医学要闻

admin Post in 2014.08, 医学新闻
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杨薇医师,Beverly 医院内科

1,4月10日新英格兰医学杂志上一项对照研究评估了肾动脉射频去神经对顽固性高血压的疗效。研究表明, 肾动脉去神经并不降低收缩压, 舒张压或24小时动态血压 (N Engl J Med 2014 Apr 10; 37:1393)。
2,新英格兰医学杂志网站上一项安慰剂对照试验中,有心血管并发症危险的非心脏手术患者被随机分配到4种围手术期药物治疗方案之一。结果表明,任何方案,包括单用阿司匹林,可乐定单独或阿司匹林加可乐定, 与对照相比, 均不降死亡或非致死性心肌梗死的风险 (N Engl J Med 2014 Mar 31; (e-pub ahead of print)。
3,在三月号糖尿病医疗杂志上,研究人员比较了药物或手术治疗神经性足溃疡并发骨髓炎的糖尿病患者。根据他们的研究结果, 药物治疗在一些病人可能更合理 (Diabetes Care 2014 Mar; 37:789)。
4,4月3日的新英格兰医学杂志的一项研究表明,粪便DNA检测以及粪便免疫化学测试(FIT)的组合检测大肠癌和癌前病变, 比单用粪便免疫化学测试更敏感 (N Engl J Med 2014 Apr 3; 370: 1287)。
5,四月号外科杂志一项回顾性研究发现, 用经皮胆囊引流术cholcystostomy管理的急性胆囊炎患者,拔管后复发率约12%,复发在结石和非结石性患者均可发生 (Surgery 2014 Apr; 155: 615)。
6,4月10日新英格兰医学杂志一项安慰剂对照研究表明, 螺内酯 (spironolactone) 治疗的心脏衰竭患者住院率显著较低 (N Engl J Med 2014 Apr 10; 370:1383)。
7,三月号肝脏病杂志一项研究评估了区分心脏功能衰竭和肝硬化, 作为新发腹水的病因的几个标记。 B型利钠肽 (B-type natriuretic peptide)的血清水平是区分这2个病因的最好标记 (Hepatology 2014 Mar; 59:1043)。
8,3月18日美国心血管病杂志评估了不同的非侵入性诊断测试疑似冠心病患者的成本效益。他们发现,单光子发射CT(SPECT)的成本效益明显优于正电子发射断层扫描(PET)(J Am Coll Cardiol 2014 Mar 18; 63:1002)。
9,根据在4月10日的新英格兰医学期刊的一项多中心试验结果, 血流动力学稳定的有中度肺栓塞危险的患者不宜采用溶栓治疗 (N Engl J Med 2014 Apr 10; 370:1402)。
10,美国疾病控制和预防中心最近提出诊断沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的新的建议。建议包括:核酸扩增试验是诊断生殖器, 直肠和咽部感染的首选检测;避免治疗后立即常规检测; 细菌培养是某些儿科情况的首选诊断方法 (MMWR Recomm Rep 2014 Mar 14; 63:1)。
11,四月号放射杂志一项回顾性研究比较了有或无造影计算机断层扫描(CT), 导致急性肾损伤的发病率。研究人员发现,若肾功低下 (eGFR低), 有或无造影, 急性肾损伤的风险均增加 (Radiology 2014 Apr; 271;65)。
12,4月15日内科医学年鉴, 使用来自美国国家健康与营养调查数据的研究显示, 在过去的二十年中, 一些少数族裔的糖尿病患病率比白人增长更快 (Ann Intern Med 2014 Apr 15; 160: 517)。
13,新英格兰医学杂志六个随机试验, 评估了慢性丙型肝炎病毒基因1型患者口服治疗方案。根据这些结果, 所有的口服治疗方案可以治愈肝硬化几乎所有的患者,包括初治患者 (N Engl J Med 2014 Apr 12; (e-pub ahead of print))。
14,疾病控制和预防中心免疫咨询委员会发布了2014成人免疫计划。建议:没有接受破伤风,白喉和百日咳的成年人应该接种这个疫苗一次, 10年以后接种破伤风和白喉类毒素疫苗;重组流感疫苗可以用于18至49岁对鸡蛋过敏的患者; 预防接种人乳头状瘤病毒仍建议用于女性19至26岁,男性19〜21岁 (Ann Intern Med 2014 Feb 4; 160:190)。
15,2月4日内科年鉴杂志一项研究调查了普通内科及家庭医生疫苗注射措施情况。据他们报告, 家庭医生比内科医生更有可能使用免疫信息系统来追踪疫苗接种 (Ann Intern Med 2014 Feb 4; 160:161)。
16,英国医学杂志分析了神经氨酸酶抑制剂,扎那米韦 (zanamivir)和奥司他韦 (oseltamivir)预防和治疗成人和儿童流感的功效。他们发现, 这两种药物对预防比减少症状持续时间或严重程度更有效 (BMJ 2014 Apr 9; 348:g2545)。
17,四月号JAMA皮肤杂志一项横截面研究评估了下肢慢性静脉功能不全患者。他们发现, 静脉功能不全的严重程度与踝关节活动范围减少, 外周神经病变的存在相关 (JAMA Dermatol 2014 Apr; 150: 385)。
18,JAMA内科网站一项随机研究评估了直接病人教育 (direct –to-patient education)导致停用苯二氮类 (benzodiazepine) 的疗效。他们发现,药店为基础的干预导致苯二氮类使用显著下降 (JAMA Intern Med 2014 Apr 14; (e-pub ahead of print)。
19,四月的过敏和临床免疫学杂志分析了美国1999年至2009年间人群为基础的过敏数据。他们发现, 过敏反应有关的住院率有所增加, 但病死率下降 (J Allergy Clin Immunol 2014 Apr; 133:1075)。
20,四月的过敏和临床免疫学杂志一项前瞻性研究发现, 在生命的第一年增加食物的多样性与降低6岁以下哮喘, 食物过敏的风险有关 (J Allergy Clin Immunol 2014 Apr; 133: 1056)。
22,英国医学杂志网站上的一项研究表明, 心肌梗死后膳食纤维的摄入与死亡的风险成反比 (BMJ 2014 Apr 29; 348:g2659)。
23,在4月15日内科医学杂志表明,美国预防服务工作组不推荐补充维生素E和β-胡萝卜素 (Ann Intern Med 2014 Apr 15; 160: 558)。
24,英国医学杂志的网站上一项系统回顾和荟萃分析研究了维生素D与死亡风险之间的关联。分析表明, 维生素D的血药浓度与癌症, 心血管疾病和所有原因的死亡风险呈反比;补充维生素D3则死亡率降低;补充维生素D 2则对死亡率没有影响 (BMJ 2014 Apr 1; 348: g1903)。
25,五月的血管外科杂志的一项大型队列研究表明, 深静脉血栓患者, 在门诊治疗与住院治疗结果类似或更好 (J Vasc Surg 2014 May; 59:1362)。
26,四月号胸腔杂志一项荟萃分析, 研究哮喘患者使用β-受体阻滞剂的安全。分析结果支持稳定哮喘患者使用有心脏选择的β-受体阻滞剂 (Chest 2014 Apr; 145:779)。
27, 5月1日美国呼吸与危重监护杂志一项观察性研究, 比较了低剂量与大剂量糖皮质激素对重症监护病房慢性阻塞性肺疾病的严重恶化的管理。相较于大剂量皮质激素,低剂量治疗住院死亡率相似,住院时间和机械通气时间较短, 真菌感染可能性较小 (Am J Respir Crit Care Med 2014 May 1; 189:1052)。
28,英国医学杂志的网站上一项研究表明, 使用抗焦虑药或催眠药, 死亡风险在使用的第一年有所增加, 与使用的剂量相关 (BMJ 2014 Mar 19; 348: g1996)。
29,四月号关节炎和风湿病杂志一项荟萃分析评估了甲氨蝶呤 (methotrexate)治疗和肺肺疾病风险之间的关联。相比于风湿性关节炎治疗中使用的其它试剂, 氨甲蝶呤治疗增加肺疾病风险,但并没有增加肺疾病的死亡率 (Arthritis Rheumatol 2014 Apr; 66:803)。
30,在四月内科杂志一项研究中,研究人员使用药品的数据来评估不依从。他们发现,三分之一的新处方在前9个月都未取 (Ann Intern Med 2014 Apr 1; 160: 441)。
31,在内科医学年鉴的网站上, 美国预防服务工作组最新声明建议, 对无症状非妊娠成人和高风险青少年进行乙肝病毒感染筛查,不包括将接受血液透析或细胞毒性或免疫抑制疗法的患者 (Ann Intern Med 2014 May 27; (e-pub ahead of print))。
32,5月15日临床传染病杂志分析了前往巴西之后的病倒美国患者的大型数据库。他们发现, 大多数腹泻患者诊断未定 (Clin Infect Dis 2014 May 15; 58:1347)。
33,6月5日英格兰医学杂志比较了静脉脂糖肽类 (lipoglycopeptides)治疗与标准万古霉素治疗成人皮肤和软组织急性细菌性感染。脂糖肽类治疗临床反应和严重不良事件发生率与标准治疗相似 (N Engl J Med 2014 Jun 5; 370: 2169)。
34,英国医学杂志研究了带状疱疹的潜在风险因素。其风险因素包括HIV感染,自身免疫性疾病,抑郁症,哮喘和慢性肾脏疾病 (BMJ 2014 May 13: 348:g2911)。
35,英国医学杂志网站上一项荟萃分析表明,筛查和根除无症状幽门螺杆菌感染, 降低胃癌风险和死亡率。亚洲人群为主要受益者 (BMJ 2014 May 20; 348:g3174)。
36,6月3日内科杂志使用模型来模拟大肠癌筛查在未被筛查的老年人的好处. 结果显示,成本效益与年龄,合并症的存在及筛选试验类型有关 (Ann Intern Med 2014 Jun 3; 160:750)。
37,5月29日新英格兰医学杂志报告了特发性肺纤维化的管理。与安慰剂相比,吡非尼酮 (Pirfenidone) 显著降低死亡率 (N Engl J Med 2014 May 29; 370:2083)。
38,6月5日新英格兰医学杂志随机安慰剂对照试验表明,他汀类治疗,对阻塞慢性肺病或急性呼吸窘迫综合症没有益处 (N Engl J Med 2014 Jun 5; 370:2201)。
39,五月美国老年学会杂志一项荟萃分析, 比较了超过75岁的患者使用较新的口服抗凝血剂和常规疗法。他们发现,新制剂血拴事件降低, 出血率类似 (J Am Geriatr Soc 2014 May; 62:857)。
40,5月20日内科医学杂志上, 美国预防服务工作组更新了初级保健机构筛查自杀风险的建议。专案组认为, 目前的证据并不支持或反对筛查 (Ann Intern Med 2014 May 20; 160:719)。

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