱发癫痫通常是脉冲超过一定强度方会发生。2008年春季,这种治疗方法由以色列公司Brainsway宣称已顺利通过临床测试,并且推出最新版的该装置——深度转换颅侧磁性刺激法。标准转换颅侧磁性刺激装置的磁场作用力可在大脑表皮延伸0.5英寸,但是深度转换颅侧磁性刺激装置的线圈通过延伸磁场,使磁性从神经末梢边缘进入到头骨的不同区域,从而能够深入地刺激大脑神经细胞。这意味着这是首次临床医师能够深入大脑边缘系统,大脑边缘系统对于人体情绪控制具有重要作用。接受该疗法的64位抑郁沮丧患者中40%在临床治疗阶段出现了显著好转。  (孔学君)

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