王晓春 博士
今年3月7日辉瑞公司宣布召回停售重要的抗抑郁药Effexor XR (学名 venlafaxine HCl) 因为发现其不适当地包含Tikosyn (dofetilide), 此为化学成分可用于纾解心率不齐症状但有增加致死风险等严重后果。
另一抗抑郁药Paxil（化学成分paroxetine）属于SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)抗抑郁药品家族且是药效较强的一种，在2007年在医生处方量排名占到第5位达每年1千8百万人次处方。然而它不仅带有SSRI这一家族的共同副作用，如性功能失调，恶心，贫血，晕厥，头痛等，他还特别具有增加服用者自杀倾向和孕妇胎儿畸形等更严重后果。制药公司GlaxoSmithKline 自该药品上市后在美国就先后引发数千人的投诉，赔偿损失达30亿美元以上。出于对病患者负责等因素，2005年该公司自愿停产召回数种Paxil系列产品。
最近的抗抑郁药生产者备受副作用大等方面的质疑，进退维谷。随着美欧人口中抑郁症以及其他精神疾患的普遍化，可以说演变为一种通病。各种药效愈来愈强大的抗抑郁药应运而生，有上百种之多，常用款项也有10余种。最著名的当属Prosac。有个电影《Nation of Prosac》就形象描述了美国一些人需靠大量抗抑郁药物维持基本精神健康的畸形一角。由于通常含吗啡等兴奋剂，抗抑郁药尤其是药效较好的多带有显著副作用如上瘾和机体依赖，服药间隔或停药后反有更强烈自杀妄想倾向，贫血，及损伤肝肾等解毒器脏等。然而人们需了然于一个认知，就是精神疾患确实是最恶的病魔，比之于生理疾患人们对于精神领域所知更少，选择更窄，且更有探索和实证的属性，往往被迫以毒攻毒，两败俱伤，方能求得所需疗效。副作用是难以避免的。我们能做的可能像是总统选举，两害相权取其轻，谨慎使用有害但尚有效的药种，不是简单地求全责难。重要的是从病根着手，改善社会医疗及整体环境，动员社会精神资源关爱个体，倡扬积极乐观人生，减少直至杜绝抑郁疾病和状态，终可弃置药物手段，方是釜底抽薪之道。
