孙太太问： 我今年38岁，家庭妇女，只有一个小孩，上小学五年级，很听话，老公工作稳定，生活各方面没什么压力。别人都觉得我很悠闲，但不知为什么，我就是觉得累。睡眠比一般人多，而且全身无力，我是不是有什么病呀？
医生回答: 疲劳是个非常常见的主诉，很多妇女都以类似的症状来就诊，那么疲劳有哪些主要的原因呢？如果除外了睡眠不足及精神抑郁的情况，还有哪些原因呢？任何人超过一周的时间持续地感觉到疲劳，就应该就医，最重要的是除外一下隐藏的疾患。 这里我列举最常见的7种病况可以疲劳为主诉：
1， 贫血。 在生育期妇女如果月经过多，患有子宫肌瘤或息肉，或近期生育过，这些情况下的失血都可能造成贫血，这是造成妇女疲劳最常见的原因。这种情况下， 血红蛋白低下，缺铁，携氧能力下降，从而感觉疲劳。除了月经过多外其他原因包括消化道溃疡，息肉或肿瘤造成慢性失血，还有慢性肾病或骨髓造血异常所致贫血。除了疲劳外，病人常感发冷，头晕，及烦躁。诊断贫血很容易，查个血象便可知，对于贫血的原因再进一步检查，包括妇科检查，消化道内窥镜检查，肾功能检查，铁，叶酸及B12，网状红细胞等项检查。针对病因进行相应治疗。
2， 甲状腺功能低下。 通常病人觉得迟缓，能量低，虚胖，嗜睡，便秘，可能是甲状腺问题。甲低常在临床上被忽视，根据美国甲状腺基金会的资料， 到60岁有17%的妇女患有甲状腺低下，而未被诊断。最常见的原因是由一种自身免疫的甲状腺炎症造成。诊断并不困难，查血就可以了。一经确诊，替代治疗很快可以改善症状。
3， 没有诊断的泌尿道感染。 尽管很多妇女患尿道感染时有尿痛尿频尿急的症状，但是有时疲劳是唯一的症状。泌尿道感染是由细菌引起的感染，常由于大小便卫生不注意，性生活时将细菌带入尿道上方。诊断也极为简单，在诊所查个小便即可，短期的抗生素治疗一般是立杆见影。
4， 咖啡因过量。 在美国喝咖啡非常普遍，早晨起来喝杯咖啡可以提神。咖啡是一种兴奋剂，但饮用过多时，其效果正好相反，会导致疲劳。所以，应尽量少饮咖啡，还有巧克力，茶，可乐等也含咖啡因，也应尽可能减少。
5， 食物过敏。 食品应该给人能量，但有些食品的过敏，或不耐受，常带来疲劳，头痛或腹痛。考虑到这种可能性，应做个食物过敏试验，发现不耐受的食品，避免食用，就可以改善症状。
6， 睡眠呼吸暂停综合征。 都知道睡眠不足可以引起疲劳，但同样的，睡眠时间不少但睡眠质量不佳也同样导致疲劳。这种情况主要是睡眠呼吸暂停综合征。这种病人在睡眠过程中，呼吸数次暂停，有时憋醒，这种人常常打鼾，醒后感觉很累，白天也常常嗜睡。其发生与上呼吸道阻塞有关，肥胖病人多见。诊断需要做睡眠试验并请睡眠专家会诊。防治措施包括减肥，戒烟，还可以上CPAP 机器帮助睡眠时打开呼吸道。必要时，手术矫正一些上呼吸道畸形也可以考虑。 如果不治疗，有可能合并中风及心梗等严重疾患。
7， 未诊断的心脏病。 常见的情况是做事后很易劳累，尤其是以往不觉得累的活动。看医生很必要，超声心动图及运动试验可以检测出一些先天的或后天的心脏病，早期发现早期治疗预后是很不同的。
总之，疲劳的主诉不可忽视，要除外上述常见的疾患， 还有其他少见的疾患，如结核，艾滋病，白血病，结缔组织病患等。 查不出原因者，可能是精神疾患造成，如焦虑，抑郁。 诊断后采取积极的措施治疗及随访。
（谭淑娟医师，参考WebMD）
