空中的天使

admin Posted in 2010.08, 主题, 医生日志, 期刊
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[编译]陈娟

我们的飞机正在亚特兰大的上空,突然机长宣布:“机上有医生吗?我们有位乘客需要帮助。”
我心里默想:“一定还有其他医生,一定还有其他医生…
至少我需要个同事”默数了三次,没有人站起来,于是我站起来说:“我是医生!”
在飞机的尾部有个男人躺在三张椅子上,看起来很害怕,脸色苍白,不停地流汗。可怜的人-他本来打算坐飞机去看他女儿,但是走时太匆忙,忘了带血压药了。我正在计算了他突发心脏病的可能性,这时机长走过来了,问我们是不是需要掉
头降落在冰岛。我的病人看起来很害怕,好像随时都会中风一样。
“给我两分钟,我和机长会告诉你情况。”我安慰病人说。
“飞机上有哪些药品和设备?”我问道。 More »

儿童座椅相关法律降低交通事故伤亡率

admin Posted in 2010.08, 主题, 医学新闻
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[编译]陈娟

纽约州的一项研究表明,在通过了一项强制要求汽车安装幼儿加高座椅的法律后,4至6岁儿童的交通事故伤亡率大大降低。
纽约州卫生局的Kainan Sun博士和同事的研究成果表明,在2005年通过了一项强制要求汽车安装为4到6岁儿童准备的幼儿加高座椅的法律后,幼儿加高座椅的使用率增高,使得该年龄段儿童的伤亡率下降了18%;,而在此同时,0至3岁儿童的伤亡率则没有变化。这项研究发表在 Pediatrics杂志上。
研究者们发现,交通事故是4到6岁儿童死亡的主要元凶。,国家公路交通安全局推荐当儿童不再适宜前向性安全座椅(0-3岁)时应使用幼儿加高座椅。而纽约州则于2005年通过了一项法律强制汽车使用幼儿加高座椅。Sun博士比较了该法律通过前和通过后的交通事故数据。
在2003和2004年,只有30%的交通事故中4至6岁儿童使用了幼儿加高座椅,而该比率在2006和2007年则增加到了50%。他们的事故伤亡率也有了明显下降,从2003年的万分之三十一到2007年的万分之二十四24。在0-3岁的儿童中使用幼儿加高座椅的这个比率的增长很缓慢:从2003年的76%到2007年的84%,在2005年并没有达到峰值;他们的伤亡率也保持稳定,没有明显下降。总的统计显示来说,0-3岁的儿童的交通事故有7538起,4至6岁儿童的则有9503起。
研究者们对这些数据作的分析表明,新法律实施后4至6岁儿童的事故伤亡率下降了18%,而0-3岁的儿童事故伤亡率仅下降5%。而且大龄儿童伤亡率下降主要归功于幼儿加高座椅的使用。这项研究表明要求使用加高座椅的法律对降低大龄儿童伤亡率有明显的效果。该研究并没有指出如何正确使用加高座椅,但作者表示国家公路交通安全局发现有半数的加高座椅使用并不正确。
[参考资料]Pediatrics. Michael Smith

异基因造血干胞移植的医疗保险覆盖

admin Posted in 2010.08, 主题, 医学新闻, 期刊
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 [编译]John Cao

华盛顿 – 美国联邦医疗保险和医疗补助服务(CMS)中心决定,骨髓增生异常综合征(MDS)患者只有参加合格的临床试验,才能获得异基因造血干细胞移植的医疗保险覆盖。

 这个决定是因为现有的证据并不表明异基因造血干细胞移植能提高对MDS患者的治疗效果。不过,该机构还认定,按照在联邦医疗保险的“发展与证据”法规的规定,为MDS患者的异基因干细胞移植给予保险是“合理的和必要的”。因此,医疗保险受益人可在符合一定标准的的情况下享受由临床研究提供的治疗。

 CMS将只考虑前瞻性的临床研究,检测异基因造血干细胞移植对无进展生存率,复发率,和整体的生存率的影响。研究必须解决下述三个问题中的至少一方面:

 *移植与否对MDS患者的疗效影响有和不同?

 *国际预后评分系统评分,患者年龄,血细胞减少及并存疾病等对预后的影响。

 *治疗设施的哪些特点可以预测具有临床意义的预后改善?

 [参考资料] 当今医学新闻

社会经济状况对北京儿童抑郁综合症的影响

admin Posted in 2010.08, 主题, 医学新闻, 期刊
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[译者及原文通讯作者] 李艳平副研究员,来自与食品安全所的人群营养学和儿童营养专家,目前是哈佛大学公卫学院营养系访问学者

抑郁症在国内长期以来一直是一个被忽视的领域,尤其是在中国儿童中。因为在我们的传统文化认为中,为了孩子有一个美好的未来,儿童还处于无忧无虑的天真烂漫时期,家长和老师们应给予孩子的众多足够的约束和束缚统统归结于为了孩子有一个美好的未来。与此同时,人们,而却不愿意正视孩子所承受的心理压力的能力和产生可能的心理障碍的可能性。
但是,随着社会发展和贫富差距的出现,与抑郁症在儿童中逐渐蔓延相关的社会和医学问题也逐渐突显出来。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的研究人员与北京师范大学心理学院教授近期合作发表在北美医学与科学英文杂志上的研究发现:,北京市儿童中抑郁综合症的现患率达到了11.6%;,其中男孩中为14.7%,女孩中为8.3%。这,可能与家长对男孩期望更高有关。青春期儿童中抑郁综合症发生的比例最高,达到18.7%。父母亲失业或者农民的孩子中,抑郁综合症的检出率相对于其他职业人群最高。,父亲从事服务业或者母亲为军人及警察的孩子抑郁综合症的比例也比较高。;另外,家庭经济状况差的孩子及父母文化程度低的孩子抑郁综合症的比例比其他孩子增加一倍还多。
研究结果表明,家庭社会经济状况较差的孩子和父母从事特殊职业的孩子,罹患抑郁综合症的比例相对较高,孩子的心理健康问题应引起卫生部门及教育部门的关注。这也提醒父母和老师在关注孩子学习成绩和身体健康的同时,应多与孩子沟通和交流,关注孩子的心理健康。

[资料来源] Shang XW et al. Prevalenc correlation of depressive symptoms among Children living in urban Beijing. NAJMS 2010; 3(3)153-159