医学要闻

admin Post in 2014.04, 医学新闻
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杨薇 医师,Beverly 医院内科

1 .据美国预防服务工作队最新指南,一旦一个女性5年乳腺癌风险为3 %, 使用他莫昔芬 (tamoxifen) 或雷洛昔芬(raloxifene) 作为乳腺癌的一级预防是合理的 (Ann Intern Med 2013 Nov 19; 159:698) 。

2. 2014年1月消化杂志一项交叉研究发现,肠易激综合征患者食用低FODMAPs饮食(可发酵的寡糖,双糖, 单糖, 多元醇), 临床征状得到改善 (Gastroenterology 2014 Jan; 146:67)。

3 . 外科年刊杂志最近研究发现, 对急性单纯性胆囊炎患者施行立即胆囊切除术(与延迟比较), 可迅速缓解症状,减少并发症,并缩短住院时间 (Ann Surg 2013 Sep; 258:385)。

4. 2014年2月外科年刊杂志一项荟萃分析发现, 0.3 %的无并发症的急性憩室炎患者被结肠鏡检诊断为结肠癌 (Ann Surg 2014 Jan 259:38)。

5. 2014年1月1日的JAMA的一项对照研究表明,对轻中度阿尔茨海默病患者,补充维生素E, 可减缓78点每日活动评分的下降 (JAMA 2014 Jan 1; 311:33)。

6 . 美国医师学院最近发表了心脏病患者贫血管理临床指南。该指南强烈建议,轻度至中度贫血的心衰或冠心病患者应避免使用促红细胞生成类药物 (Ann Intern Med 2013 Dec 3; 159:770)。

7. 英国医学杂志网站上一项荟萃分析中,研究人员探讨了膳食纤维摄入量与​​首次冠心病和心血管疾病事件风险之间的关系。他们发现, 纤维摄入, 可降低首次冠心病和心血管疾病事件风险, 呈剂量效应,可溶性和不溶性纤维有类似的好处 (BMJ 2013 Dec 19; 34:f6879)。

8 . 2014年1月8日的JAMA杂志上,研究人员比较了伐尼克兰 (varenicline) 和安非他酮 (bupropion SR) 联合治疗与单药伐尼克兰戒烟的研究。研究发现, 联合治疗有更高的戒断率, 但是,焦虑和抑郁症状更显著 (JAMA 2014 Jan 8; 311:155)。

9 . 2014年1月17日科学杂志上,研究人员调查了俄勒冈州增加了医疗补助覆盖范围一年半后急诊科的使用情况 。他们发现,接受医疗补助的人群使用急诊科更多 (Science 2014 Jan 17;343:263)。

10 .2013年12月26日新英格兰医学杂志上的一项研究不支持采用关节镜下半月板部分切除治疗非创伤性半月板撕裂导致的膝盖疼痛 (N Engl Med 2013 Dec 26; 369:2515)。

11. 在柳叶刀杂志网站上的荟萃分析中,研究人员比较了新的口服抗凝血剂( dabidatran ,阿哌沙班 apixaban 和利伐沙班rivaroxaban)与华法林预防房颤患者卒中。与华法林相比,新的药物减少出血性中风风险较好,减少缺血性中风和心肌梗死的风险类似 (Lancet 2013 Dec 4; (e-pub ahead of print))。

12. 英国医学杂志网站上一项分析发现,有糖耐量异常和心血管疾病危险因素的患者使用他汀类药物和利尿剂治疗, 有可能增加2型糖尿病的风险(BMJ 2013 Dec 9; 347:f6745)。

13. 英国医学杂志网站上一项队列研究表明,慢性阻塞性肺疾病的患者住院前或住院期间接受β-受体阻滞剂治疗第一次心肌梗塞, 比从未接受β-受体阻滞剂的患者生存率较高 (BMJ 2013 Nov 22; 347:f6650)。

14. 2013年12月18日的JAMA杂志一项基于人群为基础的回顾性研究表明,临床医生一般应避免同时开钙通道阻滞剂与克拉霉素 clarithromycin (JAMA 2013 Dec 18; 310:2544) 。

15. JAMA内科杂志网站上一项前瞻性队列研究, 评估了肾素 – 血管紧张素阻断对透析前患者(肾功能衰竭-苐5阶段)的影响。分析显示,使用肾素 – 血管紧张素阻断与透析率较低有关 (JAMA Intern Med 2013 Dec 16; (e-pub ahead of print))。

16. 2013年12月11日JAMA杂志上的一项多中心研究中,阻塞性睡眠呼吸暂停和顽固性高血压患者, 使用持续气道正压, 与降低24小时舒张压和夜间血压有关 (JAMA 2013 Dec 11; 310:2407)。

17. 在2013年11月美国老年病学协会杂志上,研究人员评估了大于65岁患者出院后6周药物不良事件的发生。他们发现,近20 %的病例至少有一个药物不良事件发生 (J Am Geriatr Soc 2013 Nov;61:1894)。

18. 在2013年12月11日的JAMA杂志上,一项纵向多点研究评估了减肥手术效果。 数据显示, 术后3年, 接受胃束带手术 (gastric banding) 的患者与接受胃搭桥手术 (gastric bypass) 的患者相比, 修改和再次手术的机率显著更高 (JAMA 2013 Dec 11; 310: 2416)。

19. 2013年12月中华泌尿外科杂志一项荟萃分析, 比较α-受体阻滞剂单药治疗与α-受体阻滞剂和抗胆碱能药物相结合,治疗良性前列腺增生症。结果表明,联合治疗改善储尿障碍症状, 但增加急性尿潴留风险 (J Urol 2013 Dec; 190: 2513)。

20. 英国医学杂志的网站上一项前瞻性队列研究,随访了初级保健机构患急性喉咙痛的成年人和青少年。研究发现,病史和体检不能预测哪些病人会发生化脓性并发症,抗生素治疗并不能减少化脓性并发症的风险 (BMJ 2013 Nov 25; 347:f6867)。

21. 第八届全国联合委员会( JNC 8 )最近发布了高血压管理新的准则。相对JNC 7 ,新准则提高了60岁以上患者的血压标准,拓宽了初始治疗药物的选择, 并从初始治疗药物名单上除去了β-受体阻滞剂 (JAMA 2013 Dec 18; (e-pub ahead of print))。

22. 2013年11月的糖尿病治疗杂志, 研究了严重低血糖风险和糖化血红蛋白之间的关系。结果表明,糖尿病患者糖化血红蛋白水平低于6% ,或高于9 %时, 低血糖风险最高 (Diabetes Care 2013 Nov; 36: 3535)。

23. 在柳叶刀的网站上的一项荟萃分析,研究了与肥胖有关的心血管疾病危险因素。结果发现,除开年龄,性别和吸烟状况, 高血压占冠状动脉疾病风险的三分之二, 中风风险的三分之一 (Lancet 2013 Nov 22; (e-pub ahead of print))。

24. 在2013年11月19日的内科医学年鉴一项研究中, 研究人员测量了尿中砷的浓度, 以评估长期暴露饮用水砷和心血管疾病的风险。他们发现,无论尿中砷含量是低度或中度, 心血管疾病风险均显著增加 (Ann Intern Med 2013 Nov 19; 159:649)。

25. 柳叶刀杂志网站上一项随机对照试验表明,在患者深静脉血栓形成(DVT ) ,使用弹力袜没有治疗作用(Lancet 2013 Dec 6; (e-pub ahead of print))。

26. 在柳叶刀杂志网站上一项随机对照试验中,研究人员评估了干预治疗(如,神经外科,放射治疗,栓塞)对未破裂脑动静脉畸形的影响。比较于干预组, 对照组发生中风和神经系统残疾的机率显著较低 (Lancet 2013 Nov 20; (e-pub ahead of print))。

27. 在柳叶刀杂志网站上,研究人员比较了甲氨蝶呤 (methotrexate)加和阿达木单抗 (adalimumab) 联合治疗与甲氨蝶呤单药治疗早期类风湿关节炎。结果显示,联合治疗控制疾病活动的概率较高, 疗效更持久 (Lancet 2013 Oct 26; (e-pub ahead of print))。

28. 在2013年12月11日JAMA杂志上,研究人员评估了维生素B12缺乏和酸抑制治疗之间的关联。他们发现,这些维生素B12缺乏的病例比对照更有可能服用质子泵抑制剂(PPIs)达2年以上,与维生素B12缺乏风险与使用PPI药物剂量成正比, 使用组胺-2受体拮抗剂2年以上的病例, 维生素B12缺乏的风险也显著增加,但小于与PPI治疗相关的风险 (JAMA 2013 Dec 11; 310:2435)。

29. 2013年11月21日的新英格兰医学杂志上, 2项长期队列研究的数据表明, 服用坚果可降低死亡率;这种作用随着坚果的消费频率而增加 (N Engl J Med 2013 Nov 21; 369:2001)。

30. 2013年11月胸腔杂志研究表明,慢性阻塞性肺疾病患者严重恶化时,痰的脓性增加,是使用抗生素治疗的指征 (Chest 2013 Nov; 144:1571)。

31. 柳叶刀杂志网站上的一项研究比较了细胞学( PAP)测试与人类乳头状瘤病毒(HPV )DNA测试,降低浸润性宫颈癌的相对危险度。结果表明,浸润性宫颈癌的相对危险度最初相同,但2.5年后HPV检测相对危险度较低 (Lancet 2013 Nov 3; (e-pub ahead of print)。

32. 11月内科年刊一项荟萃分析评估了他汀类药物的使用与认知障碍之间的关联。有限的数据显示, 他汀类药物的使用并不增加痴呆或轻度认知功能障碍的风险, 也不增加阿尔茨海默病的风险 (Ann Intern Med 2013 Nov 19; 159:688) 。

33. 在JAMA杂志网站的一项研究中,急性缺血性脑卒中患者随机接受降压治疗或无降血压的治疗。干预组的患者在24小时及一周时收缩压下降幅度较大 (JAMA 2013 Nov 17; (e-pub ahead of print)。

34. 英国医学杂志网站上一项荟萃分析评估了降压治疗对有和无慢性肾脏疾病患者的心血管病方面的益处。结果发现, 绝对的益处在GFR较低的患者更为明显 (BMJ 2013 Oct 3; 347:f5680)。

35. 在英国医学杂志的网站上一项回顾性研究中,研究人员评估了良性前列腺增生症患者使用α-受体阻滞剂坦索罗辛 (tamsulosin)相关的严重低血压风险。风险在第一次使用者开始或老用户重新开始治疗后的头2个月内显著升高 (BMJ 2013 Nov 5; 347:f6320)。

36. 柳叶刀杂志SAMMPRIS试验长期随访结果表明,近期有脑动脉狭窄症状的患者, 除了积极的药物治疗预防中风外, 不宜进行颅内支架置入术 (Lancet 2013 Oct 26; (e-pub ahead of print) 。

37. 2013年10月31日血液杂志评估了与蛋白S缺乏相关的静脉血栓形成的危险。结果表明, 当第一次静脉血栓事件发生后, 测定游离S蛋白或总S蛋白质, 均不能识别再次发病的患者 (Blood 2013 Oct 31;122:3210) 。

38. 在2013年11月临床内分泌和代谢杂志的一项研究中,研究人员比较了补充维生素D 2或D3的疗效,得出结论,若需要补充维生素D时, 应该使用维生素D3 (J Clin Endocrinol Metab 2013 Nov;98:4339) 。

39. 2013年11月过敏和临床免疫学杂志中, 一项交叉试验比较了当吸入糖皮质激素 (ICS)单药治疗不足以控制哮喘时, 加入噻托溴铵 (tiotropium)与沙美特罗 (salmeterol)的效果。结果显示,年轻患者和那些基线阻塞较重的患者加入噻托溴铵较加入沙美特罗疗效更好 (J Allergy Clin Immunol 2013 Nov;132:1068) 。

40. 在英国医学杂志网站上一项荟萃分析中, 研究人员评估了腹腔或盆腔手术后形成的粘连。他们发现,有粘连是术后小肠梗阻最常见的原因,也是术后慢性疼痛最常见的原因, 粘连的发生率腹腔镜手术较开腹手术低 (BMJ 2013 Oct 3; 347:f5588)。

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