——波士顿的随想
黄明达 医师
编者按：黄明达医师为资深家庭全科医师，在波士顿地区行医多年，专研中西医结合，利用业余时间编著此书，
最近由上海人民出版社出版，本刊经黄医师同意将分期转载，以飨读者
二、多发性硬化病与中医痹症
1．多发性硬化病，由于诊断技术的发展，人们越来越认识到它的存在。人们都记得美国人格林在美国伊朗人质危机之中，他由于有多发性硬化病，被提前释放，而多发性硬化病的名字就这样传开，变成是好多人都知道的疾病。总之多发性硬化病在目前的临床之中并不罕见，不少医生都有这方面的病人。但是多发性硬化病的治疗却是一个世界难题，到目前为止还没有一个有效方法治疗多发性硬化病。
2．多发性硬化病的症状，就是多部位神经系统的机能退化。如果用核磁共振检查大脑，就看到多发性的疤痕组织存在，这样基本上就能够确定多发性硬化病。但是怎么样治疗多发性硬化病呢？西方医学认为它是跟免疫系统过度反应有关系，由于免疫系统过度反应，攻击了大脑的脑细胞，引起了脑细胞的过度死亡，造成了神经系统的功能退步和消失，从而形成了各种各样的不同的症状。多发性硬化病，症状有轻有重，症状轻的病人差不多就跟正常人一样，偶然有一点不舒服；但是症状严重的病人，却可能是完全残废，不能走动、不能吃饭。所以多发性硬化病的症状的确是有很大的区别，但相当多的病人是越来越重，慢慢地有些病人就变成残废。
3．多发性硬化病在白种人之中比较多见，在中国人之中并不常见。对多发性硬化病的治疗，西方医学认为多发性硬化病是一种免疫过分反应，往往采用免疫系统的治疗方法，例如用抗免疫作用的药物，用激素疗法，用单克隆细胞蛋白的疗法，还有高压氧舱清洗血浆抗体的办法等等治疗多发性硬化病。但是，都没有得到好的临床效果。所以，目前为止还没有探索出一个比较有效的治疗方案来治疗多发性硬化病。多发性硬化病的治疗的确是一个非常大的挑战。
4．为什么会有这种情况?原因是复杂的。我觉得西方医学主要是从物理层次方面来探讨多发性硬化病的发生和治疗，显然是不足的。人体系统的存在有两方面，有物理学层次的存在，又有形而上学层次的存在，光是从物理学去进行讨论，忽视了形而上学的存在，就会有挺大的漏洞，会有挺大的欠缺。疾病也是一样。疾病的发生也有两方面原因，有物理学层次的原因，还有形而上学层次的原因。西方医学讨论了物理学层次的原因，没有把握形而上学层次的原因，所以在处理方面就有相当的不足。特别是有些疾病，物理学层次的原因并不是那么重要,而形而上学的原因才是真正的主要原因。西方医学从物理学层次来探讨多发性硬化病的治疗,这样的入路，当然是得不到解决的办法。
5．从上面的论述，我们就可以得到结论，多发性硬化病的进一步有效治疗，应该是从形而上学层次方面进行探讨。人体系统的形而上学的存在，就是一个非平衡性热力学系统。用非平衡性热力学的观点来分析多发性硬化症，多发性硬化症主要是由于自由能不足，负熵水平降低所引起。中医学，是人体系统形而上学存在的条理化综合。中医学是关于人体系统非平衡性热力学的存在的学问。如果说探讨多发性硬化症的形而上学层次的问题，我们就自然而然想到中医学。从中国医学阴阳五行系统来看，多发性硬化病，是一种痹症。这种痹症，可以从几个不同层次来调查和分析。
6．从第一个层次来说，多发性硬化病是由于经络阻滞所引起的,所以多发性硬化病治疗的第一步就是疏通经络。但是多发性硬化病是一种顽固的痹症，光是依靠疏通经络，是远远不够的，在这里就需要我们要从更深的一个层次来作进一步的探讨。这就是所谓第二个层次。第二个层次是补气补血，也就是提高人体系统的自由能，进一步改善弹性组织、结缔组织的功能，并提高其负熵水平。多发性硬化病，这种顽固的痹症，有时候即使我们从第二个层次实行强有力的治疗，但是效果还是不显著。这时候，我们就需要更进一步探索，这个探索的重点就是补肾。这就是治疗多发性硬化病的关键。补肾是一个复杂和强力的治疗入路。补肾,能极大地提高身体自由能的水平，能提供足够的自由能，改善弹性组织结缔组织的功能，克服多种部位的麻痹。但是，在补肾的时候，往往要结合滋阴、去除湿热，结合补气补血、活血，另外降低肝火、宁心安神,还有通经活络，最后达到症状改善的目的。
7．就是用上述的治疗方案，治疗一些多发性硬化病，效果不错，症状大多能得到改善，有些病人基本上达到完全没有症状的状态。在这里，病人的配合十分重要，另外治疗医生的中医学的功力也是非常重要。光是依靠秘方,或者是依靠名家专门治疗多发性硬化病的专方，都是不可靠的。最为基础的是根据中医学的阴阳五行学说，不断地改善病人的阴阳五行存在的状态,在重点补肾的基础上，提高全身系统的自由能，并通过去除湿热，将伤害信息降低下来，慢慢地推进，并且调理不断出现的副作用，就一定能够达到目的。中医学可以在治疗多发性硬化病中，发挥巨大作用。
三、三叉神经痛与痰塞血瘀
1．三叉神经痛是一个常见的问题，在临床中，它的特征就是非常疼痛，在三叉神经分布的地方也就是面部，觉得非常疼痛，病人流眼泪，有时候面部还有跳动，好像是刀子割肉一样。
2．在病因学方面病因不明，所以，在治疗方面凭经验来治疗，也就是说用止痛药，用神经系统的药物，治疗癫痫的药物。用这些药物来治疗，是一种对症治疗，没有办法根治，即使是对症治疗，效果也不令人满意，还是异常疼痛，在物理学的层次方面来探讨和治疗，看起来作用并不是太大，得到的成绩不多。
3．这就提示我们，我们应从形而上学的层次方面来分析这个问题，来寻找新的治疗方法。病人的症状是觉得脸上三叉神经分布的地方非常疼痛，像刀子割肉一样。所以，如果把面部当作一个耗散结构，那么在这个耗散结构之中，伤害信息多、自由能不足，就会产生这方面的症状。如果我们控制这种症状，就要从这两方面来进行，一方面怎样来降低伤害信息，然后增高自由能的水平，这就是我们需要解决的问题。
4．中医的阴阳五行学说，就是耗散结构的有机综合。耗散结构是非线性系统，从哲学来看这是一种非理性的系统。这种非理性的系统，是一种理性化的有机综合，就是中医的阴阳五行学说。中医的阴阳五行学说怎么来分析和解决这个问题呢？
5．病人觉得脸上非常疼痛，像刀子割肉，这表明伤害信息多、自由能不足。这是非平衡性热力学的话语。如果采用中医阴阳五行学说的话语，就是痰塞血淤，肝火上升，肾湿热。这样的阴阳五行系统，面部的伤害信息比较多。其次，由于淤血，也会增高伤害信息，还有部分的能量代谢产生的热量，也使局部的伤害信息多。另外一方面，又怎样才能使自由能增加呢?这些都可以在阴阳五行系统学术之中进行探讨。中医学治疗三叉神经痛的路子就这样地被打开了。
6．围绕三叉神经痛的症状，用非平衡性热力学对这种症状进行分析，用中国阴阳五行学说对这种分析进行综合。根据这种综合，我们来治疗三叉神经痛。具体说来，可以分为三个层次。第一个层次的治疗，面对的是痰塞血瘀，清去血瘀，驱除痰塞，把伤害信息降低下去。当然这一步还可以结合提高肺气，驱除头风。以提高头面部的自由能。这是第一步。第二个层次，处理的是肝火上升的问题。通过舒肝，降低肝火，在深一个层次进一步减少伤害信息。显然，如果要进一步提高疗效，我们还得走第三步。第三步主要是针对肾，正是由于有肾湿热，所以从人体系统的最深层产生了不少的伤害信息，这是三叉神经疼痛的根本原因。所以三叉神经痛治疗的关键，就是在于治疗肾的湿热。具体来说，就是要大力滋阴，另外去除湿热。在这个治疗过程中，错综复杂。在处方方面进退有度，才能够平稳地把肾的湿热驱除出去，而达到极大的降低伤害信息的目的。在这个过程中，还需要适当地补肾，提高三叉神经地区的自由能，最后彻底克服三叉神经痛。
7．上面所说的治疗方法，可以交叉使用，综合使用，以求达到最大的治疗目的。
8．我用上面讨论的治疗方法，治疗某些三叉神经痛的病人，基本上都得到了很好的效果。
