医学要闻

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                                                     杨薇医师,Beverly 医院内科

1 ,根据欧洲呼吸学会和美国胸科学会最新指南,应考虑对成人重症哮喘患者利用痰嗜酸性粒细胞计数识别哮喘表型 (Eur Respir J 2014 Feb 1;43:343)。

2, PLoS一杂志一项观察性研究,比较男性服用磷酸二酯酶5抑制剂或睾丸激素对治疗心血管疾病的影响。结果发现,睾丸激素的使用,在以下人群增加心肌梗死(MI )风险: 大于65岁有心肌梗死病史的男性,小于65岁有心肌梗死病史的男性与大于65岁无心肌梗死病史的男性 (PLos One 2014 Jan 29; 9:e85805)。

3,在循环杂志网站上以人群为基础的研究中,研究人员评估与衰老有关的体征是否与缺血性心脏疾病,心肌梗死和死亡的风险相关。在调整了年龄和其他临床危险因素后,他们发现, 除了头发花白外,额顶区秃顶,耳垂皱折和黄色瘤,均与缺血性心脏疾病,心肌梗死和死亡的风险相关 (Circulation 2013 Dec 13; (e-pub ahead of print))。

4, 2014年2月风湿性疾病杂志一项研究,评估使用低剂量阿司匹林和痛风发作之间的关联。与没有使用阿司匹林相比,服用阿司匹林,与痛风复发有关 (Ann Rheum Dis 2014 Feb;73:385)。

5,2013年10月3日的新英格兰医学杂志一项前瞻性研究发现,重症监护病房病人谵妄持续时间较长,在神经精神测试性能得分则明显下降 (N Engl J Med 2013 Oct 3; 369: 1306)。

6,内科杂志网站登出了来自美国预防服务专责小组关于每年筛查肺癌低剂量计算机断层扫描( CT)的最新建议。是否筛查, 取决于吸烟状况和戒烟时间,吸烟程度,由包年 (pack-year)定,年龄和限制寿命的疾病存在 ( Ann Intern Med 2013 Dec 31; (e-pub ahead of print))。

7,美国医学会期刊内科医学网站分析了乳腺摄影筛查乳腺癌的益处和风险。估计在1000名接受乳腺癌筛查年检十年50岁的女性,将有500-700名女性有大于一次的假阳性结果 (Ann Intern Med 2013 Dec 31; (e-pub ahead of print))。

8,2014年1月15日JAMA的一项研究比较了4项随访根治性治疗后大肠癌的检查策略。结果强烈支持在标准癌胚抗原检查基础上增加在12-18个月时的
CT (JAMA 2014 Jan 15; 311:263)。

9,在2014年2月急诊医学杂志的一项研究追踪在急诊室治疗的撕裂伤患者。患者有躯干或四肢裂伤,裂伤长度大于5厘米,糖尿病, 其感染风险患者有增加 (Emerg Med J 2014 Feb; 31:96)。

10 ,2014年2月13日的新英格兰医学杂志一项治疗中度至重度不宁腿综合征 (retless leg syndrome)的研究发现,普拉克索 (pramipexole)0.5毫克/天剂量的疗效被认为是相当于普瑞巴林 (pregabalin) 300毫克/天的疗效,但较普瑞巴林更可能导致症状增强 (symptom augmentation) (N Eng J Med 2014 Feb 13; 370:621)。

11,在柳叶刀杂志网站上的一项研究中, 研究人员评估了童年癌症幸存者, 内分泌失调达的风险。结果显示, 腺垂体功能减退, 甲状腺功能减退及性腺功能减退较为常见 (Lancet 2014 Feb 18; (e-pub ahead of print))。

12 ,在临床内分泌学和代谢杂志二月刊的一项研究中, 研究人员评估了甲状腺结节细针穿刺阴性患者, 其甲状腺恶性肿瘤, 转移和癌症相关的死亡率的风险。他们发现,发展为甲状腺恶性肿瘤的风险为中度, 但转移的风险非常低 (J Clin Endocrinol Metab 2014 Feb; 99:510)

13. 英国医学杂志网站上一项关于乳房X线筛查和乳腺癌预后长期研究结果表明,年龄从40岁开始筛查较50岁开始筛查, 乳腺癌死亡率并不显著降低;从没有接受乳房X光检查的妇女, 其乳腺癌的25年累积死亡率并不高于接受乳房X光检查的妇女 (BMJ 2014 Feb 11; 348: g366)。

14,美国医学会内科医学杂志网站上一项研究表明,致命或非致命性的心肌梗死或中风的风险, 在配偶或同居伴侣去世后的3个月内升高 (JAMA Intern Med 2014 Feb 24; (e-pub ahead of print))。

15,2月19日JAMA上的一项研究表明,在心房纤颤患者,射频消融治疗与抗心律失常药物治疗相比, 心房扑动风险较低 (JAMA 2014 Feb 19;311:692)。

16,2月19日JAMA的一项安慰剂对照研究中,研究人员评估了西酞普兰 (citalopram) 治疗阿尔茨海默患者临床焦躁 (agitation)的疗效。用药2个月后,患者临床焦躁显著降低,但QT间期延长,厌食,腹泻和跌倒的风险增加 (JAMA 2014 Feb 19; 311: 682)。

17,2月4日神经学杂志的一项卒中二级预防研究表明,第一次中风时已经开始使用阿司匹林的患者,改用双重抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷), 其中风复发率与阿司匹林单药治疗类似, 但死亡率和高风险胃肠道出血率增加 (Neurology 2014 Feb 4; 82:382)。

18 ,血液杂志网站上一项研究发现, 当肝素诱导血小板减少症患者再次暴露肝素时,手术患者比非手术患者患肝素诱导血小板减少症的风险较高 (Blood 2014 Feb 10; (e-pub ahead of print))。

19, 据新英格兰医学杂志网站的报告, 产后第一次血栓事件的风险,在产后3个月内都较高 (N Engl J Med 2014 Feb 13; (e-pub ahead of print))。

20 ,儿科传染病杂志的一项研究表明,抗生素治疗儿童非重症社区获得性肺炎的疗程最短不少于5天 (Pediatric infect Dis J)

21,在三月号麻醉杂志的杂志上,研究者评估了非心脏手术后心肌损伤的发病率和临床意义,并确定肌钙蛋白T水平大于或等于0.03纳克/毫升可作为30天死亡率的预测因子。不到半数肌钙蛋白达到该指标患者有心肌缺血症状或心电图变化 (Anesthesiology 2014 Mar; 120:564)。

22,柳叶刀杂志网站评估了与糖尿病相关的致命或非致命性中风的风险。发现,调整了多种危险因素后,女性的风险显著高于男性 (Lancet 2014 Mar 7; (e-pub ahead of print))。

23,在神经杂志网站上的一项研究中,到急诊科就诊的急性偏头痛患者随机接受丙戊酸盐 (valproate),甲氧氯普胺 (metoclopramide)或酮咯酸 (ketorolac)静脉治疗。结果发现,甲氧氯普胺改善头痛疗效最显著 (Neurology 2014 Feb 12; (e-pub ahead of print))。

24,英国医学杂志的网站上一项前瞻性研究,评估了严重的慢性阻塞性肺疾病呼吸困难患者服用苯二氮和阿片类药物的安全。结果发现, 高剂量的阿片类药物或者苯二氮均增加死亡风险 (BMJ 2014 Jan 30; 348:g445)。

25,根据2月4日内科通志杂志一项荟萃分析结果,粪便免疫化学测试 (FITs) 用于检测大肠癌, 其敏感性和特异性一般都较高 (Ann Intern Med 2014 Feb 4; 160:171)。

26 ,在3月6日的新英格兰医学杂志上,斯堪的纳维亚前列腺癌研究小组苐四号研究18年的研究结果显示,与观察等待相比, 前列腺癌根治术有利于降低小于65岁和低中等风险的局限性前列腺癌男性的死亡率 (N Engl J Med 2014 Mar 6; 370:932)。

27. 在3月5日的JAMA杂志上一项分析表明,与对照相比,针灸对慢性非特异性肌肉骨骼疼痛,骨关节炎和头痛或肩膀疼痛均有效 ( JAMA 2014 Mar 5; 311:955)。

28,三月过敏和临床免疫学杂志的一项研究表明,食品添加剂不是慢性特发性荨麻疹的常见原因 (J Allergy Clin Immunol Pract 2014 Mar; 2: 168)。

29 ,柳叶刀杂志网站上一项国际研究, 比较了确诊输卵管妊娠的妇女, 用输卵管造口术与输卵管切除术的治疗结果。发现接受输卵管造口术的患者发生并发症的比率较高 (Lancet 2014 Feb 3; (e-pub ahead of print))。

30 ,根据梅奥诊所杂志三月号的一项研究结果, 未经消毒的听诊器可是在传播包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在内的院内感染 (Mayo Clin Proc 2014 Mar; 89:291)。

31,英国医学杂志网站上一项回顾性研究认为, 以年龄为基础的大肠癌筛查, 会造成对不健康的老年人筛查过度, 而对健康的老年人筛查不够 (BMJ 2014 Feb 26; 348:g1247)。

32,英国医学杂志网站上一项观察研究发现, 用前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌较放射治疗癌症相关死亡率低, 这一现象在年龄小于65岁的男性更为明显 (BMJ 2014 Feb 27; 348:g1502)。

33,3月25日的神经学杂志, 对有颅内出血史的病人随访1.5年, 发现这些患者大多数可以放心恢复抗凝治疗 (Neurology 2014 Mar 25;82:1020)。

34,美国医学会内科医学杂志网站上一项研究发现, 无并发症的头痛或偏头痛患者的神经影像学检查比率不适当的高, 并在不断地增高 (JAMA Intern Med 2014 Mar 17; (e-pub ahead of print))。

35,美国医学会期内科医学杂志网站上一项研究表明, 每年急诊室发生的与胰岛素相关的或用药错误导致的低血糖风险, 随着年龄的增长显著增加 (JAMA Intern Med 2014 Mar 10; (e-pub ahead of print))。

36,三月号关节炎和风湿病杂志的一项研究表明, 物疗有利于膝关节骨性关节炎。最有效的方案包括超过一个月的监督理疗, 每周3次 (Arthritis Rheumatol 2014 Mar; 66:622)。

37,新英格兰医学杂志网站上的一项研究表明, 频繁的监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度并不能改善感染性休克患者的预后 (N Engl J Med 2014 Mar 18; (e-pub ahead of print))。

38,三月号过敏和临床免疫学杂志一项回顾性研究发现, 有青霉素过敏史的患者通常会接受氟喹诺酮类, 万古霉素和克林霉素治疗, 耐药性产生风险较高, 住院时间更长 (J Allergy Clin Immunol 2014 Mar; 13:790)。

39,  3月15日发行的临床传染病杂志的一项回顾性研究发现, 出院回家接受静脉注射抗生素患者30天再入院率为30%。多因素分析显示, 预测再入院的因素包括感染耐药微生物,住院史,使用氨基糖甙类抗生素, 年迈和社会经济地位 (Clin Infect Dis 2014 Mar 15; 58:812)。

40 ,英国医学杂志网站上的一项研究比较了急性呼吸道感染患者即时得到抗生素, 延迟得到抗生素或没有抗生素的结果。他们发现,3组的症状严重程度和持续时间相似 (BMJ 2014 Mar 5; 348:g1606)。

 

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