吗啡类药物治疗癌症有关的疼痛

admin Posted in 2010.12, 健康指南
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麻省总院麻醉科副主任疼痛专家 茅建人医师

吗啡类药物受体有三大类:beta内啡肽及吗啡的Mu受体;dynorphin 及butorphanol 的Kappa受体:Enkephalin 及菸生物的Delta受体。每类受体已经克隆。主要副作用包括以下几点:

1, 恶心呕吐,换药或加用止吐剂

2, 镇静,减量或加用其他镇痛剂

3, 便秘,可用大便软化剂或肠道刺激剂预防,或换药 More »

运动可以预防中年体重增加

admin Posted in 2010.12, 健康指南
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编译:孙香兰医师

一项针对成年人的追踪研究表明:在青年向中年的过渡期内,持续有序的运动有利于缓解中年肥胖,尤其是女性。这项研究追踪了3500多名男女人士,时间长达二十年。最后发现:相比较而言,运动有助于防止额外的体重增加。其中男性平均每年少增加5.7磅(2.6kg),女性平均每年少增加13.4磅(6.1kg)。即使按照政府每天适量活动三十分钟的指导原则,在过去的这二十年间,缓解体重增加的效果也是相当明显的。 More »

深入乙肝普查与防治工作

admin Posted in 2010.12, 专家座谈
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孔学君 医师           

众所周知,乙肝是华人社区的主要危害及隐形杀手,乙肝普查防治是美中医学交流学会(ACMES)的工作重点。最近1个月内ACMES组织乙肝系列讲座四个,使乙肝防治的概念深入人心。

美中医学交流学会(ACMES)于2010年11月17日在查尔斯河畔的聚福轩餐厅会议室组织了社区教育讲座,哈佛附属Mount Aubour 医院的消化科专家Julio Ayala 医师应邀主讲乙型肝炎的防治问题。30名当地的医学界人士出席, More »

E抗原阴性慢性乙型肝炎的治疗:何时开始与何时停止

admin Posted in 2010.12, 专家座谈
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 –医学继续教育(CME )晚宴讲座

                                    牛江河博士

按照继续医学教育评审委员会(ACCME)提议的重要领域和政策规划,由普渡大学药学院和亚洲健康基金会联合资助,美中医学交流学会组织召集的系列讲座“E抗原阴性慢性乙型肝炎的治疗:何时开始与何时停止”于2010年12月2日星期四晚在麻州,布鲁克林Fugakyu日本料理餐厅会议室举行。当地医师,护士,药剂师及其他临床工作者共40人出席会议。 More »

更快认定脑死亡有利移植手术前景

admin Posted in 2010.12, 医学论坛
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张震宇博士摘译 

本文要点:建议用一次检测确定脑死亡,而不是以前推荐的两步相互独立的测定,应该足以开始器官捐赠操作。

                在脑死亡的诊断过程中越做耽搁,死者的家属越倾向于拒绝同意器官移植。

在美国,每天有19个人在等待移植器官的过程中死去,而一个单一捐赠人就有可能挽救高达8条生命。但是相当大的变数根源于对脑死亡认定的现行规范之中。现行规定对于脑死亡的确诊分两个间隔6小时的检测,第一次为初诊以建立脑死亡诊断,第二次为复诊作确认性诊断。

相关研究者极力主张,捐赠器官移植之前,用一次检测而确定脑死亡足已,而没必要采取两步。 More »

利斯的明(Rivastigmine)的副作用:完全性心脏阻滞

admin Posted in 2010.12, 药物讯息
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 张伟丽 赵新然 译译者单位: 中国医学科学院阜外心血管病医院 心血管相关基因与临床研究教育部重点实验室(张伟丽);阜外心血管病医院心内科(赵新然)

摘要:  

背景:利斯的明(Exelon),是一种氨基甲酸类脑选择性胆碱酯酶抑制剂,用于治疗和改善阿尔兹海默氏病(Alzheimer’s disease, AD)患者的认知功能。

病例报道:我们报道一例AD患者在服用美金刚胺(memantine)和美托洛尔(metoprolol)的基础上应用利斯的明,发生完全性房室传导阻滞,提示这种联合用药可能诱导患者晕厥。

结论:下列情况下应当谨慎使用利斯的明:患者有结构性心脏病如主动脉狭窄,或者患者正在同时服用其他可能引起心动过缓的药物。

引言:

在治疗AD的所有药物中,唯一被证明可以改善AD患者认知功能的一类药物是胆碱酯酶抑制剂。酒石酸利斯的明用于治疗轻度、中度痴呆,它可以选择性抑制脑释放的乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶,减轻低血压和心动过缓等外周血管副作用。以前的4项临床实验未发现利斯的明对心动过缓、PR、QRS和QT间期等心电图(ECG)方面的副作用。 More »

临床决策,谁主沉浮?

admin Posted in 2010.12, 法律顾问
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  孔学君   医师

做手术,不论大小,术前都需要签手术同意书,这一点恐怕在哪个国家都一样的。当然这种类似的病人同意书并不限于手术。首先一点,病人有最终决定权,如果拒绝签字则任何操作到此为止,下面的事情免谈而不能得以进行,这在人权至上的美国尤其突出。然而,医生的引导作用不可忽视,很多情况病人是根据医生的建议而做出决定的。按照常规,医生应该把相关的利与弊向病人解释清楚。但是解释可多可少,每个医生采取的方式不同,每个病人的理解也有出入。医生因时间所限,解释的不一定很透彻,而在解释的时候难免不带有个人意向会不自觉地影响病人的决定。临床上操作起来多为例行公事。在耶鲁大学1997到1998年作的一项冠脉手术病人调查表明, More »

外国护士学校毕业生须知

admin Posted in 2010.12, 医学教育
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美国护士执照考试是针对美国及世界各国护士毕业生,准备成为美国注册护士的标准化的统考。外国护士毕业生在申请考试时与美国毕业生有很多不同。外国护士学校毕业生在申请美国护士执照考试之前,首先应获得CGFNS 证书, FLORIDA 州除外。

CGFNS 证书的获取需要完成三个部分:  More »

在美国的中医行医概况与前景

admin Posted in 2010.12, 医疗体系
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武以坤

随着近年来中国,日本,韩国等东方国家在经济,文化和对外开放领域的快速发展,以及科学对中医的认识进一步的深化,越来越多的西方国家和人群对中医理念,自然草药疗法,穴位推拿疗法,针灸治疗等有了更多的了解和需求。

就美国而言,中医从1971年首次被介绍给美国人, 在美国有了相当大的发展 。2004年6月,美国国家卫生院做的专项调查,美国使用中医疗法的民众已高达62% 。1995年美国联邦政府计划在包括加州在内的五大州,将中医药纳入联邦保健计划。对市场敏锐的保险公司纷纷转向允许使用中医疗法的计划以吸引庞大的客户群。1993年美国总统克林顿在向国会提交的彻底改革美国医疗保健体制的计划中,将非常规医疗,诸如针灸、推拿等疗法列入了正规医疗体系的补充治疗体系。 More »

内科医师 周人志教授

admin Posted in 2010.12, 医学人物
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姓名: 周人志    
职业: 内科医师
职称: 助理教授, 主治医师
出生地: 福建, 福州 More »