Omega3脂肪酸未必能有效对抗中风和心梗

admin Post in 2012.10, 饮食健康
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马剑韬医学博士, TuFts 医学院

一项近期发表于美国医学会杂志的荟萃分析总结了20个随机研究的结果,包括了近7万人的数据。该研究没有显示Omega3多不饱和脂肪酸补充剂可以减少心脑血管疾病发生的危险。汇总结果显示补充剂不能降低全死因死亡率,心源性猝死,猝死,心肌梗塞,或者中风的危险。该研究的执行者希腊学者Mores Elisaf指出基于对Omega3补充剂的研究,尚无法支持在临床指南或者日常饮食指南中纳入该补充剂。该学者指出虽然还会有更多的随机研究涉及这个领域,但是利用个人数据的荟萃分析在总结剂量、一致性、基础用量有稍强的优势。同时,荟萃分析对于心血管疾病高危人群的研究可能更为合适。

欧洲和美国的营养指南均推荐在心梗发生后增加使用Omega3,可以服用补充剂(一般为鱼油、亚麻籽油、核桃油),或者富含Omega3的食物。但是,这项推荐并没有充分的证据支持。由于研究方法学的不统一,以前发表的荟萃分析的结果也并非一致。因此,Mores Elisaf和其希腊的同事进行了这项新的荟萃研究。这个研究包括了所有的在成人中完成的试验时间至少为一年随机研究,总共20个研究,6万8千人。其中13个研究为二级预防,4个为一级和二级预防,3个涉及植入式心脏除颤器的患者。另外,2个研究利用饮食咨询的方式来增加Omgea3的摄入,其他的均为以补充剂的形式。平均的摄入剂量为每日1.51克,平均研究周期为2年。研究终点包括了7004例死亡,3993例心源性猝死,1150例猝死,1837例心梗,1490例中风。所有观察的临床终点,无论是相对危险度还是绝对危险度,均未达到统计学意义的显著标准。虽然该研究使用了调整后的统计学显著水平(P值小于0.0063为统计学显著),其结果和大多数此领域的研究一致。

纽约北岸-长岛犹太医院的首席心脏衰竭专家,David Friedman指出:“虽然我有给患者处方Omega3鱼油或者植物油胶囊来预防心血管疾病,但是今年来有证据显示出越来越多的争议。这项研究更是突出了争议的存在”。不过,他也补充道:“即使现有证据不支持Omega3补充剂对于心血管疾病有益,Omega3还是可以降低胆固醇,另外鼓励患者食用以植物为主的食物和富含Omega3的海产品(即所谓的地中海饮食)可能会带来只服用补充剂所不能提供的好处。”另外需要指出的是这个荟萃分析也存在方法学的缺陷。

因此,此研究表明Omega3多不饱和脂肪酸补充剂没有减少心脑血管病的发生,该研究的所谓阴性结果和大多数对于Omega3补充剂的研究结果一致。

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