胃肠道对骨量增殖控制的重要性

Editor Posted in 2011.12, 医学论坛
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谢国建    湖北省太和医院

 对鼠的遗传学研究,产生了生物学上最出乎意料也最有价值的进展。这些研究结果使我们重新认识到生理学的研究最终必须建立在生物整体性的基础之上。确实,一系列鼠遗传学研究的结果,如脂肪细胞对食欲的控制,修饰行为的控制与血液学的关系,骨量增殖、代谢及生殖的协调调控等,都是通过鼠的遗传学研究揭示的新的层面。这些卓越的成就也使我们意识到,从生物整体水平意义上讲,我们的生理学知识还很粗浅。胃肠道对骨量的增长的调控是其中一个最有力的例证。鼠的遗传学研究向我们揭示了我们之前极少放在一起讨论的两个器官之间的关系。 More »

乔布斯 与 胰腺癌

admin Posted in 2011.10, 医学论坛
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王晓春博士

这个季度人们见证了很多悲剧,而属苹果公司原总裁(仅卸任一个月)乔布斯之死尤其令人扼腕。科技巨人乔布斯(Steve Jobs) 一生战胜了无数对手和难题,却倒在了一个看不见的敌手-癌症的魔掌之中。乔布斯之死使人们都回想起他对科技界的贡献,确实,甚至我们这本医学杂志能在网上服务可能都凝结着他的思维成果,但是这里要说到的是完全不同的方面 – 他和胰腺癌的斗争。尤其是早在2003年在尚有手术机会的情况下拒绝手术而用替代疗法,包括中药,针灸等,结果拖延手术达9个月,最后癌症转移至肝等,使现代医学回天乏术的这段历史,让我们在领略这位在任何场合都要独立特行的思想者时,也对人生和医学的规律性多几分深邃的理解。 More »

克服美国亚裔女性宫颈癌筛查的阻碍

admin Posted in 2011.08, 医学论坛
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编译:余春燕 

上海市计划生育科学研究所,复旦大学 

宫颈癌是全球女性面临的第三大癌症,每年约确诊53万新病例 [1]。2010年美国新发浸润性宫颈癌为1.22万 [2]。流行病学研究已发现宫颈癌的几大危险因素,其中最主要的一项是人乳头瘤病毒(HPV)慢性感染[3-6]。然而,仅仅是HPV感染并不足以引起宫颈癌[5,7]。对于性活跃的女性而言,感染HPV病毒后患宫颈癌的累积概率急剧升高[8]。HPV感染比宫颈瘤样病变要常见的多,说明也许在宫颈癌的形成过程中还有其它辅助因素的存在。可能的辅助因素包括HPV细胞介导免疫因子[9-15]以及吸烟行为[16-20]More »

论自杀行为

admin Posted in 2011.06, 医学论坛
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孔学君医师

最近暑期在医院里“Moonlight”比较多,重返久违了的急诊室颇有些感触。有一天晚上参加抢救自杀患者达五名,收住院的十位病人竟有四位是企图自杀的脱险者。 这些企图自杀的患者年龄各异,以年轻者为多;性别男女都有,以女性为多;自杀的方式也各有不同,有的吞服大量的安眠药,有的酗酒烂醉再吸毒,有的割脉切股,其症状惨不忍睹。看到一位抢救无效夭去的妙龄少女,内心久久难平,实为痛惜。她是个大二的名校高才生,美丽而惨白的面颊,散发着青春的气息,本来丰富多彩的人生等待着她,她却因为感情的一点小波折无法超越,撒手人寰,全然不觉痛不欲生的父母。一幕幕令我的心颤抖。生命多么宝贵,人到中年的我等惜时如命,多么想再享受一回青春;垂死的癌患求生不息,顽强的摆脱着死神的困扰。而这些正值花样年华的帅男美女为什么义无反顾的把自己逼上绝路呢? More »

认识忧郁症

admin Posted in 2011.06, 医学论坛
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忧郁症(Depression)是一种由于工作或生活压力过大造成的在现代人中比较普遍的心理健康疾病,它具有高发病率、高复发率、高死亡率的特点。世界卫生组织(WHO)目前将忧郁症、癌症及艾滋病并列为二十一世纪的三大疾病,作为卫生预防工作的重点。

据世界卫生组织(WHO)统计,目前约占全世界人口3%,也就是全世界有近两亿的人罹患各种忧郁症。忧郁症一生发病率是20%,即每五个人中就有一个人,其一生至少有一次忧郁到要看心理师或精神科医师。女性罹患忧郁症的人数是男性的两倍。 More »

纵观自闭症的替代疗法

admin Posted in 2011.04, 医学论坛
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孔学君医师

自闭症是一组神经发育性疾患,主要有三大症候群:社交障碍,交流困难及行为问题。近年发病率剧增迄今达百分之一,已成为严重的医学及社会问题。由于自闭症病因不清,自闭症的流行被誉为“世纪之谜”。主流医学的治疗限于教育及行为干预,一定程度上可以改善预后,但治愈几乎无望。自闭症家长及研究者跃跃欲试,不断寻求各种替代疗法。 More »

呕吐针治例析

admin Posted in 2011.04, 医学论坛
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孔学民医师

         呕吐是伴发于多种疾病的一个症状,医学上给予的定义是:“由于各种因素的影响的和推动,使胃内容物随胃气上逆从口中涌吐而出,有声无物谓之干呕,有物无声谓之吐,有无有声谓之呕吐”。西医认为引起呕吐的原因主要是由于消化系统功能失调,采取的治疗方法也多是一些药物,效果并不明显。一是仅靠药物治疗并不全面,二是药物都有一定的副作用,在治疗的同时会引起其他一些不良反应,从而达不到预期的目的。我们不妨考虑采用中医的方法,看看是否有明显的效果。 More »

运动饮料中碳水化物成分对心脏代谢症候群的健康影响

admin Posted in 2011.02, 医学论坛
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宋一青 博士, 哈佛医学院预防医学部助理教授

运动饮料主要是有助于在运动中保持体液和电解质的平衡,它能够帮助人体在运动大量消耗水分和能量的情况下,迅速平衡体液和补充能量供给。有数据显示运动饮料在运动员不运动时以及普通民众特别是青少年也经常当成一般饮料被饮用。目前关于运动饮料中高糖高电解质的成分对人体代谢的长期影响却经常受到忽视。特别是运动饮料中的碳水化合物的质量和数量在多大程度上能影响成人心血管代谢的研究缺乏。

运动饮料主要功能虽然是保持运动中体液和电解质的平衡,但研究发现,对于训练强度大和达到运动极限的运动员,这种运动饮料还能够帮助运动员将最佳运动状态时间延长10%。研究证明在34ºC,65% 相对湿度条件下以55%最大摄氧量的强度进行 3小时骑自行车运动,饮用运动饮料组尿量排泄明显降低。水合作用和碳水化合物有助于运动能力的发挥和体能恢复,运动饮料可以提供肌肉和神经系统所需的能量。因此运动饮料中碳水化合物是不可或缺的,碳水化合物是肌肉运动最重要的能量来源,它在中等至高强度运动(如跑步)中发挥作用,帮助身体提高耐力。同时,碳水化合物也是大脑运转的能量来源之一。人体中碳水化合物的储备量是有限的,所以运动员需要从饮食中补充足够的碳水化合物来满足身体的需要。有研究发现,运动员在运动中补充碳水化合物能够帮助提高运动成绩。一般每隔15分钟饮用250mL效果最佳。碳水化合物还可以减少糖原储存,协助脂肪代谢, 节约蛋白质。碳水化物需要量据美国科学会每日推荐摄入量 (RDA)为成人及儿童: 每天130克; 运动员: 每公斤体重6-10 克。美国饮食营养协会, 加拿大营养师协会及美国运动医学院推荐运动员: 每公斤体重8-10 克。然而摄入碳水化合物的质和量对成人心血管代谢异常的影响很大。  More »

更快认定脑死亡有利移植手术前景

admin Posted in 2010.12, 医学论坛
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张震宇博士摘译 

本文要点:建议用一次检测确定脑死亡,而不是以前推荐的两步相互独立的测定,应该足以开始器官捐赠操作。

                在脑死亡的诊断过程中越做耽搁,死者的家属越倾向于拒绝同意器官移植。

在美国,每天有19个人在等待移植器官的过程中死去,而一个单一捐赠人就有可能挽救高达8条生命。但是相当大的变数根源于对脑死亡认定的现行规范之中。现行规定对于脑死亡的确诊分两个间隔6小时的检测,第一次为初诊以建立脑死亡诊断,第二次为复诊作确认性诊断。

相关研究者极力主张,捐赠器官移植之前,用一次检测而确定脑死亡足已,而没必要采取两步。 More »

中医学与自然医学

admin Posted in 2010.10, 主题, 医学论坛, 期刊
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刘京医师

中医药学如何迈进现代化、国际化一直存在不同的观点。在讨论之前,我们应该容易达成共识:无论是古今中外或东西方的医学体系,只要是科学的医学理论和有效的治疗方法,是应该可以融合或统一的。下面将对如何将中医药学融入现代医学体系发表己见。
首先我们要质疑“西医”这个名称是否应该继续使用。在特定的历史条件下,西方医药学开启了一个以实验科学和循证临床实践以及化学药物治疗为特征的医学体系。“西医药”因此成为中国人对这一来自西方的医学的称谓。另一方面,中医药学和其它东方民族医学在很长一段历史时期内一直保持着对环境和人体自然法则的直接观察、推理和实践的体系。随着近代科学技术的飞速发展,西医学和以中医药学为代表的东方医学和其他民族医学已经发生了巨大的变化。西医学应该被“现代医学”这一名称取代。因为医学科学不应分属于西、东方,应该统一于现代医学范畴内。而中医药学应属于现代医学的一个分支学科。问题是从学科分类学的角度审视,任何一门学科不应是有地区属性的。因此,从科学的定义上考虑,同“西”医一样,“中”医这一名称和一些内涵也不适合被纳入现代医学体系。最佳的途径是,在中医药学最终能够被现代医学接受之前,将中医纳入到自然医学体系。 More »