麻省总院麻醉科副主任疼痛专家 茅建人医师

吗啡类药物受体有三大类：beta内啡肽及吗啡的Mu受体；dynorphin 及butorphanol 的Kappa受体：Enkephalin 及菸生物的Delta受体。每类受体已经克隆。主要副作用包括以下几点：

1， 恶心呕吐，换药或加用止吐剂

2， 镇静，减量或加用其他镇痛剂

3， 便秘，可用大便软化剂或肠道刺激剂预防，或换药

4， 瘙痒，换药或使用抗组织胺药

5， 内分泌失衡及性欲下降，应该检测内分泌功能，睾丸酮替代疗法，内分泌科会诊

6， 水肿及出汗，考虑换药

7， 意识模糊：可以减量或换药

服用吗啡类药物有几个问题要注意：

1， 身体依赖：是吗啡类的药理特性决定，如果突然停药，减量或使用对抗剂会出现戒断症状

2， 机体耐受：是吗啡类的药理特性决定，对于不同的吗啡类的耐受性是不同的，疼痛随着疾病过程的变化会酷似机体耐受

3， 上瘾是一种精神疾患，是一种难以抑制的强迫性冲动行为，可以引起身体，精神及社会的损害，上瘾后不顾这些损害而设法继续服用。

参考资料：美中医学交流学会学术年会10/30/10会议资料

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