自闭症及其并发精神障碍的当下问题研究

admin Post in 2014.06, 医学论坛
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作者:William S. Stone, ABPP-CN哈佛大学医学院

编译:尹小琳

自闭症谱系障碍:共病作用下愈加复杂化的综合症 一  精神共病

(一)智力障碍(二)注意力缺陷多动症(三)双向情感障碍(四)抑郁症(五)外化障碍 1.对立违抗性障碍,2.行为障碍(六)焦虑1.广泛性焦虑症 2.社交焦虑障碍 3.强迫性精神障碍 4.特定恐惧症

为什么共病现象很重要?自闭症及并发症的多样性

  1. 有没有可能存在更多的同质亚组?比如自闭症+注意力缺陷多动症,自闭症+ 强迫性神经官能症,这些与自闭症+边缘性人格障碍,以及单独的自闭症是否不一样?
  2. 是否有可能是总体性的疾病?
  3. 是否有可能是具有重叠特征的独立疾病?

并发症涉及到疾病还是症状?

An Steensel等人2011年多元分析表明:

自闭症和焦虑障碍(n=2,121; <18 yo)

一种或多种障碍39.6%

特定恐惧症 29.8%

边缘性人格障碍17.4%

社交焦虑症 16.6%

Russell等人2005年研究中:自闭症 (n=40),边缘性人格障碍 (n=45);两组被试的边缘性人格障碍症状发生率相似(边缘人格障碍被试组有更高的躯体症状及边缘性人格障碍典型特征)边缘性人格障碍被试组的严重程度更高,但至少50%自闭症被试组有中度的干扰阻碍

探查策略的作用

在多动症人群中测自闭症患者的比例,或者,把自闭症人群作为“渊源者”来测查注意力缺陷多动症或边缘性人格障碍的比例,这二者的共病率会如何?

临床样本的共病率和社区样本的共病率会有何不同?

DSM-5的作用

Rieske et al (2013):Rieske等人2013年的研究表明:36%的DASM-TR的自闭症被试(被试总数n=424,,2-18岁)不满足DSM-5的自闭症标准。

Maenner et al (2014):Maenner等人2014年的研究表明:19%的DASM-IV-TR的自闭症被试(被试总数n=6577,,8岁)(来自Dev.Dis Monitoring. Network)不满足DSM-5的自闭症标准。

这些人群在临床上会被如何对待呢?尤其当他们仍然符合DSM-5对于伴发疾病的标准?

结论:

  1. 对自闭症的并存症的研究具有诊断及概念上的重要性。
  2. 我们如何看待自闭症,对于是其治疗手段及其他干预措施来说至关重要。
  3. 自闭症研究前路漫漫,但上诉问题已引发关注,这能指导我们当下的工作并进行有效治疗。

(来自2014年5月25日美中医学交流学会国际自闭症论坛的讲演稿)

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