中医学和形而上学(十二)

admin Post in 2012.12, 医生日志
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黄明达 医师

   十八、慢性上腹部疼痛与肝郁不舒

1.慢性上腹部疼痛,是常见的毛病。当然,在这种情况下,首先要求排除胆囊炎、溃疡病、胰腺炎,还有十二指肠溃疡等等。目前,通过内窥镜、CT扫描、超声波检查和其他的特殊检查,就可以排除这些严重的疾病,而原发性上腹部疼痛就可以确诊。

2.我曾经有过这样的病例,这个病人,是一个美国人,四十多岁,虽然是单身,但是比较注意自己的身体,生活也很有规律,没有什么不良的嗜好。在过去几年之中,总是觉得上腹部疼痛,腹部胀满,消化不良,有时候拉肚子,有时候大便秘结,全身乏力。内窥镜检查、CT扫描、核磁共振、超声波检查等等,没有发现什么问题。于是,他的家庭医生给他一些治疗消化道的药物,包括美国常用的胃肠道的药,但是,症状没有改善,有时候症状还是相当的明显。曾经有过一次,因为疼痛非常严重,还动过手术作剖腹检查;但是,还是没有发现什么病变,病人白白的挨了一刀,想起来后悔莫及。

3.这到底是怎么回事呢,这正说明了西方医学的局限性。因为西方医学注重的是形态学的变化。这个病人在形态学方面就没有什么异常的变化。后来试用胃肠道疾病的药物,但所有这些药物都是针对形态学的病变,如果形态学有异常,用这些药物当然有效,但原发性上腹部疼痛,形态学方面却没有异常。所以,用这些药物,就不见得有效。这里就说明,原发性上腹部疼痛,光是从形态学方面去寻找治疗的入路,光是从物理学层次去处理,已经办法不多了。

4.那么下一步应该是怎么做呢?在物理学层次方面已经没有什么可做的事情,那么,在物理学后面也就是形而上学方面,应该怎么样分析这方面的问题呢?

5.   从形而上学来看,从中医的阴阳五行理论来看,原发性上腹部疼痛,问题主要不在人体系统的物理学层次存在,而是在形而上学层次存在,在阴阳五行系统的存在。

6.  原发性上腹部疼痛是阴阳五行系统里面不平衡所引起,这种不平衡已经是存在相当长的时间,到了一定的高度,它就显示出症状出来。但是,由于发生在比较广泛的范围内,而在一个比较小的局部,不一定产生明显的形态学的病变,所以形态学方面还是在正常范围之内,在物理学层次方面没有发现任何异常的东西。主要的异常是在形而上学层次方面。从非平衡性热力学来看,主要是在自由能和负熵方面产生不平衡,自由能不足,而负熵太低,就形成了伤害信息产生和存在,伤害信息产生和存在,就形成了原发性上腹部疼痛。

7. 上面所说的是非平衡性热力学的话语,从中医学阴阳五行学说来看,原发性上腹部疼痛,不通则痛,上腹部疼痛,就是经络不通,经络阻滞,肝脏郁滞所引起,所以在治疗方面就需要疏肝,疏通经络,通经活络,行气活血,行气祛痰,通过这些治疗的手段,克服不通则痛的情况,这是原发性上腹部疼痛的第一个层次的治疗。

8.  但是为什么会产生经络不通的情况呢?在这里,从阴阳五行理论来展开,主要是脾虚、脾湿过重,治疗的方法是补脾去湿,这就是原发性上腹部疼痛的第二个层次的治疗。用疏肝的方法,来疏通肝;用消痰方法,来改善那里的比较低的负熵,这个第一个层次的治疗,对这位病人来说有一定的效果。但是,这是一个症状顽固的病人,这种入路,显然是不足的,这时候就用第二层次的方法,用补脾的方法,驱除湿热的方法,通过补脾,祛除湿热,来提高自由能,降低伤害信息,就能更好地改善症状。

9.  这样的治疗使这位病人的症状有所改善,但是还是不能够解决问题。下一步该做什么呢?下一步应该是补肾,并且去除湿热,通过这样的深层的治疗,极大地提高消化系统的自由能,降低消化系统的伤害信息,这样,就能够彻底地克服腹部疼痛的症状。当然在这个过程中,由于涉及到深层的变化,对全身系统的影响比较大。所以,要根据阴阳五行理论,一步步地调理各个部位的问题,治疗过程要十分细致,我采用了这一个办法,来治疗这个病人的上腹部疼痛,通过治疗,病人的情况一步步好转。

10. 在整个过程之中,有时候发生心火太旺,我在这方面作出适当的调整。在补肾补脾过程中,引起了身体的湿热上升,在这方面,我也作适当的调理,使整个系统能够平稳地向好的方面发展。有时候,因为这个病人原来血压比较高,在补脾补肾的时候,高血压偏高的情况更为严重,在这方面我都作出适当的处理。

11.   通过上面的处理,病人上腹部疼痛得到了完全的控制,并且腹部胀满完全消失,身体觉得比以前强一些,情绪更加乐观一些,病人可以说得到痊愈。

 

    十九、慢性消化不良与脾湿

1. 在我们周围经常有人说肚子发胀、腹部不舒服、吃东西不消化等等,这就是消化不良,如果长期有这种症状,并且排除了消化道溃疡和其他严重的消化道疾病外,就可以确诊就是慢性消化不良。

2. 慢性消化不良是一种常见的疾病,虽然不会致命,但是病人觉得不舒服,并且是长期的,对病人的生活和工作有很大的影响。有这种情况的病人,往往也无可奈何。而西方医学对这个问题也是认识不足,没有着力的地方,诊断和治疗比较模糊和比较混乱,缺乏有效的治疗方法。总之,病人有这方面的问题,虽然并不是严重的问题,往往觉得治疗并不满意,已成一种慢性的状态,而影响到病人的生活和工作。

3. 为什么这么一种平常的症状,在治疗方面会产生这么复杂的困难? 主要问题就是这种情况从西方医学的观点看,在物理学层次方面来看,在形态学方面,在病理学方面,没有发现任何不正常的情况,这样一来,西方医学治疗这个问题,就没有着力点,也就无从着手来处理这个问题。往往就用一些消化道的药物来治疗症状。所以,慢性消化不良虽然是一个平常的症状,但是西方医学想根本治疗这种情况,还是十分困难。

4. 问题出在什么地方? 这些症状的发生,问题并不出在物理学层次方面,而是在物理学层次后面,也就是形而上学方面。由于形而上学层次方面的不正常存在,这才是问题的所在。当我们只是用物理学方法来调查和研究的时候,当然是没有发现任何不正常的东西,但是物理学层次没有问题不等于没有问题,在形而上学方面还有可能存在问题,所以我们就需要对系统的形而上学层次方面作一番研究,才能确定有没有问题,才能够找到解决问题的方法。

5. 肚子发胀、大便秘结、腹部不舒服、吃东西不消化, 所有这些,都是消化道功能不好的象征。如果把人体系统看作是耗散结构,消化道就可以看成是一个大的耗散结构里面的一个小系统。那么,在这个小系统之中,可以用非平衡性热力学来分析,从非平衡性热力学来看,肚子发胀、大便秘结、腹部不舒服、吃东西不消化,就是消化道自由能不足、负熵水平太低而造成的。这是非平衡热力学的话语。用中医学阴阳五行的话语来说,也就是经络阻滞、脾湿气虚引起慢性消化不良。

6. 因为经络阻滞、胃热肠湿、脾虚气虚是慢性消化不良的原因,从中医学方面来说,治疗就需要针对这些原因。具体来说,治疗可以分为几个不同层次。首先是针对湿热,需要去除胃热和脾湿并疏通经络。这一步就比较单纯,但是对于一些体质不错、病程不长的病人来说,这样的治疗就已经解决不少问题。一般来说通过这方面的治疗,病人的消化不良的症状,就会得到改善。

7. 但是有时候有些病人还是没有得到应有的效果;另外,即使是有疗效,但并不是那么稳定。为了取得比较稳定的效果,我们还需要从不同角度作进一步治疗。对这个问题,我们可以从第二个层次来论述。第二个层次的治疗,就是要补脾和进一步补气。这样,就会使消化道的自由能进一步提高,使伤害信息进一步降低。第二个层次的治疗,可以治疗比较严重的病人和复发的病人。

8. 有时候,就是从第二个层次方面治疗,有时候病人改善,但是巩固疗效还并不是那么令人满意,症状还有反复。在这种情况下,我觉得就需要补肾,通过补肾,结合去除湿热,补脾补气、活血行气,就会极大地提高消化道自由能的水平,使伤害信息进一步降低,从根本上解决消化道自由能不足,信息伤害过多的不良平衡,使慢性消化不良得到根本的解决。

9. 通过这样的治疗,一般来说消化道功能不好、慢性消化不良就会得到比较彻底的改善。这样的治疗方法跟西方医学的治疗有很大的不同,当然在治疗的过程中,结合西方医学的一些药物,另外饮食方面要注意,改变某些不良的生活习惯等等,都对慢性消化不良的治疗有帮助。

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