抗抑郁药安全性警告带来的意想不到的青少年自杀倾向增加危险

admin Post in 2014.08, 药物讯息
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原作者:JAKE MILLER 哈佛医学院医学新闻(2014年6月18日)

编译:娄彦梅  北京小汤山医院健康管理中心

审校:宋一青

 

研究人员发现,美国食品和药品监督管理局(FDA) 关于青少年服用抗抑郁药有潜在危险的警告可能反而会导致青少年和年轻人的自杀倾向增加。2003年FDA发出的抗抑郁药有增加抑郁症患者自杀风险的警告,引起了媒体激烈和夸大的报道,导致抗抑郁药的处方量急剧下降,但是其他有效的治疗措施没有增加。

哈佛医学院Pilgrim卫生保健所人口医学系的研究人员发表在英国医学杂志上的一项研究中,报告指出,在FDA发出药物安全性警告的一年中,当年轻人中抗抑郁药处方量下降超过五分之一时,由精神药物过量引发的自杀倾向率相应增加了百分之21.7%,其中33.7%发生在青年人中。这是第一批直接测量公共政策和大众媒体的相互作用驱动的健康成效的研究。

哈佛Pilgrim卫生保健研究所人口医学教师和主研究者Christine Lu评价说, “FDA,媒体和临床医生需要寻找更好的方法去共同合作,以确保抑郁症患者能得到需要的药物,同时能避免受到药物潜在的风险。”

“这是一个非常困难的公共卫生问题,如果我们没有正确处理,它可能会导致意想不到的严重的后果。”哈佛医学院哈佛Pilgrim保健研究所人口医学教授,联合作者Stephen Soumerai提到。药物

2003年一项研究通过综合分析所有现存的临床试验结果认为,大约1%的服用抗抑郁药的青少年和年轻人自杀倾向会增加。原来在新闻报道中被大量宣传的抗抑郁药引起自杀风险的警告,仅仅提到了服用抗抑郁药可能引起的风险,没有注意到抑郁症治疗不足的潜在风险。

研究人员还注意到,随着许多著名媒体提出抗抑郁药会增加自杀的风险,这些善意的药物安全性警示对临床医生,家长和青少年来讲变成了可怕的警告。然而FDA引用的研究仅仅表明抗抑郁药物的使用只是增加了自杀念头的风险,而不是试图自杀或完成自杀的风险。研究人员说,事实上在FDA公布药物安全性警告之前,许多服用抗抑郁处方药的年轻人试图自杀的情况是稳定的。

随后FDA修改了抗抑郁药安全性警告的内容,建议临床医生要同时考虑到服用抗抑郁药产生的风险与不服用抗抑郁药产生的风险,严密监测使用抗抑郁药的患者是否有自杀的念头,并根据需要进行治疗。

“这些药物可以是非常有效的,”Soumerai说,“媒体更关注于药物引起的相对较小的风险而忽视了其所带来的巨大益处。”FDA所指出的自杀性风险仅占那些治疗病例的1%,但抗抑郁药物的使用突然下降近20%,无意间导致许多患有抑郁症的年轻人没有得到适当的治疗,这可能使附属医院和急诊科接诊自杀倾向的人数增加。

研究人员使用了一个为便于卫生系统间数据共享和比对而形成的由匿名病人数据构成的“真实数据库”,分析了美国精神卫生研究网2000年至2010年的11项不同健康保健计划中的医疗记录资料,该队列研究数据库包括110万青少年,140万青壮年和500万成年人。研究人员将过量使用精神药物的程度作为评估自杀倾向的保守措施。研究人员发现750万患者样本量中自杀成功的例子是非常少见的,发生情况没有明显变化,对此他们并不感到惊讶。

研究人员指出,药物过量引起的自杀倾向是非常严重的,它会导致长期住院和严重影响到患者及家属的生活。“我们需要在服用还是不服用抗抑郁药物所带来的风险方面,进行更加的充分了解与沟通”主研究者Christine Lu最后评价说。这项研究得到了美国国家心理健康研究所(U19MH092201)的支持。

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