关于猪流感,你应该知道什么??

Editor Posted in 2009.06, 本期特讯,Tags: , , , , ,
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王玺,孔学君

编者按:最近两月,甲型流感的一种新的亚型H1N1流感(俗称“猪流感”)肆虐全球,迄今感染者已经遍及90多个国家,并有继续蔓延趋势,世界卫生组织最近将猪流感大流行警戒级别升为其最高级第六级。根据美国CDC的资料,截止到2009年6月20日,美国有27717例已证实病例,其中127例死亡。在某些国家和地区还引起了不必要的恐慌。本刊特发此文,对此种新型流感做一简短介绍,以安读者。

什么是猪流感?

感染人类的流感病毒分甲,乙,丙(或A,B,C)三种。甲型较重,变异性强,容易造成大流行和对同一个体的反复感染。猪流感的H1N1型流感,属甲型流感病毒。首例猪流感H1N1病人于今年四月在美国发现,对这种流感的测序分析发现它的基因组中有很多和在猪群中传染的流感病毒相似,故名猪流感。后发现该H1N1病毒只在人群中传播。而且,吃经过烹饪的猪肉和猪肉制品也不会感染猪流感病毒。其来源尚不清楚。

猪流感以前是由流感病毒不同于H1N1的其他亚型引起的猪的呼吸道感染性疾患,很少发生在人类。从2006至2008年,美国共12人患有非H1N1的猪流感。而今年4月以来,猪流感H1N1 亚型在人类发生流行,主要集中在墨西哥及美国一带。开始可能是由猪传给人体,之后是人体之间传播。

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恐怖大伤寒回顾:各国团结一致,避免重蹈覆辙

Editor Posted in 2009.06, 本期特讯,Tags: ,
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1918年3月,欧洲硝烟弥漫血战正酣,俄国十月革命大开杀戒,人类似乎对死亡和灾难有些麻木了。无人料到在美国Kansas悄然流行的一种H1N1亚型伤寒将成为整个人类的最大杀手。在开始病魔似乎与其它感冒并无二致,感染和病死者多为老人和儿童,只是较高的致死率让人隐然不安。这一阶段成为“第一波”。然而这只是恶魔刚刚露出利齿。半年后,即当年8月,病毒产生变种,杀伤力骤然变强,同时随着参战美军远赴重洋而迅速扩散到欧洲和世界各地,开始了“第二波”行动 – 令人胆寒的全球屠杀旅行。病理特征也从袭击老人儿童变为专门攻击青壮年。蔓延地域之广可说是无远弗及,达致北冰洋和太平洋孤岛。一些市区90%曾患病,有些村落无人存活。病魔肆虐数个月后于当年嘎然而止,原因至今让人困惑,有人说是因为医生们已经学会了对付它的办法,但信者寥寥。更可能的原因是:由于变异过于毒辣,以致“竭泽而渔“,使自身失去安身立命的基础。当它虐杀人类(寄主)的同时,它也毁灭了它自己。惨烈的人类与病魔之战,就以这种方式两败俱伤,同归于尽。此后病毒再次变异为更为温和的病种,直到1920年6月才最终归于沉寂。
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自闭症和广泛性发育障碍的致病原因及治疗对策

Editor Posted in 2009.04, 本期特讯
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WilliamShaw 博士

对许多导致自闭症和广泛性发育障碍的原因已经有所了解,通过有针对性的治疗措施,已获得不同程度的成功。任何年龄的患者都可以采用这些治疗措施,但4岁以下孩童的疗效最为显著(有可能完全逆转) C4B无效等位基因与自闭症的内在联系(Dennis Odell, Hum Immunol. 2005 Feb;66(2):140-5.)参试的包括85个有自闭症患儿的家庭和69个对照家庭;参试的自闭症患者中,有42.4%带有至少1个 C4BQ0基因,而对照组的相应数值是14.5% (p = 0.00013),相对风险系数为4.33;补体系统由大约25种相关蛋白组成,通过促进噬菌作用或破坏细菌的细胞膜来协助抗体杀灭细菌及白色念珠菌 ;补体还有助于去除体内的抗原-抗体复合体。自闭症患者头发中的金属含量明显不同于正常对照(Autism 9:290-298,2005);自体免疫与血清中的异常麻疹病毒(Vijendra Singh Journal of Allergy Clin Immunol 109 (1): S232, 2002) 60%的自闭症儿童(125个案中发现75例)体内存在异常的麻腮风疫苗抗体,但在正常儿童(92例)体内不存在该抗体。麻疹病毒抗体或麻腮风三联病毒抗体的异常增高与麻疹红血球凝集素抗原(MV-HA)相关。6-9月龄的孟加拉婴儿在注射麻疹疫苗后体内免疫系统的变化(Schnorr JJ, Cutts FT, et al Vaccine 2001 Jan 8;19(11-12):1503-10 )接种6周后, 6月龄和9月龄两个试验组对白色念珠菌抗原的延迟型-超敏反应都有明显降低,但对于其他抗原的应答与对照组并无明显不同。 抗真菌治疗的作用可见注意力提高,语言的理解和表达能力提高,肠道问题改善,目光对视和社交增强,自我刺激行为减少,攻击性行为和自伤行为减少,白色念珠菌感染症状如鹅口疮得到改善,皮疹症状改善。退行性自闭症患儿口服万古霉素的短期效应(Sandler RH, et al.J Child Neurol 2000 Jul;15(7):429-35 ) 自闭症谱系患者的先天性免疫缺陷(Neuropsychobiology 2002;46(2):76-84)11个退行性自闭症患儿童参与了此项万古霉素治疗实验,由临床医生进行双盲实验,结果在参试的10例儿童中有8例显著改善,这一结果显示在肠道菌群与脑功能之间可能存在联系,值得进一步研究。对食物蛋白的免疫反应可能与自闭症患儿明显的蛋白不耐受和的胃炎有关,后者与患儿对肠道细菌产物——内毒素的先天性免疫异常有关; 高频率的牛奶、小麦和大豆蛋白供给使得自闭症患者的外周血中单核细胞产物IFN-β和 and TNF-α有所升高,但IL-5 不变。在患者的正常同胞中,没有这类异常反应 ,自闭症患儿腹腔和小脑皮质的谷氨酸脱羧酶65和67 kDa蛋白质减少(Fatemi SH, et al Biol Psychiatry. 2002 Oct 15;52(8):805-10)自闭症患者中谷氨酸脱羧酶65和67 kDa蛋白水平的减少可以解释他人关于自闭患者血液和血小板谷氨酸盐增加的报告;自闭症患者谷氨酸脱羧酶缺乏可能是患者体内谷氨酸盐/γ氨基丁酸水平异常或脑部转运蛋白/受体密度异常所致.

一年之际在于春,话说春天锻炼的好时机

Editor Posted in 2009.04, 本期特讯
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朱正昆

春天来了,天气转暖,柳絮纷飞花齐争妍,一年最美好的季节,告别了寒冬,该让你的身体在这个季节动起来。“一年之计在于春”不假,倘若你这个时候都不让身体动起来,那么一年里都会显得无精打采,没有精神。提醒大家关注春练,这不仅是因为春季进行各项锻炼可以调节冬季寒冷人体肌肉胫骨疆皱而带来的人体循环系统的不适,还可以补充因冬季严寒所消耗的阳气,以迎接将要来临的夏暑炎热之气消耗的阴津。

春练是我们必须要做的,但是并不是所有的运动都适合在春季进行。舒缓、低强度的运动才是首选,过分剧烈的活动并不宜人体养阳和生长,尤其是中老年人更是因该注意选择较轻缓运动健身方法。具体应该怎么去做呢,我们就此采访了刘志鹏大夫,他告诉大家: More »

中国医疗体制改革刻不容缓

Editor Posted in 2009.02, 本期特讯
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王晓春

今年1月21日国务院常务会议审议并原则通过新医改方案. 明确了从2009年到2011年,重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。为保障上述五项改革,3年内各级政府计划投入高达8,500亿元人民币,从而一举扭转医疗事业长期缺乏政府财政支持的局面。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,居民就医费用负担明显减轻. 正如温家宝总理所指出,医疗事业必须坚持公益性方向。本人认为这正是社会翘首以盼的正确的医改方案,必为将来的良性循环开拓先声.多年来社会各方早已千呼万唤,然而却因各种原因拖沓日久,广积民怨.虽有各种小规模的或地方性的"改良",但都属隔靴搔痒,无法匹敌全国性的大潮而被冲得无踪无影.由中央政府主导支持的,根本性的体制改革是势所必行,责无旁贷.

去年底爆发的美国金融危机以来,一些心急的国人以为中国时代已经呼之欲出了,又和美国多年积累的医改问题联系起来,产生一种隔洋观火的优越感.认为单强政治一旦崩溃,国际干扰不再,许多难以解决的问题就会迎刃而解,包括医疗改革问题也会柳暗花明,甚至可绕道而走.这是不切实际的误断.  确实,这场席卷美欧强国的金融风暴事起突然,来势凶猛,且将资本主义(或按更温和的名词,市场经济,"经济自由主义")的贪婪实质暴露无遗.某种意义上,确实给企图和平崛起的中国一个百年不遇的契机(历史上鲜有新强得以“和平“取代旧强的先例)。然而久病之躯是无法轻装上阵的,更遑论承担历史重负。但有多少国人通过这近在咫尺的前车之鉴反思自身的问题呢?其实,中国目前久积未决的社会问题何止医疗保健一项?如果不解决好这些债务,可否独善其身,安然渡过这场百年不遇的全球风暴(尽管中国承受的只是”余波“)尚属疑问,何谈抓住这一历史机遇并承接起久违的“大国之责任”? More »

奥巴马能为美国医疗健保体系开出良方吗?

Editor Posted in 2008.12, 本期特讯
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王晓春博士

2008年的美国大选改写了历史。巴拉克 奥巴马以绝对的优势击败马坎成为美国第44届总统。第一位黑人总统横空出世了。

经管他如愿以偿开创历史,他却一点也没有时间高兴,因为他面对的是前所未有的烂摊子.可以说,正是这个烂摊子才给了他这个非裔左派青年如此的天时地利人和入主白宫。现在所有这些难题,他“得天下”的正面因素,都成为坐天下的负面因素。这使得他的任期具有不同寻常的沉重使命。他必须继承这个烂摊子并不负众望开出良方。否则,水能载舟亦能覆舟,厚望转化为失望和绝望.奥君的总统梦很可能变成噩梦美国的政治经济前景更是是黯淡,社会动荡势所难免。 More »

“问题“奶粉 & 奶粉问题: 三聚氰胺事件的医学启示

Editor Posted in 2008.10, 本期特讯
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国人善讳,不仅为尊者讳,为长者讳,也愿为不肖者讳。八月底由三鹿牌毒奶粉事件引发了一场食品业的震荡,而如今人们却更愿意称这些奶粉为 “问题”奶粉。到目前为止已有四名婴儿致死,万多名儿童住院治疗,更多孩子和家长日夜排队等候在各大医院接受筛查诊疗。政府为所有医疗费用负责并大力惩治不法奸商和失职官员,同时对几十种奶粉检查、退货及封存,不用说政治经济极大,却又恨之太晚。尤其是,这一食品中毒事件不是一个孤立事件。它只是这几年一连串事件的一个。只是由于这次中毒(依然是投毒)事件受害主体又主要是儿童引起公愤,覆盖范围如次之广,与以往诸种因素酝酿发哮汇合成这次汹涌异常的风波,所涉范围早已超出了奶粉业,甚至食品业,而是整个行政体制的管理监督功能,企业领导和政府官员的道德素养,等等,受到广泛的质疑和责难。

“问题“奶粉事属人为的投毒事件,这一点毫无问题,然而它确实带来了有关我们的奶粉业,食品业,以致更大的范围的一系列困惑难解甚至不可思议的问题。

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奥运之年说运动 - 运动与健康能划等号吗?

Editor Posted in 2008.08, 本期特讯
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王晓春 博士

二零零八年八月八日,四年一度的奥运会在中国北京点燃圣火。随着赛场的如火如荼,一定又会出现一场锻炼身体,运动健身的热潮。然而,运动健身是有学问的。运动不等于健身。

生命是有序的运动

生命在于运动。生命以运动作为存在形式。生命在运动中得以体现和升华。然而这运动不是杂乱无章的,而是井然有序,循规蹈距的。正如旋律是由音符构成,生命由运动的音符所书写,无序堆砌的运动构不成生命的旋律。生命有如在冥然无形的轨道上均匀行驰的列车,沿着固定的生物钟所指示的节律循环奔波,定时起居,按季调心,天人合一,宇宙同形,周而复始,以至永恒。

这属于每个独特生命的轨道并不天然存在,需要生命列车在混沌中开拓出来并在一次次的行进中加深加厚,直至坚不可摧。而杂乱无章的运动只会使它颠覆脱轨最终湮灭解体。甚至是善意的“推一把”都可能是拔苗助长的帮倒忙。这就是为什么运动健将们鲜有长寿者,而百岁老人虽有五花八门的长寿之道,却有一点是共同的,就是清心寡欲,生活节律,即使有适度的运动,也必须置于节律的框架之下。 More »

求救:震区医院急需下列医疗用品!!!

Editor Posted in 2008.06, 本期特讯
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四川大学附属华西医院(原来的附一院,成都最大的医院,后方收治的灾民最多):

传真:(028) 85582944

他们要求以传真的方式让基金会与医院直接书面联系。

外事办:(028)8182034         捐赠办:(028) 85422010

 青川县医院:

需要:活动厕所,手术器械,检测设备如B超,心电图仪,小型X-光机

不需要:药品,石膏,绷带等(都很充足)

联系人:郭院长 13908125210

 都江堰红十字会:

需要:活动厕所,医用垃圾袋,卫生口罩,帐篷,活动板房

联系人:刘玉凡副会长 13908193528

 广元市第一人民医院:

需要:除颤器(急需),监护仪,高频电刀

联系人:杨院长 13308120072

 青川县中医院(损失很大,死了20多个医生,楼全倒了,大部分医疗都停了):

需要:10辆轮椅,1台心电图仪,1台除颤器,1个活动厕所,

石膏,绷带若干。

联系人:韩院长  13518323479

 广元市中医院:

需要:监护仪,高频电刀

联系人:贾天贵  13881232333

 广元市人民医院:

需要:监护仪

联系人:张绍仪  13808120327

地震医学-如何自救及救护他人

Editor Posted in 2008.06, 本期特讯
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王晓春 博士

刚过去的5月12中国汶川8级致命性地震,造成6万余人丧生,更多人伤残,震惊中外。那么,我们应该从场悲剧中学到些什么呢?最重要当然是怎样防患于未然,躲避灾害。而当危险不可避免时,要学会如何自救及救护他人,以减少天灾所造成的损失,求得生存。

生存技能-如何在地震中自救

破坏性地震从人感觉振动到建筑物被破坏平均只有12秒钟,在这短短的时间内你千万不要惊慌,应根据所处环境迅速作出保障安全的抉择。

如果住的是平房,那么你可以迅速跑到门外。如果住的是楼房,千万不要跳楼,应立即切断电闸,关掉煤气,暂避到洗手间等跨度小的地方,或是桌子,床铺等下面,震后迅速撤离,以防强余震。 More »