肾脏学的最新进展

admin Posted in 2012.04, 专家座谈
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原文:萧丽丽医师,哈佛医学院布鲁根妇女医院肾科
编译:徐洪志博士

这篇文章的內容主要來自於美国肾脏病醫學会2011年年会周的研究報告,我想从四个方面谈谈這些最新的腎臟病研究对于内科医師有那些是有臨床实用价值。

 1.急性肾损伤到慢性肾病的(分子病理)发展

急性肾损伤是慢性肾病的重要危险因素,但发病机制尚不清楚。Dr. Yang 及Bonvenbtre使用中度缺血再灌注损伤, 单侧缺血再灌注损伤或马兜铃酸肾病的动物模型,报告了急性肾损伤导致肾小管细胞细胞周期停止在G2/M期。急性肾损伤发生时,细胞发生坏死,细胞凋亡和细胞壞死; 接著, 生存的细胞随后增殖,並重建正常的上皮细胞,達成了急性肾损伤的修复。Dr. Yang的结果显示,急性肾损伤发生时,它也导致上皮细胞周期停滞于G2/M期。通过JNK信号传导通路激活促纤维化的基因如TGF-B和CTGF,导致蛋白质的分泌与肌成myofibroblast增殖和胶原蛋白的产生,以及随后的急性肾损伤相关的纤维化。这项研究为揭示从急性肾损伤发展到慢性肾病的分子机制提供了一些线索。 More »

抗氧化剂的重要性及其对氧化应激伤害的预防

admin Posted in 2011.08, 专家座谈
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威廉·萧 博士 著

邓月天 译

伍迪·麦克金斯博士(Woody McGinnis, M.D.)曾在其发表的文章中提到, 自闭症患儿的体内通常都存在抗氧化物质缺乏。73在一项研究中,学者们发现自闭症患儿血液中的自由基伤害指数是普通控制组儿童的两倍以上。74缺乏必要的抗氧化物质会导致人体无法应对氧化应激伤害,从而导致正常生化反应无法进行。氧化应激反应与火焰燃烧的道理相似。如果你点燃火炉里的木柴,其实就是对木头里碳原子的氧化反应,通过燃烧将其转化为二氧化碳和水,同时释放出大量的热。当这种氧化反应结束后,剩下的只有木头中的矿物质和灰尘。然而,如果这个火炉的烟囱不巧出现了裂缝,火焰就能顺着裂缝继续燃烧,引燃整个房子。 More »

骨质疏松

admin Posted in 2011.06, 专家座谈
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李小玉医师英文稿, 孙香兰医师编译  

 骨质疏松是一种非常严重的疾病。其死亡率远高于乳腺癌。1995年福善美(Fosamax)上市之前,除了雌激素没有其他的治疗办法。从那时起,这个领域有了很大进展,同时也出现了许多问题。

   为了筛查骨质疏松症,美国预防工作小组去年推荐白种人妇女应从65岁开始骨密度检查。或者,如果一个年轻妇女的骨折危险性等同于65岁。应用FRAX计算,平均年龄65岁的白种妇女的总骨折危险性为9.3%并且臀部骨折危险性为1.2%。高危人群应每2年重复测骨密度,低危人群应3-5年测一次。 More »

自闭症的药物治疗要点

admin Posted in 2011.06, 专家座谈
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孔学君医师,哈佛大学医学院以色列医院内科

自闭症是一组神经发育障碍,以社交障碍,交流困难及行为问题为主要的三大症候群。自闭症表现形式及程度很不同,治疗也要相应的个体化调整。自闭症的主要干预为特殊教育及行为训练,药物仅用于辅助的对症治疗。当今被FDA批准的西药只有两个:Risperidone及aripiprazole,用其他药物应向家长交待其没有FDA指证的性质。药物治疗的原则与其他精神性疾患的用药相似,主要是对症。自闭症对于药物的反应较敏感,易于产生副作用。所以用药的剂量要非常的小,常为一般剂量的四分之一。增量或减量时要放慢,幅度要设在最小值。药物的启动应针对非药物治疗无效的多动及破坏性行为,并在具有治疗自闭症经验的专业医师指导下进行,用药前行心理量表以便用药后检测,权衡利弊,制定个体化药物治疗方案。 More »

乙型肝炎继续教育-四位专家讲座要点

admin Posted in 2011.04, 专家座谈
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Hannah Lee,Mark Li, Calvin Pan, Keqin Hu 四位肝炎专家医生继续教育讲座要点如下,张眉博士整理

Dr. Hannah Lee 对乙型肝炎指出一下三个方面,医生和患者应予重视。

对于慢性乙型肝炎:
1. 它是一种隐形疾病,但可以致命(对于肝脏,如不加控制,能如星星之火,可以燎原);
2. 普遍筛查和早期发现慢性乙肝是重要的(防患于未然的最典型疾病);
3. 乙型肝炎是可以预防的(这一点无论如何强调亦不为过);
4. 乙型肝炎是可以治疗和控制的(放弃治疗不为明智之举);
5. 我们可以根除疾病,但它需要一个来自基层医疗卫生服务提供者和社会服务机构的社区团队的努力(需要社会和医疗团体的努力)。 More »

月经失调

admin Posted in 2011.04, 专家座谈
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刘子韬医师,Tufts 医学中心妇产科 

正常生育年龄的女性都会有规律的月经。但并不是每个人的周期都是一个月,只要周期在21天至35天,都视为正常。每次月经一般会持续流血2天至7天, 流血量应低于80毫升。如果月经出血不符合上述任何一种情况,我们称之为月经失调。月经失调是妇科门诊常见的病症。根据出血的情况和原因,它们又有不同的命名。原发性无月经(Primary Amenorrhea)指16岁时仍无月经或者14岁时无月经及第二性征;继发性无月经(Secondary Amenorrhea)指曾经有月经,但是又出现6个月或3个周期无月经;如果月经量多于80毫升或者持续时间超过7天,则为月经过多(Menorrhagia);如果周期短于21天,则为月经过频(Polymenorrhea);如果周期长于35天,则为月经稀疏(Oligomenorrhea);如果阴道流血没有任何规律,则为子宫不规则出血(Metrorrhagia)。如果对自己的月经出血规律不清,可以用日记的方式记录每天出血情况, 几个月后,出血的规律就会明确。 More »

癌症放射治疗概论

admin Posted in 2011.04, 专家座谈
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原文:Ray Mak医师,哈佛大学医学院以色列医院放射治疗科

王晓春博士编译

放射肿瘤学是一门使用离子射线治疗良性及恶性肿瘤的学科。典型的离子化射线【注】是光子束,它们可以穿透组织并可输入能量。离子化射线在生理上的作用是在细胞内产生自由基致使双螺旋DNA永久性断裂,因而中断细胞分裂并导致死亡。但细胞有自我修复受损DNA的能力,这在恶性细胞里十分常见。而放射治疗多采用分阶段小剂量手段,如每天照射并延续数周之久,目的是利用机体正常细胞和癌细胞自我修复能力的不同。正常组织每次都可获得比癌细胞更充分的恢复。这种治疗手段使放射疗法成为许多包括前列腺癌,乳癌和肺癌等恶性肿瘤的治疗方案中的关键组分。 More »

糖尿病治疗药物新进展

admin Posted in 2011.04, 专家座谈
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 高川云医师原文,龚宇虹医师宣讲,孙香兰医师编译

随着糖尿病发病率的逐日提高,糖尿病的治疗药物也日新月异。目前治疗糖尿病的新药主要包括以下四大类:GLP-1 类似物(Exenatide依西奈肽、Liraglutide 利拉鲁肽); DPP-4抑制剂(Sitagliptin西他列汀、Saxagliptin沙克列汀、Vildagliptin 维格列汀);Amylin类似物(Pramlintide 普兰林肽)和胰岛素类似物(Detemir地特胰岛素、Glulisine赖谷胰岛素)。 More »

糖尿病血糖控制的个案分析笔记

admin Posted in 2011.04, 专家座谈
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刘昭医师,Berverly医院内分泌科

3月27日哈佛大学 Joslin糖尿病中心的糖尿病专家,血脂中心主任Om Ganda 医师在美中医学交流学会的第二届常见病论坛为当地医生作了关于糖尿病血糖控制的讲演。他谈到糖尿病在美国的发病率是8%。中国的糖尿病发病率高于诊断的数字。糖尿病的诊断标准除了空腹血糖126以上可以重复化验一次证实,还可以用糖耐量的试验,服用75克葡萄糖后2小时血糖超过200。新近美国糖尿病学会规定糖化血红蛋白超过6.5即可诊断糖尿病,这使得诊断大大简化,病人不需空腹。

Ganda医生以个例强化与会者对于糖尿病治疗的知识。48岁肥胖男性体检发现糖尿病, More »

肿瘤病针刺治疗—崭露头角的新医学领域

admin Posted in 2011.04, 专家座谈
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原文:陆卫东医师; 编译:张应元博士

众所周知,癌症是严重危害人类健康的疾患。世界卫生组织预计到2030年的死亡率癌症位居第一。针刺治疗是目前崭露头角的新医学领域。与传统的放疗化疗相比,针刺治疗具有安全、有效,非常低的风险与成本,不用药物,可以采取对症治疗的特点,近年来得到迅速发展。世界各国都在这个领域投入大量的研究,特别是美国和中国,据2009年的统计,这两个国家在此领域的论文数量各占全球总数的26%。美国的肿瘤针刺研究主要集中在美国新英格兰区。如比发表在著名杂志的针灸对乳癌病人关节疼的临床试验,针灸对乳癌病人的潮热症状的控制,针灸对于化疗引起的恶心呕吐,用针刺来对付由化疗引起的妇科恶性肿瘤病人中性白细胞减少症状等等都证实了与药物相似的效果,但相比于药物是更安全,有效及持久的治疗方法。虽然肿瘤针刺治疗目前还在起步阶段,成功的病例还很有限,还需要高质量的临床实验分析提供关键的证据证明其临床价值及有效性,但是相信它将逐步成为癌症及肿瘤治疗的一个重要组成部分。