编译：陈明 湖北省妇幼保健院麻醉科
胎儿医学是涉及基础医学和临床医学多个领域的新兴学科，胎儿外科学的发展始于20世纪50年代中期，羊膜腔穿刺首先用于胎儿性别鉴定和胎儿RH 溶血性疾病的诊断。20世纪60年代放射显像技术用于诊断胎儿骨骼发育畸形，70年代超声影像技术问世，使更多的胎儿畸形被诊断。20 世纪80年代，早孕期绒毛活检和胎儿宫内取血的应用，是产前诊断进入新的领域。20 世纪末开展胎儿镜和微创操作，前景广阔，引起医学界关注。例如20世纪90年代后期，美国加州大学旧金山分校（UCSF）,以Harrison领衔的团队成立了胎儿外科治疗中心（FTC），开始实行胎儿手术至今，已经广泛的将胎儿外科治疗运用于临床，并在治疗对象，疾患和手术适应症方面均有改进，文献数据库记录1989年6月至2000年12月1509例胎儿的得到宫内治疗。 More »
王晓春 博士
美国病人就诊率数月来持续下降是偶然的吗？
最近数月来许多医生都注意到病人寻诊率下降，虽然降幅不大（多在5%左右）但由于病人寻诊率直接影响一线医护人员的业绩和收入，所以依然引起有关群体的关注和讨论。本来专家预测随着奥巴马医改方案逐渐实施，更多的人会参加到医疗体系从而自然推高医疗业绩。
据美国医学会（AMA）在十一月份的期刊中指出核心原因是2008年发生至今的经济萧条仍未见曙光，财政窘境使许多家庭捉襟见肘，而Obama医改新政的负面影响是迫使医保公司纷纷提高收费如病人付费率，最低自付率等，迫使病人在走进医生诊室或呼叫救护车服务前三思而行。病人寻诊率下降就一点也不奇怪了。专家预计这种趋势不会是短期行为。只要经济不回暖，医疗界的冬天就会持续。
张应元博士 编译
位于明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所是一个非营利的医疗实践和医学研究集团，以治疗和诊断罕见和难以治疗的病例著名。梅奥诊所的创新和有效的治疗方法在全美国及全世界的病人中享有盛誉。梅奥诊所的质量被认为是最顶尖的。超过20年来，被《美国新闻与世界周刊》评为最好医院。该医院的宗旨是：“病人的需要永远是第一位。” 他们的医疗实践是高度协作的，同时该医院的医学研究也是第一流的，他们资源的40%投入在研究方面。 More »
黄明达 医师
八、支气管炎与肺气不足
1．支气管炎在门诊之中是一种常见的疾病。特别是冬天，很多人有感冒、
上呼吸道感染，不少人就转变为支气管炎。支气管炎有发烧、咳嗽等症状，对病人的工作和生活造成很大的影响。一般来说，单纯的气管炎主要是用对症治疗药物，特别是病毒性的气管炎，用普通的对症治疗的药物，就可以达到治好的目的。但是对于顽固性的气管炎，就没有那么幸运。在这种病人之中，抵抗力差，免疫能力差，病人没有办法通过自然而然的方法自己恢复。这里就需要一些比较有分量的治疗方法。 More »
作者：海勒.左博（Hiller B. Zobel）
翻译：宋一青博士
很多年来，垒球教练们都强调一个简单的原则：“看清楚球，打球。” 这个原则适当修正后，可以作为医生在作为被告或者作为专家，在审讯医疗事故的调查中被询问时候的指导：“明白问题，然后回答问题。”
上法庭经常会让医生感到非常头疼，身心俱疲。法庭程序设置奇怪，过程神秘。医生对于审讯的结果无法控制令人感到深深不安，对于一些用明显不科学的方法处理医学问题感到无可适从。 More »
王晓春博士
这个季度人们见证了很多悲剧，而属苹果公司原总裁（仅卸任一个月）乔布斯之死尤其令人扼腕。科技巨人乔布斯（Steve Jobs） 一生战胜了无数对手和难题，却倒在了一个看不见的敌手-癌症的魔掌之中。乔布斯之死使人们都回想起他对科技界的贡献，确实，甚至我们这本医学杂志能在网上服务可能都凝结着他的思维成果，但是这里要说到的是完全不同的方面 – 他和胰腺癌的斗争。尤其是早在2003年在尚有手术机会的情况下拒绝手术而用替代疗法，包括中药，针灸等，结果拖延手术达9个月，最后癌症转移至肝等，使现代医学回天乏术的这段历史，让我们在领略这位在任何场合都要独立特行的思想者时，也对人生和医学的规律性多几分深邃的理解。 More »
王晓春 博士
锻炼减肥为人热衷，但很多人包括认为这是因为锻炼烧掉了脂肪。一些营养师和“学者”乐此不乏，甚至推出公式，诸如跑多少路可以“烧掉”多少脂肪云云。此说有大误。其结果将会是很让人懊丧的。脂肪的燃烧值很高，达每1克脂肪合9千卡热量。不妨估算一人慢跑1公里需耗费70 千卡，即8克脂肪。若按5公里一天的运动量来估算，一天只消耗40克，需坚持近一个月方可成功减重1公斤。然而5公里一天的运动量不是很多人可以长期坚持的。
尤其错误的是，复杂的人体功能是不可能被如此摆弄的，如个人用这种快速损耗的行为，多半会刺激食欲并增加储存以弥补这一“意外”损耗，就像人体大失血后造血器官会不惜代价补偿一样。
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王晓春 博士
说起豢养宠物不以为然的人士为数不少。猫狗可传播疾病，增加致病源，也会造成过敏等，健康因素需要重视。虽然动物助人救人的事例时有报道，也有专门的驯狗中心使向导狗成为盲者和老人的生活必需。但似乎只是少数人的事情。然而据美国政府`权威性的疾病防治中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）最近的公告，豢养宠物对普通人群确有诸多健康好处。家有一猫，足可驱鼠害，却瘟疫。与其交往，可以降血压，消胆固醇，减少独居人员的孤独感，提高生活健康品质。如果说以上属于常识，那么它还有至少以下三个好处。 More »
张应元博士
糖尿病是危害极大的慢性疾病。在糖尿病患者中，治疗易、坚持难的现象十分普遍。许多患者由于对糖尿病认识和治疗存在误区，不能坚持科学治疗，不能有效控制血糖，引起心、脑、肾等脏器病变。一般来说，这些错误观念有：
错误观念1：糖尿病可以一次性治愈。糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终生性疾病，是不能根治的。但只要把血糖控制在正常的范围内，患者同样可以享受长寿的人生。另外一些媒体广告宣传运用祖传秘方可一次性根治糖尿病，这是不科学的。所以不要相信此类不负责任的广告。 More »
禚志红 医师 郑州大学第一附属医院儿科，郑州 450052
自闭症为一组复杂的神经发育障碍性症候群，具有相似的症状但多种生物学病因。近年越来越多的儿童被诊断为自闭症，发病率超过艾滋病、糖尿病和癌症的总和。官方数据显示其患病率每年以大约10～17%的速度递增。在美国，自闭症每年的费用支出超过35亿美元，并且未来的十年有望显著增加。为了应付自闭症的这种流行，很多的治疗措施和干预应运而生。其中应用行为分析（ABA）可能是最有名的和研究的最清楚的行为干预自闭症谱系的有效措施。本文就ABA的行为治疗做一简单介绍，并回顾分析关于其有效性的几个重要研究。由于ABA原理、技术、应用的复杂性，本文不对其进行详尽的描述。
自从1990年以来由于ABA能帮助自闭症患者减轻痛苦、增进生活自理能力而得到了广泛应用。成千上万的研究表明，ABA的技术可以帮助自闭症患者学习特殊技能，与人沟通及社交的能力，自理及学习能力，有效的参与学校，家庭和社区的活动。以ABA为基础的干预于20世纪60年代开始应用于自闭症患者，综合评估始于70年代早期。 More »
