医学要闻

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                                                     杨薇 医师,Beverly 医院内科

  1. 美国老年病学会最近建议, 对晚期老年痴呆症患者采用个性化手工喂食, 而非饲管喂食 (J Am Geriatr Soc 2014 Aug; 62:1590)。
  1. 几个最近的粪便免疫化学试验(FIT)作为筛选大肠癌工具的研究发现,阳性率从7-8%不等 (Am J Gastroenterol 2014 Aug; 109:1257)。
  1. 在8月14日新英格兰医学杂志的一项研究中,研究人员比较了标准剂量或大剂量的流感疫苗在老年人中的疗效。与标准剂量的疫苗相比,高剂量疫苗具有更好的保护疗效和类似的安全性能 (N Engl J Med 2014 Aug 14; 371:635)。
  1. 在临床微生物学和感染杂志的网站上的一项研究中,研究人员评估了全科医生提交的粪便样品中难辨梭状芽孢杆菌毒素的患病率。他们发现, 5%未成形粪便样品存在难辨梭状芽孢杆菌 (Clin Microbiol Infect 2014 Jul 7; (e- pub ahead of print))。
  1. 在八月风湿病学杂志的一项研究中,研究人员得出的结论是, 从诱发活动及疼痛部位, 不能准确区分胫股关节的损伤,及其它膝关节疼痛 (J Rheumatol 2014 Aug; 41:1695)。
  1. 在7月22日美国 心血管病杂志一项荟萃分析中,研究人员评估了房颤的风险与酒精摄入量之间的关系。他们发现, 每天饮酒1-5杯, 风险房颤增加 (J Am Coll Cardiol 2014 Jul 22; 64:281)。
  1. 在8月12日循环杂志中,研究人员利用国家数据库中的数据比较了空腹和非空腹血脂水平的预测价值。他们发现, 非空腹血脂水平对于各种原因及心血管相关的死亡的预后价值, 与空腹血脂水平类似 (Circulation 2014 Aug 12; 130:7546)。
  1. 美国预防服务工作组提出了关于颈动脉狭窄筛查的最新建议。建议不主张筛查无症状患者 (Ann Intern Med 2014 Jul 8; (e-pub ahead of print))。
  1. 7月24日自然杂志一项全基因组关联研究中,研究人员发现了近100个与精神分裂症有关的位点。这些基因位点与获得性免疫应答以及多巴胺或谷氨酸能神经传递有关 (Nature 2014 Jul 24; 511:421)。
  2. 美国医师学会颁发了新的诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的指南。该指南包括强调例疑似OSA患者和白天嗜睡 (Ann Intern Med 2014 Aug 5; 161:210)。
  3. 在新英格兰医学杂志网站上一项随机临床试验中,研究人员比较了两种治疗稳定性冠状动脉疾病的方法:最佳药物治疗或药物治疗加上经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。他们发现,后者能减少紧急血运重建的风险 (New Engl J Med 2014 Sep 1; (e-pub ahead of print)
  4. 8月16日柳叶刀杂志一项研究结果表明,高血压的管理是基于整体的心血管风险 (Lancet 2014 Aug 16; 384:591)。
  5. 七月号胸部杂志的一项研究发现, 特发性肺动脉高压不是老年人肺动脉高压的最常见的原因 (Chest 2014 Jul; 146:159)。
  6. 八月号急救医学杂志一项系统回顾及荟萃分析研究表明,定位超声检查可用于诊断急性呼吸困难患者的急性肺水肿 (Acam Emerg Med 2014 Aug; 21:843)。
  7. 在九月号外科年鉴一项回顾性研究中,研究人员评估了憩室炎的自然史,重点是复发风险。在平均随访4年中,他们发现继发穿孔或脓肿的患者, 相对于无并发症的患者更有可能需要紧急手术治疗 (Ann Surg 2014 Sep; 260:423)
  8. 在CMAJ网站上的一项荟萃分析,比较了半月板关节镜清创,或非手术方法治疗退行性半月板撕裂,膝关节疼痛, 或轻度骨关节炎。结果表明,两组在短期或长期的疼痛评分和功能结果无重要临床差异 (CMAL 2014 Aug 25; (e-pub ahead of print))
  9. 在九月号放射杂志一项单中心研究中,研究人员调查了甲状腺结节针穿刺活检(FNA)后结果不能确诊的患者。他们得出的结论是,因为第二次针穿刺活检的益处不确定,大多数患者应使用系列超声作为随访 (Radiology 2014 Sep;272:777)。
  10. 在8月30日的Lancet杂志上,研究人员评估了体重指数(BMI)和癌症发病率之间的关系。结果显示,BMI增加会导致多种癌症风险的增加,包括白血病和子宫,肾,宫颈,甲状腺,卵巢癌和乳腺癌 (Lancet 2014 Aug 30; 384:755)
  11. 在9月3日的美国医学会期刊上,研究人员比较了迷走神经阻滞的减肥效果。结果表明, 接受迷走神经阻滞的患者不良反应显著较高, 而减肥效果不佳 ( JAMA 2014 Sep 3; 312:915)。
  12. 8月6日的JAMA上,研究人员评估了标准肠内营养配方与添加免疫调节营养成分是否有利于危重病人。与标准配方相比, 添加免疫调节营养成分并不降低住院时间或感染性并发症的风险 (JAMA 2014 Aug 6; 312:514)。
  13. 8月19日美国心脏病学院杂志一项回顾性研究结果表明,地高辛治疗心房纤维性颤动的患者, 全因死亡率风险增加 (J Am Coll Cardiol 2014 Aug 19; 64:660)。 22.   在 9月16日 内 科 年报的一项研究中,研究人员评估了单用药物治疗或药物治疗加冠状动脉心脏旁路移植术(CABG)治疗, 缺血性心脏衰竭(HF)患者的生活质量(HF-QOL)的改善。他们发现,药物治疗加CABG组较药物治疗组对于HF-QOL的改善更显著 (Ann Intern Med 2014 Sep 16; 161:392) 23.   在9月16日内科年报上,研究人员使用医疗和制药索赔数据,评估了服用品牌或仿制他汀类药物的患者的依从性和临床疗效。相较于服用品牌他汀类药物的患者,服用仿制他汀类药物的患者依从率较高,临床疗效更显著 (Ann Intern Med 2014 Sep 16; 161:400)。 24.   在柳叶刀杂志网站上一项荟萃分析中,研究人员比较了晚期2型糖尿病的几种治疗方案。与其它方案相比,基础胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂联合治疗,降低血红蛋白A1c更明显,低血糖风险类似或更低,降低体重更显著 (Lancet 2014 Sep 12; (e-pub ahead of print))。 25.   在新英格兰医学杂志网站上的一项研究中,早期感染性休克患者被随机分为早期目标导向治疗或有指导的常规护理。3个月后,两组全因死亡率相似 (N Engl J Med 2014 Oct 1; (e-pub ahead ofprint)。 26.   10月9日新英格兰医学杂志比较了感染性休克患者开放或保守方法输血的结果。结果支持使用血红蛋白7克/分升作为输血阈值 (N Eng J Med 2014 Oct 9; 371:1381)。 27.   在10月美国肾脏病杂志的一项研究中,研究人员发现,70%活检证实的急性间质性肾炎病例是药物引起的。最常见的3类药物是抗生素,非甾体抗炎药,及质子泵抑制剂 (Am J Kidney Dis 2014 Oct; 64:558)。
  14. 9月美国消化杂志一项前瞻性研究,对不明原因的慢性或间歇性腹泻,结肠镜宏观检查正常,或接近正常的患者, 进行了微观结肠炎的评估。与诊断为功能性肠道疾病的患者相比,被诊断为微观结肠炎的患者最有可能是年龄超过50岁,腹泻发病前3个月内开始使用新的药物,腹泻的持续时间不到一年,并具有自身免疫性甲状腺疾病 (Am J Gastroenterol 2014 Sep; 109:1461)。
  15. 9月16日内科年报评估了脊柱推拿疗法治疗超过1个月的放射性腰痛。结果表明,脊柱推拿疗法在3个月时可更大的改善疼痛评分, 但到了一年时却不明显 (Ann Intern Med 2014 Sep 16; 161:381)。
  16. 9月25日新英格兰医学杂志的一项研究评估了静脉曲张患者激光烧蚀,泡沫硬化剂治疗,或手术结扎和剥离的疗效。结果表明,激光烧蚀,其疗效和并发症的平衡最好 (N Eng J Med 2014 Sep 25; 371:1218)。
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