哈佛医学院以色列医院 孔学君医师
１３，考试模式：
概述：在计算机上答卷， 每题包括一段文字描述，有时另加图像表格，录音录像及模拟病例等， 然后提出问题并给出多个选择如Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ及Ｅ， 要求考生从中选出一个最佳答案。 举例如下：
高血压的最有意义的饮食治疗是：
Ａ， 低钾
Ｂ， 高钙
Ｃ， 低钠
Ｄ， 低糖
Ｅ， 低脂
最佳答案： Ｃ
题型：考试成攻关键为熟悉题型， 掌握要点而举一反三。
最常见的题型包括以下几种：
1）问题中有“最可能是？” 的字眼
８５岁男性患有尿痛尿频及排尿困难两个月余，肛门指诊发现前列腺肥大， 前列腺特异抗原未见升高。请问在这种清况下哪一部分前列腺最可能受累？
Ａ 外周部
Ｂ 包囊部
Ｃ 尿道
Ｄ 前列腺后叶
Ｅ 过度／中央区
最佳答案为Ａ
2）临床病例问题
２４岁女性淋雨后突发高烧咳瘷２天，全身乏力并有胸痛。查体发现右下肺湿罗音， 血相示白细胞升高并左偏， 胸片显现右下大叶性肺炎。 致病菌最可能是以下哪种？
Ａ 大肠杆菌
Ｂ 金葡萄球菌
Ｃ 肺炎双球菌
Ｄ 流感病毒
Ｅ 白色念珠菌
最佳答案为Ｃ
3）两部“双跳”问题
４６岁肥胖男性喜欢高谈阔论说笑活， 但是当他必需在３－４人以上面前讲话时， 他感觉心慌出汗并双手发麻。 他说“我觉得心中一片空白” ” 我觉得我宁可死也不想说些太愚蠢的话 ” 。 对于这个病人的最佳治疗方案是什么？
Ａ 安定
Ｂ 心得安
Ｃ 氯丙嗪
Ｄ 水合氯醛
Ｅ 可乐丁
最佳答案 Ｂ， 在这个问题， 你需先想到诊断方可涉及治疗的问题， 所以叫做“两部双跳”
4）“声东击西” 问题
６５岁男性遭遇车祸致左侧数条肋骨骨折。他的病史包括轻度糖尿病及一年前患过淋病。 车祸１２天后出现极痛的疱疹沿肋骨分布， 持续数周。 请问这种皮疹是由什么引起？
Ａ Ｂ型疱疹
Ｂ 单纯疱疹１型
Ｃ 单纯疱疹２型
Ｄ ＥＢ病毒
Ｅ 水痘病毒
最佳答案 Ｅ
5）联合问题
６６岁男性由妻子带来看医生。神经检查发现短期及长期记忆均有障碍， 然而病人似乎注意力不集中。 他反复讯问他在哪里以及在做什么， 他不能做简单算术， 也不能写简单句子。他可以模仿画图， 但是有时左右手分不清。 这个病人很可能在哪个部位有病变？
Ａ，主侧顶叶及额叶
Ｂ，主侧顶叶及颞叶
Ｃ，主侧颞叶及额叶
Ｄ，副侧顶叶及主侧颞叶
Ｅ，副侧顶叶及颞叶
最佳答案Ａ， 这类问题， 需要两个正确的答案结合一起
6）判断是非的问题， 这类问题较少见
肝素的作用机理包括：
Ａ，结合抗拴素ＩＩＩ并改变其结构而增加其作用
Ｂ，激活抗拴素ＩＩＩ
Ｃ，结合血凝因子而增加抗拴素ＩＩＩ活性
Ｄ，抑制维生素Ｋ再生
Ｅ，抗体行成导致血小板减少
最佳答案 Ａ
7）图象，音响有关的问题
在问题中涉及组织图片，核磁共振或ＣＴ片， 病理标本， 小电影， 心脏杂音等。
考题细节
1） 进入状态，入考场后可以镇静一分钟而进入考试状态， 一经启动， 时间开始倒记时， 有如田竞赛场上的运动员， 平均每题的时间是７２秒钟， 还真不能有半点松懈。
2） 卷面结构
题号
题的文字描述，列举多个选择。比如：
乙型肝炎在亚州人群中发病率很高， 其传播途经最可能是：
Ａ 共餐
Ｂ 接吻
Ｃ 性交
Ｄ 跳舞
Ｅ 看牙
题中附件（图， 表， 音频， 视频等）需点击呈现整页， 关闭回到原题
右下角功能附件
笔记本： 点击后打开整页，可以记录有疑问的题目及相关的疑点
参考值： 点击后打开整页，可以查与题有关的各种试验室正常值
右上角记时显示：显示时间
3） 做题过程
阅读考题，相关附件， 及系列选择后， 点击最佳答案前面的小圆圈， 然后点击“下一页” 即显出下一题。 做完单元的所有题后， 点击下一页则出现列有本单元全部考题的题号及所选答案， 每个题号前面有个小圆圈供选择点击用。 此页会显示有无漏题。 此时如有多余时间， 应点击遗漏题及有疑问的题目， 以补缺补漏甚至作些更正。 单元时间一到， 系统自然关闭， 此时想做什么都无计于事了， 亡羊补牢，为时已晚。
4）单元间休息， 可长可短， 一般自行掌握， 可以根据个人状态以调整。
１４， 考试成绩：
考试分数：包括两种计分方式或称个分数。
第一种计分方式，一个三位数字，最低通过线第一部分分为１８５分，第二部分笔试为１８４分，第三部分为１８４分。
第二种计分方式， 一个两位数字７５为最低通过线（考试第一，二，三部分相同）。
口试部分仅有及格与不及格之分，没有分数。
最低通过线代表百分之６０到７０正确答案，最高满分分数为：１００
美国毕业生平均得分２００到２２０加减２０标准差，平均百分之９３的毕业生一次通过（最低分数线）；而外国毕业生平均百分之７１一次通过（最低分数线）， 分数的高低直接关系着考生获取实习医生职位难易程度。所以考生考前最大限度的提高自己的考试分数，是十分必要的，尤其是国外医学院毕业的学生，如果在本国就进行了很好的美国医生资格考试的准备工作，会大大的提高进入美国临床医生的机会，并可大大的减轻来美国后的经济和语言，以及生存压力。据统计，印度等英语教学国家的医学生，由于在本国有了较好的语言和美国医师资格考试准备，到美国后一次性考试进入美国医生行列的人数比中国考生要高的多。
分数公布：分数一般在考试１２０天结晓， 每周三公布。如果１２０天以上仍未获得分数，就应向登记处查寻。
如果对收到的成绩有所疑问， 可要求重新算分， 需交一定费用。
如果成绩单报告为“成绩不确定” ， 主要由于考试作弊， 申请表做假，冒牌考试， 可能给以重考机会或取消考试资格。
考试次数：每一部分最多考６次，除非由考试委员会特别批准， 没有通过者一年最多考４次， 临床技能部分最多一年考三次。 如上所述， 三个部分必须在七年内完成， 除了MD/PHD 双学位医学生，在很多州都可以得到特别优惠。如果在７年内没有考第三部分， 需要重新考第一第二部分。 如果重考时没有通过， 直接影响到有无资格参加第三部分考试。
15，考试大纲：
１，第一部分 基础医学
内容：解刨学，行为科学，生化，微生物学，病理学，药理学，生理学，遗传学，免疫学，营养学，衰老
要求：翻译图象及图表，认识大体及显微镜下的病理或生理标本，灵活运用基础知识于临床病例
百分之４０－５０ 一般原则
百分之５０－６０ 个别器官系统
血液淋巴系统，神经及特殊感官，皮肤及结缔组织，肌肉骨骼，呼吸，心血管，消化，肾与泌尿，生殖，内分泌
百分之３０－５０，正常结构及功能
百分之３０－５０，异常过程
百分之１５－２５，治疗原则
百分之１０－２０，社会心理文化职业及环境考虑
２，第二部分之一， 临床知识
内容： 内科，妇产科，儿科，外科，精神科，预防医学
要求： 对所描述临床情况的诊断，预后，特定发病机理的适应证，下一步的防治步骤
需要对图表，实验室数据，影象片，病理图片及其他诊断资料的分析及翻译
分类：
正常生长发育及基本原则
个别器官系统或疾患种类 （免疫，血液，精神，神经及特殊感官呼吸，心血管，消化，肾与泌尿，生殖，内分泌，皮肤及结缔组织，肌肉骨骼等疾患）
百分之１５－２０ 预防医学及健康维护
百分之２０－３５ 理解发病机理
百分之２５－４０ 建立诊断
百分之１５－２５ 应用治疗原则
３，第二部分之二， 临床技能
临床综合能力：病史体检资料的收集， 病历书写及总结，诊断印象及治疗计划
人际关系及交流能力：问诊能力，交流能力，职业风尚举止
英语口语流利程度：发音清晰，语言流畅
此项考试采用标准化的病人， 比如 他们被训练得象真的病人一样。
要求与病人建立良好的关系，问及相关病史，完成有关体检，回答病人的问题并提供相应咨询，作出一一记录，列出诊断印象，制定诊治计划。这些病例反映了医生在门诊，急诊及医院所遇到的常见的重要状况。每个考生所遇到的病人病情各有不同，但难度相当。
４，第三部分，综合临床考试
百分之２０－３０ 初诊
百分之５０－６０ 复诊
百分之１５－２５ 急诊
百分之８－１２ 病史及体检
百分之８－１２ 应用实验及诊断资料
百分之８－１２ 建立诊断
百分之８－１２ 鉴别病情严重
百分之８－１２ 应用科学概念及发病机理
百分之４５－５５ 临床问题
健康维护
临床诊断措施
临床治疗
法侓及伦理问题
包括多选题及计算机模拟病例的形式
16，联系地址电话：
第一第二部分：ECFMG, 3624 Market Street, Philadelphia, PA 19104-2685
www.ecfmg.org 215-386-5900 (tel) 215-386-9196 (fax)
email: info@ecfmg.org
第三部分：FSMB, Department of Examination Services, PO Box 619850, Dallas, TX 75261-9850
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