E抗原阴性慢性乙型肝炎的治疗:何时开始与何时停止

admin Post in 2010.12, 专家座谈
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 –医学继续教育(CME )晚宴讲座

                                    牛江河博士

按照继续医学教育评审委员会(ACCME)提议的重要领域和政策规划,由普渡大学药学院和亚洲健康基金会联合资助,美中医学交流学会组织召集的系列讲座“E抗原阴性慢性乙型肝炎的治疗:何时开始与何时停止”于2010年12月2日星期四晚在麻州,布鲁克林Fugakyu日本料理餐厅会议室举行。当地医师,护士,药剂师及其他临床工作者共40人出席会议。

普渡大学药学院为ACCME认可的为医生提供继续医学教育的可平等享受的医学机构。亚洲健康基金会是一个由医学专家组成的新的非赢利组织,它致力于提高亚裔美国人和太平洋岛民的健康。美中医学交流学会是由美中医学界专家共同组成的以医学教育培训和学术交流为主的非营利性组织。

这次活动的目的是为家庭医生,内科医生以及其他医务工作及健康保健工作者提供继续教育课程,增进他们对亚裔美国人和太平洋岛民(AAPI)社区中慢性乙型肝炎患者的普查,诊断和治疗的知识。这次活动还将提供有关慢性乙型肝炎治疗的重要临床数据。 通过讲座,参与者可望能够更好地理解何时开始和何时停止对 e抗原阴性慢性乙型肝炎患者的治疗。

讲演人是哈佛大学医学院副教授,以色列医疗中心肝移植研究主任Daryl Lau博士,她在加拿大完成她的医学教育,她毕业于麦吉尔大学医学院,在多伦多西区医院实习,并在皇后大学医学院做住院医生。刘教授现在除了临床工作外,还承担了多个肝炎研究的课题,堪称肝炎专家。

Lau博士介绍的有关数据:亚裔美国人和太平洋岛民占了半数美国人的慢性乙肝病毒感染者,一些研究指出亚裔和太平洋岛美国人中慢性乙肝病毒感染者的比例高达15%,几乎三分之二亚裔和太平洋岛美国人慢性乙肝病毒感染者不知道自己的感染状况,因为他们没有测试过乙肝病毒。慢性乙肝患者有发展成肝癌的风险发, 就全球而言,乙肝病毒是最常见的致肝癌的原因, 在亚洲,高达40 % 的乙肝病毒感染与非肝硬化所致的肝癌有关。

美国肝病学会建议重点监测的人群包括:

亚洲男性≥40岁
亚洲女性≥50岁
肝硬化患者
肝癌家族史

Lau教授通过以下具体的病例引起与会者的深思:

出生于韩国的某先生54岁,40岁来美国,最近发现乙肝表面抗原。他无黄疸型肝炎或急性肝炎,没有症状, 轻度高血压,家族中无B型肝炎或肝癌史,妻子及两个25岁和28岁的儿子没有做乙肝病毒测试。

在考虑何时开始治疗时,Lau教授建议以患者的年龄和可承担费用为中心点,同时权衡正面受益与不治疗后的可能不良后果,治疗的长远利益与不治疗的 风险。

Lau教授问与会者对病人有何建议:

1,现在就开始治疗
2,进行肝活检,若确认肝硬化则开始治疗
3,观察和重复检查3个月,如果谷丙转氨酶, 乙肝病毒和脱氧核糖核酸增加的话开始治疗
4,安抚病人

Lau教授建议给出她的建议并解释为什么

怎样立即知道听众的反应,Lau教授很有办法。她先给出精心设计的五个有关问题,每个问题有四至五个客观选择,与会者人人拿着一个问题选择器回答问题,所选结果立即在PPT显示。大家兴趣勃勃地选择,看结果,然后带着问题听。听完以后不料Lau教授又再拿相同的回答问大家,不出所料正确答对率显著提高,第一题的正确率从16%升至70%,第二题从29%到67%,第三和第四题分别从55%和65%升到90%和86%,最后一题Lau教授说她真的希望所有人都答对,结果是95%的人答对,Lau教授“愤愤”指向那个错误答案问道“是谁”,大家笑起来。

于此同时,与会者也安静地享用精致、美味的日本料理。在吸取精神食粮之际也进取了物质食粮,大家很满意,双倍的收益啊。讲座结束后,有关的提问、解答和讨论还在进行。会场气氛非常活跃,大家都觉得受益匪浅。

乙肝是华人社区的主要危害及隐性杀手,也是美中医学交流协会(ACMES)的工作重点。这场讲座是该学会本月组织的第三场肝炎研讨会。会议的组织者召集者美中医学交流协会主席孔学君博士,为讲座做了大量的组织工作。本次讲座的讲演人刘教授是她在以色列医院的同事,刘教授也担任学会杂志的编辑及审稿;孔博士联系到亚洲健康学会赞助这一讲座,召集到的40名与会者均为学会或杂志的成员或奉献者支持者。她借此机会感谢大家为社区工作及医学教育交流的倾心付出,并为杰出贡献者发奖,呼吁大家齐心协力,为社区贡献爱心与智慧。

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