刘昭医师毕业于北京医科大学医学系，并获得美国俄亥俄州辛辛那提大学生理与生物学硕士。她在麻省波士顿大学医学中心完成了内科住院医师训练和内分泌与营养专科医师训练。刘医生有内分泌，糖尿病，与循环科专科执照和营养科专科执照。她在ADA，AACE，和ACP–ASIM等国际会议上发表了多篇学术论文。刘医生现任BEVERYLY医院内分泌专科医师和BEVERYLY医院生活管理学院体重管理科医疗主任。刘医生是美中医学交流协会医疗主任。
刘医生性格开朗，积极向上，热爱公益事业，而且擅写作，曾获北京广播作文竞赛二等奖。 她喜爱读书，郊游，音乐及旅行。
我的故事—Dr. Zhao Liu
第一次来美国的旅程， 现在想来， 仍是记忆犹新。 More »
——波士顿的随想
黄明达 医师
编者按：黄明达医师为资深家庭全科医师，在波士顿地区行医多年，专研中西医结合，利用业余时间编著此书，
最近由上海人民出版社出版，本刊经黄医师同意将分期转载，以飨读者
二、多发性硬化病与中医痹症
1．多发性硬化病，由于诊断技术的发展，人们越来越认识到它的存在。人们都记得美国人格林在美国伊朗人质危机之中，他由于有多发性硬化病，被提前释放，而多发性硬化病的名字就这样传开，变成是好多人都知道的疾病。总之多发性硬化病在目前的临床之中并不罕见，不少医生都有这方面的病人。但是多发性硬化病的治疗却是一个世界难题，到目前为止还没有一个有效方法治疗多发性硬化病。 More »
原文：林旭 医学博士，哈佛大学麻省总院麻醉疼痛专科主治医师
编译：张志将 博士，上海交通大学公共卫生学院
摘译自: Chen L. Acupuncture in Current Pain Management. NAJMS. 2010;3(4):212-220.
[注] 针灸疗法在临床上已经应用了上千年，尤其用于镇痛治疗。但很多临床医生并不了解针灸止痛机理、效果及副作用。北美临床医学与科学2010年第三期 [NAJMS. 2010;3(4):212-220.] 发表了陈医生的一篇关于针灸止痛研究进展的综述，综合了基础医学和临床针灸止痛的研究成果，帮助临床医生了解针灸在镇痛上的最新进展。现将临床针灸止痛的研究最新进展部分翻译如下。
针灸是人类历史上最古老的治疗方法之一，到目前已经有三千多年的历史,在中国卫生保健中起着关键作用。从上个世纪七十年代开始，针灸逐渐在美国推广应用。著名的美国医学会杂志（JAMA）1998年发表一个全国调查报告，美国人到诊所寻求替代疗法的门诊次数是初级卫生保健门诊次数的2倍，1997年美国人用于替代疗法的现金支出保守估计是二千七百万美元，相当于当年全年医疗预期支出总额。2007年，美国人替代疗法的现金支出进一步攀升至三千三百七十万美元。 More »
一岁小儿住在纽约，血铅的迅速升高与来自柬埔寨的玉饰串珠有关，据测串珠含45%的铅。小儿自3个月后开始佩戴这一玉饰串珠，这是个吉祥物，父母确信可以保佑他不生病。小儿不仅挂在胸前，还常常含在口中。把串珠摘掉后，小儿的铅水平很快从10ug/dL下降至5ug/dL。以往小儿的铅中毒主要来自一些老房子含铅的墙壁，现在更应注意外国进口的玉器宝石类饰物，尤其来自东南亚国家的这类饰物。要教育家长严禁给小儿佩戴这类物件。
编译：孔学君医师，哈佛医学院以色列医院
摘译自Morbidity and Mortality Weekly Report. 2011;60:69-71.
美国医学研究所的一项最新报告称高血压是“被忽视”的疾病，并建议一系列公共健康干预策略以降低高血压的流行。华盛顿Seattle和King镇的公共健康领导者David Fleming认为，“尽管高血压容易被预防，诊断也简单，治疗费用相对较低，高血压仍然占美国人疾病死亡原因的第二位”。高血压在美国是最常见的初级诊断，影响约7千万成年人（每3个人中有1个患高血压）。尽管有关的医疗健康每年花费73亿美元（相当于47亿英镑或54亿欧元），每6个人中有1个死于高血压）。从1995年到2005年的十年中，死亡率增加了25%。
“由于我们没有能够将公共健康和临床知识转化应用到有效的预防、治疗和控制措施中，成百万的美国人将继续患高血压，并死于高血压。”美国医学研究所报告称。报告指出美国疾病控制中心(CDC)的研究经费在2009年仅为5千万美元，包括心脏病和脑卒中预防。它批评CDC的心血管病预防策略过于关注治疗而不是群体防治，相对于高血压疾病的健康负担和预防效果而言，资助经费远远不够。鉴于财政经费有效的事实，报告呼吁高血压的群体防治策略应当更强调减轻体重和盐摄入，增加钾摄入，改善饮食，增加体力活动。
报告认为，不依从性是高血压发病率持续升高的一个重要原因，医生承担一定的责任呢，没有按照指南要求筛查、控制、治疗高血压。未控制血压的患者中86% 有医疗保险，而且定期看医生。报告认为应当研究医疗指南为什么没有被执行的原因.
编译：张伟丽博士 中国协和医科大学阜外心血管病医院
摘译自: Roehr B. BMJ. 2010;340:444-445.
根据最近的预测，每天减少了美国成年人3克食盐摄取量—这一可制定的干预，通过降低血压和相关的冠状动脉心脏病（包括心脏病发作）和脑卒中发生率，将会每年节省100亿美元（62亿英镑；71亿欧元）至240亿的医疗花费。它也将每年挽救44000至92000名患者生命，在各个年龄组和男女人群都将获益。
这些估计是来自于有关盐摄入量与血压的关系，以及血压降低对心血管的好处的主要假设，通过输入随机试验和其它已发表的数据后计算机模拟做出的。这些假设进行了一系列敏感性分析，确认了主要发现：即使是减少少量盐的摄入量就能达到在超过未来十年左右预防心血管病的发病率，延长寿命，并节省资金的效果。
这一模拟计算结果表明，控制饮食中盐的摄入就如同控制肥胖，减少吸烟，和对每一位高血压患者给予降压药一样将对公众健康有益。
美国成年人每天会消费大量的高盐食品。在2006年，男性的平均每日食盐摄入量为10.4克，这几乎是推荐剂量的2倍（最大5.8克），也超过了对40岁以上成人，黑人，和高血压患者（3.7克）推荐盐摄取量的2倍以上。研究者认为：需要紧急采取行动，开始采取实施控制日常加工食品当中盐含量的政策。
编译： 崔巍博士，西安交通大学附属医学院附属西安医院
译自：[1] Bibbins-Domingo K. et al. N Engl J Med 2010; 362:590-599.[2] BMJ short cuts. 2010; 340:238.
体重超重和肥胖是慢性病和健康伤残的主要病因之一。从1960年开始，美国的肥胖率明显增长。 从1976至1980 到2007至2008，成人的肥胖率从15% 涨到34% 同期儿童青少年的肥胖率从5% 涨到17%。在最近来自美国疾病控制和预防中心（CDC）的2007和2008年美国全国营养和体质监测调查中， 64.1% 的成年女性和72.3%的成年男性体重超重或者肥胖。美国几乎三分之一（31.7%）的儿童体重超重或者肥胖。这一系列全国人群数据调查分析还表明，美国儿童和成年妇女的肥胖率略低于1999年的水平。 而成年男性在2008年的肥胖率却明显高于1999年 水平的32%，虽然这一增长趋势仅限于十年中的头几年。 这些发现仍然是个好消息，因为美国人群BMI（体重指数）的平均值已经增长数十年，在最近十年尽管有起伏，总趋势开始变缓甚至停止。
编译：宋一青博士，哈佛医学院Brigham & Women’s Hospital摘译自：[1]Freedman DS. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Supplements. 2011; 60(01):73-77. [2]Ogden CL, et al. JAMA 2010;303:242–9.
为了应对甲型流感的大规模流行，北京在2009年大规模接种H1N1流感疫苗，第一批是在参加2009国庆庆祝游行的学生中进行。从9月21日开始连续5天内来自245所学校的超过2万5千名孩子接种了疫苗。至11月15日这段时间，疫苗有效性估计达到87.3%(95%可信区间：75.4%~93.4%)。
研究者比较了相同学校的疫苗接种者和不接种者中2009 H1N1病毒感染病例的发病率。疫苗接种学生是在参加国庆花车游行的学生中选择，对照组为同花车的身高相匹配的同学。接受疫苗接种的学生（25 037）和对照组学生（244 091）其它指标类似，可比性较高。在观察期间，接种疫苗学生中只有9个发生H1N1病毒感染，发病率为35.9(9/25,037)，相对危险度为0.127(95% CI 0.066 to 0.246)。
包括参加花车游行的家长和工作人员，共95,244儿童和成年人接受了疫苗接种。12%（11.8%-12.2%）的疫苗接种者出现一些不良反应，主要是疲劳、头晕和注射部位疼痛，没有人发展成格林巴利综合征。
编译：李艳平博士，哈佛大学公卫学院
摘译自: Wu J et al. New Engl J Med 2010;363:2416-23.
尽管美国的医疗花费世界领先，但美国的平均寿命短于许多高收入国家，现在位于联合国总排名的第28位。2006年美国的平均寿命男性75.1，女性80.2。对比之下，日本男性平均79.2，女性平均86。法国男性平均77.4，女性平均84.4。国家老年研究所统计了20多个国家50岁以上的死亡率，对于平均寿命的差异进行分析。其中一个重要的因素是吸烟，尤其是妇女。造成美国平均寿命滞后的原因，吸烟占很大的影响，对于妇女平均寿命滞后的影响占78%，对于男性平均寿命滞后的影响占41%。除吸烟以外，其他因素包括肥胖，及缺乏锻炼。造成死亡的主要原因是心脏病，癌症及中风。美国由于医疗体系的种种弊端造成的健康普查不足，不良的饮食习惯及生活方式也是导致短寿的原因。
编译：孔学君医师，哈佛医学院以色列医院
摘译自MedPageToday, Jan.27th 2011
在2007和2008年间，世界卫生组织 (WHO) 完成了对全球妇产科临床和医疗服务质量有代表性的调查报告。研究者在亚洲的柬埔寨，中国，印度，日本，尼泊尔，菲律宾，斯里兰卡，泰国和越南的122个大型产科中心收集了多达109，101分娩数据。调查主要集中在剖腹产手术。总平均的剖腹产手术率高达27.3%。剖腹产手术率最高的国家是中国 （46.2%），其次是泰国（34.1%）和越南 （35.6%）。 在亚洲，跟自发阴道产相比，即使控制其它临床影响因素，产妇如果不是因为临床原因而选择剖腹产手术，她们通常比正常阴道产的产妇多达十倍的可能需要重症监护，多达三倍的可能发生至少一项严重的并发症，比如输血或是子宫切除。产妇如果在分娩过程中无临床指证选择剖腹产手术比正常阴道产的产妇高达十四倍的可能发生包括死亡在内的严重并发症，虽然这一组人数不多。 剖腹产手术是否对产妇造成生命危险一直有争议。现在这一新数据清楚表明，产妇应该尽量避免接受剖腹产手术除非符合临床指证需要。比如，臀位的婴儿经剖腹产出生后通常比臀位娩出的婴儿的死亡率低。 更让人震惊的是，在被调查的医院中，60% （75/122）的医院竟然对实施剖腹产手术提供经济奖励。很多专家学者指出，去除这些非医学的经济干扰因素十分必要。
编译：宋一青博士，哈佛医学院Brigham & Women’s Hospital
译自：[1]Lumbiganon P et al. Lancet 2010; 375(9713):490-499.
[2]BMJ short cuts. BMJ 2010; 340:179.
