本期目录 —— 二零一零年十二月

admin Posted in 2010.12, 编辑部
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2010 年十大医学突破
  — 孔学君 医师
2010年关于癌症与肥胖的十大新闻
  — 孔学君 医师
圣安东尼奥乳腺癌研讨会:HER2联合疗法增大乳腺反应率
  — 任汀
咖啡因正走近儿童
  — 袁建平
美国国家医学研究院推出新的钙和维生素D的膳食摄入量标准
  — 李艳平 博士
  — 黄明达 医师
内科医师 周人志教授
在美国的中医行医概况与前景
  
武以坤
外国护士学校毕业生须知
  
— 刘旭医师  
临床决策,谁主沉浮?
  — 孔学君 医师  
利斯的明(Rivastigmine)的副作用:完全性心脏阻滞
  — 张伟丽 赵新然医师
更快认定脑死亡有利移植手术前景
  — 张震宇博士
E抗原阴性慢性乙型肝炎的治疗:何时开始与何时停止  
  — 牛江河 博士  
深入乙肝普查与防治工作  
  孔学君 医师  
运动可以预防中年体重增加  
  孙香兰医师  
吗啡类药物治疗癌症有关的疼痛  
  茅建人 医师  
儿童要吃低糖麦片  
  — 马剑涛 医师  
谈谈胃的螺旋菌  
  孔学君 医师  
中风死亡仍然普遍  
  周丽斌 医师  
医生热线邮箱
  — 孔学君 医师  
关于青少精神健康
  牛江河 博士  
糖尿病肾病 及II型糖尿病的全球化威胁
  –王晓春博士  
2010 年十大医学新闻
  王晓春博士  
2010年ACMES大事记
  ACMES 供稿  
新年祝福
  孔学君 医师  

新年祝福

admin Posted in 2010.12, 编辑部
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                       新年伊始,谨祝大家健康,愉快,美满,如意!

 “北美医学与健康”的同事,老师,学友及朋友们,

首先,在新年到来之际,在我们第十六期出版之时,我谨代表北美医学与健康编委会对您们一年来的精诚奉献及大力支持,表示衷心的感谢!

作为发起人及主编,我想借此机会回顾一下我们取得的成就。自2008年6月创刊以来,在大家的共同努力下“北美医学与健康”杂志正稳步发展。

1) 本刊建刊后很快被美国国会图书馆收藏,国际标准书号ISSN1944-0936(印刷版)ISSN1944-0944(电子版)

2) 由资深的医师及医学科学家为主体的编委会,编辑部成员遍及北美及世界各地并逐渐形成了坚实的核心团队,详见本刊网站“本刊编辑”栏

3) 我们已建立了具备检索互动功能的专业网站 www.najmh.org ,年间完成了从旧网址(www.acmes.info) 的转录及建库工作

4) 至今出版16期包括数百篇医学科普文章,涵盖不同的医学领域,电子版发表在本刊网站www.najmh.org 并电子邮件发送,供世界各地华语读者免费阅读下载。印刷版为全彩色16K,免费赠送北美各地图书馆,中文学校,医生诊所,护理院及老人活动中心等。

5) 该期刊在北美读者群已得到良好反馈,今年上半年由杂志资深市场顾问麻州大学管理系刘瑞明教授组织三个市场管理学生小组对于本杂志进行了广泛市场调查,在一项网上问卷调查时得到了200份回信,提供了诸多宝贵的建议。

6) 期刊文章已被不少中文网站所引用,并受到国内有关机构的极大关注,在中国市场全面发行已是势在必行。我们正与北美及中国不同机构洽谈合作发展的计划。本刊已与国内最大的医生网络媒体丁香园达成合作协议,南京大学甘克超教授也成为本刊顾问。

在庆贺我们的成就的同时,我们也深感任重而道远。新的一年为我们设置了新的和更高的目标,明年将进一步推进中美市场开发及宣传工作,开设网上注册,咨询及论坛,邀请更多专家参加编委会,选登更高质量的文章,以飨读者。使本刊真正成为华裔人群的良师益友及健康之家。我们需要广拓人力物力资源,吸收更多的精英及专家,共同合作,提高杂志的质量及发行数量,赢得更多地读者以开创崭新局面。真正实现本刊的主要宗旨,以美国现代实证医学 (Evidenced Based Medicine) 为基础,  向北美乃及全球华裔人群包括中国民众介绍北美医学进展, 最新健康理念,促进中美医学交流及中西医结合, 最终提高华裔人群的健康水平。

朋友们,新的一年里让我们携起手来,共同为中美医学交流的大业做出我们的贡献,为了我们的民族昌盛,为了我们祖国的富强,为了我们的子孙后代,也为了我们自己,为了使每一个明天更加美好!朋友们,为了我们共同的事业干杯!

                                                                                    “北美医学与健康”主编  

                                                                                         孔学君 医师 敬启

2010年ACMES大事记

admin Posted in 2010.12, 编辑部
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          美中医学交流协会(ACMES)是由美中医学界专家共同组成的以医学教育培训和学术交流为主的501C(3)非营利性组织。协会旨在利用强大的美中医学界专家阵容,包括华人医师,医学科学家,以现代网路技术及中英文医学期刊为平台,建立多方位美中医学教育及交流的跨国学术性实体。该协会以哈佛医学院及其附属医院为主要合作单位联合举办高级国际医师培训项目,美国实证医学进修教育,医院管理培训;共同组织国际学术会议及参观访问;建立多种远程海外会诊机制,以全面促进美中医学交流,传播东西方医学信息,提高医学服务质量及人类健康水平。该学会总部设在美国波士顿,成立于2008年,是个年轻而富有活力,发展迅速,蒸蒸日上的学会。

 2010年是ACMES丰硕而成功的一年。以下为其2010大事记: More »

2010 年十大医学新闻

admin Posted in 2010.12, 本期特讯
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王晓春,编译

Medscape于2010年11月17日评出2010年十大医学新闻,总结如下:

1.老人保险补偿率面临多达25%的裁减,否则在未来十年美国将多担负2760亿美元的花费。然而裁减必会导致众多医生放弃为老人保险持有者的服务,从而动摇医疗体系的基石。多年来国会无法找到两全之策被迫对一早已失效的法案修补以求延缓。今年可有不同?看来依然要重复往年拖延战术。

 2.医疗体制改革无疑是又一件大事,这是继建立老人保险(Medicare)后的又一大改革。主旨是:补贴买不起保险的人,(经济上)处罚买得起但不买的人,立法禁止保险公司拒绝“质量不好”的投保者。但以上三条不能解决所有问题。法律层面的争论和纠纷势不可免。

3.  多年来对一些常见癌症如前列腺癌的筛选检查日益先进(如前列腺特征抗原法,PSA)但也造成许多不必要的甚至有相当损伤的治疗,从而引发了筛选检查之利弊的激烈争论。今年三月美国癌症协会(ACS)更新了有关PSA检查的规章,要求医生在为病人提供检查选项前应更详尽地告知病人该检查的综合利弊以便病人考虑是否接受检查。 More »

糖尿病肾病 及II型糖尿病的全球化威胁

admin Posted in 2010.12, 环球医学
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王晓春博士

近25年来美国的糖尿病发病率翻了一番。在印度,中国,朝鲜,印度尼西亚则增加了3-5倍。2007年全球有2.46亿人患糖尿病,至2025年将增加到3.8亿。世界卫生组织WHO的资料分析,中国及印度到2025年将有1.3亿2型糖尿病,花费两国40%的医疗开支。糖尿病肾病目前是最常见的肾衰原因。在澳大利亚开始透析的病人由DMII引起的病例从1993至2007增加了5倍。在日本由于糖尿病而换肾(人工肾)的在1983-2005之间增加了7倍. 

  糖尿病肾病的治疗,关键的是要切实地控制血压,血糖及血脂在绝对正常(糖化血红蛋白小于6.5,低密度脂蛋白小于100,血压不大于120/80);增加病人对于肾病的认识,及早开始监测糖尿病肾病,常规监测尿中微量蛋白,即使血压正常,早期使用血管紧张素抑制剂或血管紧张素受体阻断剂。防止使用具有肾毒性的任何药物,预防脱水,缺血,感染等可能损及肾功能的任何可逆因素,定期监测肾功能,及早转诊肾科。

关于青少精神健康

admin Posted in 2010.12, 环球医学
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波士顿青少精神健康第三届年会纪实

牛江河博士

哈佛大学医学院附属的以色列∙登坎尼斯医学中心的麻省研究中心在希德尼∙阿∙贝尔基金会的部分资助下于10月22日在波士顿举办了青少精神健康第三届年会,其主题是“青少年严重精神健康失调的确认、治疗以及相关的最新方法”。

为期一天的会议涉及精神病的论题包括了“精神疾病防止在儿童、青年和家庭中的最新进展”,由儿童医院精神科教授William Beardslee主讲,“精神病风险:早期干预案例”,由工商硕士Lynda Cutrell,风险早期检测、评估和应对中心的Kristen Woodberry博士和在麻省总医院精神分裂症项目临床研究员Michelle Friedman博士一同介绍。“初、高中学生早期精神病理学的不同症状和治疗”,由风险早期检测、评估和应对中心主任Suzannah V. Zimmet 博士和波士顿儿童医院的Joseph Gonzalez-Heydrich博士共同主讲。 More »

医生热线邮箱

admin Posted in 2010.12, 咨询门诊
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—孔学君 医师答疑

魏太太问:我先生患有阳痿,最近查出睾丸酮很低,医生给他开了睾丸酮软膏,用后他的性功能明显改善。但是奇怪的是我却最近体重猛增还生了很多青春痘,9岁的儿子也出现阴茎增大还长了不少阴毛。请问这是怎么回事?难道睾丸酮会传染给家人吗?

医生回答: 睾丸酮软膏(testosterone gel   1%)用于睾丸酮低下者,因可以传给有密切接触关系的他人而造成不利影响,如果妇女或儿童接触了涂处的睾丸酮软膏,可以通过皮肤吸收入血,则 会出现以下症状:儿童阴茎增大,妇女阴蒂增大,增加了性功能和勃起,阴毛早发育,行为暴烈,妇女体重变化,生青春痘等。

不是睾丸酮“传染”,而是你先生涂抹时使用不当而使你和你儿子接触到了睾丸酮软膏所造成。正确使用睾丸酮软膏应该 More »

中风死亡仍然普遍

admin Posted in 2010.12, 医学广角
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编译:周立斌医师

研究人员发现:约三分之二因急性缺血性中风在治疗出院后的患者一年内死亡或出院后一年内再度入院。据格美国加州大学洛杉矶分校Fonarow博士和同事们的研究,在参与研究的全国625家医院,各个医院的结果各不相同,而且随着时间也没有显著的提高。他们在《中风:美国心脏协会杂志》的网站上指出: “这些发现强调对于急性缺血性中风患者早期,中期和长期治疗结果需要有效的医疗干预体系及质量改进。”Fonarow和他的同事们研究了从2003年4月至2006年12月,在从625家参与研究的医院的91134名老人卡持有者的患者数据。这些病人的平均年龄为79岁,58%为女性,82%是白人。将近三分之一(31.7%)有过中风或短暂性脑缺血前发作。风险调整后的住院30日,一年死亡率分别为5.7%,13.9%和30.9%。出院后30天和出院后一年的再住院率则为14.1%和55.3%。出院后1年,大部分第一次再入院的是由于非心血管的原因(73.7%),其余的11.4%是由于脑血管, 14.9%是心血管的原因。每个时间点的不同医院间不良后果的比率差异很大。例如,10%的医院的一年死亡或再住院率为55.8%,而90%的医院的一年死亡或再住院率为67.7%。  More »

谈谈胃的螺旋菌

admin Posted in 2010.12, 医学广角
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孔学君医师

一年一度的Pri-Med 如期在波士顿举行,历时四天,上个月末刚刚谢幕。对这个会有几分偏爱,所以如果没有其他安排总会设法出席。会议聚焦临床常见问题,病例分析为主,内容很实用。数百家展览琳琅满目,应接不暇;上万名参会者常有学友故知寒暄交谈。路过一个现场检测胃的螺旋菌的展桌,正好几个朋友扎堆,就顺势测了。结果查出阳性,平时并没有胃的任何症状。几个当医生的死党劝我马上吃药。其实我早就知道自己是阳性,但不想用药。俗话说,医生是最棘手的病人。给别人讲起来一套一套的,每天开的处方不下几十,但自己几乎从来不吃药,包括维生素在内。这里与大家谈谈胃的螺旋菌,希望参与评论评论,我该不该吃药。

螺旋菌是胃内的一种细菌,世界人口有一半都有这种细菌。大多数带菌者无症状,但此菌可以引起消化道的问题,包括胃溃疡,甚至胃癌及胃的淋巴瘤。 More »

儿童要吃低糖麦片

admin Posted in 2010.12, 饮食健康
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 马建韬医师

尽管针对儿童的含糖麦片的广告等市场促销活动很多,一项科学研究表明孩子们还是更愿意吃低糖的麦片,特别是添加了新鲜水果或者添加了少量蔗糖的麦片。Jennifer  L. Harris博士和其耶鲁大学的同事在90多个孩子中进行了一个随机试验,结果表明吃低糖麦片的孩子在早餐进食精制糖的量要比吃高糖麦片的孩子少一半(12.5克对24.4克,P<0.001)。

另外,这篇发表在《儿科学》杂志的文章还表明吃低糖麦片的孩子更愿意多吃新鲜水果(54%对8%,P<0.001)。

文章要点:

  • 解释尽管针对儿童的含糖麦片的广告及市场促销活动很多,孩子们还是更愿意吃低糖的麦片,特别是添加些新鲜水果或者少量蔗糖的麦片。
  • 特别强调那些市场推广重点为儿童的麦片产品含糖量较高,一般要比推荐给成人的产品高出32%到43%。

普遍认为儿童吃早餐是有益的,因为有助于整体的营养状态,并提高学习表现。然而,文章称一般即食型的麦片会添加8%到9%的甜味剂,市场推广重点在儿童的麦片则添加了更多的糖份。Harris博士认为:“这造成了吃这类麦片的儿童会进食更多的糖,相当于每份麦片多吃27到30克的糖。” More »