你的花粉生存指南

Editor Posted in 2009.04, 健康指南
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刘锦红医师

春天带给你的不仅仅是芬芳的日子,温暖的天气,和煦的春风和盛开的鲜花。对于有过敏的人来说,它也代表着花粉的回归。为避免花粉你所能做的并不多,它广泛地来自于草坪,树木,鲜花甚至杂草,你能做的只是降低痛苦。这里是一些春天花粉生存指南。
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“浙江大学与-塔福茨大学2009营养基因组学国际合作论坛”在中国杭州举行

Editor Posted in 2009.04, 环球医学
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随着中国社会经济的快速发展,人们的生活方式发生了很大改变,长期以来主要高发于发达国家的,与膳食、营养密切相关的慢性非传染性疾病对中国人群健康的威胁已日益突出。根据杭州CDC对市民健康状况调查,近10年来杭州市传染病发病率已连续多年呈下降趋势,居民死因前5位的疾病,即恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒均为慢性病,占全死因的85%左右。慢性非传染性疾病正成为威胁市民生命质量,造成医疗费用上涨,影响社会经济发展的重要因素。“营养基因组学”是一门伴随着人类基因组计划诞生的,研究人的饮食与其自身基因之间交互作用的新兴学科。近年来该学科在美国和其他发达国家营养学、医学领域产生了革命性的影响,对改善居民营养和健康状况发挥了巨大作用。由霍赛.奥德华斯领导的美国农业部驻塔福茨大学营养与老年化中心营养基因组学实验室借助各种不断发展的先进研究手段,依据数十年大量人群的调查数据,结合近年来的对各种人群的基因标志检测结果,从理论和实践两方面对基因与饮食间的相互影响进行了深入研究与分析,提出过去种种让人困惑的现象很可能都是由个体间的基因差异造成的,为营养基因组学科的发展做出了杰出贡献。为表彰奥德华斯教授的贡献,美国联邦政府农业部于2006年向他颁发了最高贡献奖-USDA Secretary’s Award。 More »

Editor Posted in 2009.04, 药物讯息
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FDA批准慢性乙肝新药Viread–美国联邦食品药物管理局(FDA)已批准Gilead Sciences公司的慢性乙肝治疗药Viread (tenofovir disoproxil)上市,为核苷类似物逆转录酶抑制剂,中文学名为替诺福韦。该药从2001年起在美国用于治疗成人艾滋病,2002年全球销售额为2.258亿美元,美国销售额为1.74 亿美元。经临床证实可以治疗成人慢性乙肝。Viread是FDA批准的第7种治疗慢性乙肝的药物。慢性乙肝不能完全治愈,但病人可以通过药物来抑制病毒,控制病情恶化。Viread是一种口服药,治疗效果良好,服用该药一年后,一个研究显示93%病人的病毒能够控制到检查不出的程度,71%病人的病毒消失、活检好转和肝功能恢复正常,另一个研究显示,3%病人的表面抗原会消失,表面抗原是诊断乙型肝炎的重要指标。目前全世界有3亿5000万慢性乙肝患者,75%在亚洲。Viread300毫克每日口服一次药片,大部分医疗保险都把该药列入承保范围内。病人使用Viread,可能会出现头疼、想呕吐的症状,10%病人会感到肚子不舒服,如果病人肾功能有问题,或骨质疏松,要慎用该药。病人在使用核甘类似物或其他抗逆转病毒的混合治疗后,可能引起乳酸中毒。总之,病人要与医生商量后再使用该药。在HIV感染者中,有20%的人合并

乙型肝炎,无论在美国还是在全世界,复合感染都是一个重要问题。对于HIV/HBV复合感染,此药尤其为治疗选择。FAD近期又批准Truvada——含有Gilead公司的两种抗逆转录病毒药物成分Emtriva和Viread为艾滋病新型复合药物。美国FDA是在审查了为期48周的“934研究”的数据后授予了这项传统批准地位的。此前,美国FDA分别于2001年10月和2004年8月授予Viread和Truvada加速批准地位。(梁水)

Tykerb–抗乳腺癌新药–3月14日FDA批准治疗晚期乳腺癌的新药Tykerb,是一种新型的靶向抗癌药物。所谓靶向治疗药物,是指将某些受体、基因或关键蛋白作为靶点,进而有的放矢地杀灭相关肿瘤细胞的药物。药管局说,该药和另外一种乳腺癌治疗药物Xeloda希罗达一起使用,可以有效控制晚期的转移性HER2阳性乳腺癌。两种药物联合用药疗法适用于那些之前服用过其他药物但治疗无效后乳腺癌转移的患者。Tykerb是一种激酶抑制剂,它的独特之处在于可以通多种途径发挥作用,使乳腺癌癌细胞不能接收到生长所需的信号。(梁水)

美国医生执照考试简介(一)

Editor Posted in 2009.04, 医学教育
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哈佛医学院以色列医院 孔学君医师

1, 考试组织:美国医生执照考试是由各州医学委员会联盟(Federation of State Medical Board) 及全美医学考试委员会(National Board of Medical Examiners)组织批准,考试委员会是各州医学委员会联盟(Federation of State Medical Board), 全美医学考试委员会(National Board of Medical Examiners),外国医学院毕业生教育委员会( Educational Commission for foreign Medical Graduates)and 美国公众(American public)分别提名组成,组织负责具体实施。考试组织的原则和美国目前的国体政体相同,本着公平,平等竞争的原则择优录用合格的临床医生。这就给世界各地有志成为一名合格的美国医生的人士提供了真实的机会。 而美国医生在美国除了工资生活相对高于其他专业外,也是倍受公众尊敬的行业之一。 More »

诉讼战背后的医学困境

Editor Posted in 2009.04, 医疗体系
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越来越多的家长选择不给自己的婴儿打“必须的”疫苗。面对汞有剧毒的事实,官方机构利用掌握主流研究权(因而决定试验方法)和解释权大玩文字数字游戏,竟可得出带汞疫苗(汞含量超出标准达数百倍)对婴儿无 “可观察的”危害的结论。社区某些团体由此指斥政府有关部门明显偏袒疫苗行业和科研道德,因而不断提出诉讼疫苗公司的呼声。

同时,随着越来越多的“无免疫力“的儿童人群,引起了主流医学界的注释和担忧。他们指出这毁坏了几代人的持续努力,危害全社会的健康,并可能引发不可控的灾难后果。他们不仅加大了宣传疫苗无害的宣传,孤立 “有害论”, 而且呼吁以法律手段应付不顾事实和 “违反公德”的家长和其倡导者。

他们同样是有道理的。疫苗是人类的伟大发现,由此战胜或控制了数个世纪以来的重大杀手。以天花为例,它曾造成欧亚上亿人的死亡。由于疫苗的普及使天花无法大面积扩散,直至得不到赖以滋生的人体因而无法生存。1940 年在索马里人类合作向天花作最后决战,此后天花绝迹,只能在历史中回响着它令人惊颤的脚步。战胜天花的业绩显示了人类必须合作和步调一致的关键性,否则病毒依然会僵而不死,长期隐伏,一旦“合适“人群足够大,他就可能卷土中来,威胁人类。究竟谁是谁非,绝不是法庭锤和律书所能决定的。解决医学困境的最终方法还是医学本身。(王晓春 摘译)

哪些病情医生需要向州卫生机构报告?

admin Posted in 2009.04, 医疗体系
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州与州之间有可能不同,但一般情况下,医生应在24-48小时向州卫生机构报告下列病情:

1,   小儿,老人或残疾人受虐情况

2,   新生的活婴,死胎超过20周  (或350克以上),可疑通过非法药物或仪器的流产

3,   烧伤超过5%体表面积

4,   大脑瘫

5,   小儿疫苗副作用引起的损伤

6,   死亡

7,   某些疾病危害公共健康

8,   狗咬伤

9,   药成瘾或吸毒

10, 枪伤,工伤事故,刀伤,铅中毒,毒品中度,强奸或性躁扰 (可以隐去受害者的姓名及地址)

谁之错?

Editor Posted in 2009.04, 法律顾问
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例一: 33岁孕妇,曾孕7产5, 患有慢性高血压,哮喘,肥胖 (BMI 40)及妊娠糖尿病, 服用50毫克心得安, 妊娠40 周临产。经检查发现胎儿横位, 超声波检查证实。产科医生与病人讨论,急症刨腹产或外旋转后经阴分娩。病人选择后者, 但是外旋转无效后行刨腹产及产后输卵管结扎。签订手术同意书后,行硬膜外麻醉。 术中胎儿一度心率过缓至70,很快自动缓解。人工破膜后, 发现胎儿体位已正常,宫颈也开了6公分。于是取消手术,让病人回到产房。但是胎儿再次发生心动过缓,产科医生于是又决定刨腹产。 刚要手术,病人的宫颈完全扩张,结果经阴产出活婴,但青紫,APGARS只有1,头皮血PH值是6.9。婴儿收住监护病房,结果发生DIC, 肾衰及癫痫,并发缺氧性脑病,4 天后死亡。产妇状告产科医生,产科医生败诉。 这位产科医生是位年轻医生,临床经验不足,对于胎儿酸血症及其后果认识不足,处理问题不够果断,几次改变治疗方案,而且没向其他医生请教。 更重要的是,没有不断跟产妇交代胎儿的情况,尤其是数次胎心心率下降的情况, 使产妇对于胎儿的情况及预后没有足够的了解。 More »

波士顿儿童医院

Editor Posted in 2009.04, 名院风采
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波士顿儿童医院是全美最大的儿童医院之一,附属于哈佛大学医学院, 位于波士顿longwood 医学区。截至到2008年, 该院连续19年被US News & Would Report 评比为全美两所最为著名的儿童医院之一。在专科的排名榜上, 其心脏病,心脏外科及消化科位居全美第一; 肿瘤,神经科,神经外科排名第二; 新生儿科位第三; 呼吸科排在第四。 该院与Dana Farber 肿瘤研究所比邻, 具有60年合作历史,共同设立的儿童肿瘤中心为各种儿童癌症病人及存活者提供全方位的诊疗及服务项目。

波士顿儿童医院服务对象是新生儿至21岁的病人, 其胎儿检测中心可以早到从妊娠15周开始干预治疗, 尤其针对某些情况例如先天性心脏病,斜眼等。

波士顿儿童医院现有主治医生963名,住院医生及Fellow 897名, 全职护士1571名及其他全职或半职的员工5200名, 还有受过训练的800多名义务工作人员。James Mandell 为现任的院长。

波士顿儿童医院设有国际部, 接待来自100多个国家的病人,负责其门诊,住院,吃住,旅行及签证。

另外,该院还有自己的急救运输队伍, 包括两名急救护送的注册护士及一名救护人员。他们使用波士顿MedFlight 飞机进行空中转送。

波士顿儿童医院约每年22600住院人次, 471000门诊人次,急诊有5500人次。每年22000手术, 170000放射科检查人次。 医院包括一个四级新生儿监护中心, 干细胞移植中心, 神经科学中心, 一级小儿创伤中心, 一个心血管中心, 两个 da Vinci 外科系统, 30个床位的重危监护中心, 及整型外科。

其科研占地63000平方米, 是世界上最大的儿童疾病研究基地。其科技委员会由741名科学家组成, 其基金多于12个亿。 More »

吴皓医师 内科专家

Editor Posted in 2009.04, 医学人物
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1983 广州医学院毕业

1983-1986 广州医学院毕业后留校任教

1986 移民美国

1991-1994 住院医师纽约康乃尔大学医学院附属医院

1994-至今 内科主治医师,波士顿开业至今

吴皓医生现在波士顿开业。他善于抓住机会,勤奋进取,在美国社区医疗服务中赢得了患者的好评。吴皓重视美国社区的华人健康,他常说,我身为华人,身上流淌着的血一样是不可置换的无价之宝,为此,当我即将从住院医训练中毕业时,首先寻求的是到华人社区去工作。否则,地点再好,工资再高,我也不去。我竟如愿以偿了!在我这届毕业生中我还是第一个落实工作的。1993年世贸大楼地下室遭恐怖分子 袭击的抢救活动。六人被炸死数千人受伤。我的医院接受了近千伤员。鲜血满地,日夜抢救,对我是一次极大的震撼和磨炼,更坚定了我为病人服务的决心。 More »

陈医师的遗憾

Editor Posted in 2009.04, 病例报告
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王重远 医师

我最喜欢粤菜, 特别是中国城越秀楼的菜是我最喜欢的。可是我已经有2年没有去那里了。我和老板和他的母亲陈医师很熟,曾是那里的常客。她患中风这件事让我心中感到内疚和遗憾,久久不能释怀。这件事说来话长了。

我认识陈医师和他的家人有七八年了。 我第一次见到她是在我做住院医生的医院的急诊。 当时她因心悸气短来急诊,被诊断为心房颤动被收入院治疗。我当时是第二年的内科住院医生, 正在心脏内科轮转。她成了我的病人。

她的名字叫陈秋敏,50来岁。 来美国十几年了。 他非常能干,是典型的女强人。她是国内南方一个中医学院毕业的。来美国以后,先是在纽约一个大学的实验室做研究工作, 后来她通过了中医行业的执照考试。先是给人家打工, 后来自己在郊区一个很好的区开了一个诊所。顾客越来越多,她在这一带小有名气。 More »