中医学和形而上学(十三)

admin Post in 2013.02, 医生日志
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黄明达 医师

编者按:黄明达医师为资深家庭全科医师,在波士顿地区行医多年,专研中西医结合,利用业余时间编著此书,

                              最近由上海人民出版社出版,本刊经黄医师同意将分期转载,以飨读者

二十、消化道溃疡与胃热脾虚

1.  在我们日常的门诊之中,消化道的症状相当常见。在这些病人之中,有

许多人有消化道溃疡。虽然,在流行病学的调查中,消化道溃疡的发病率有逐渐下降的趋势,但是消化道溃疡作为一种常见病,在每天的门诊之中都几乎碰到。

2.  近年来,在治疗消化道溃疡之中,西方医学发展了好几种药物。这些药

物,毫无疑义对治疗消化道溃疡起了很好的作用。过去消化道溃疡,经常要动手术,目前动手术治疗溃疡病这种情况非常罕见,这不得不归功于这些药物的成功。我们还是经常有看到上腹部疼痛、内窥镜证明消化道溃疡,并且认为有幽门曲球菌感染,用所谓三合一的治疗方案治疗,也就是用消炎药驱除细菌感染,再加上最新的胃药去抑制胃酸,这样结合起来治疗消化道溃疡,大多数都得到挺好的效果。但是,有两个问题,第一个问题就是复发率非常高,当病人停服药物以后,很快就又复发了。另外,有小部分病人即使是这样的治疗,溃疡也没有好,症状反反复复。上腹部不舒服的感觉,病人或多或少的都存在,这些都表明消化道溃疡的治疗并不是没有问题,有些问题还需要我们去改善。

3.  西方医学治疗消化道溃疡,并没有达到理想的境界,这是意料之中的。消

化道溃疡除了有物理学层次存在的原因以外,还有形而上学的原因。西方医学没有把握住形而上学的原因,因而在处理方面就有欠缺,就不可能达到理想的境界。所以,我们要进一步提高疗效,一个自然而然的路子就是要走形而上学的道路。

4.  人体的系统的物理学层次的存在,就是我们看到的形态学以及它们之间

的机械作用。在这个后面的是什么因素起作用呢?显然就是热力学,是非平衡性热力学在起作用。所以人体系统中,如果我们把形态学以及它们之间的机械作用看成物理层次存在,那么,非平衡性热力学就是名副其实的形而上学存在。

5.  人体系统就这样成为非平衡性热力学概念下的一个耗散结构,胃和十

二指肠可以看成是一个大的耗散结构里面的一个小系统。那么,在这个小系统之中,从非平衡性热力学来看,消化道溃疡就是局部发生的热量过多、负熵水平太低、自由能不足所造成的。这是非平衡热力学的话语。中医学是非平衡性热力学的条理化和综合。用中医学阴阳五行的话语来说,也就是胃和十二指肠湿热过重,是脾虚气虚造成。所以,在治疗中就需要从这些原因出发。

6.  具体来说,中医学阴阳五行治疗消化道溃疡,认为之所以有消化道溃疡,

就是因为胃和十二指肠湿热过重,脾虚气虚,这是消化道溃疡的形而上学的原因,我们要从形而上学层次治疗消化道溃疡,就需要消除这种原因。中医学可以从三个不同层次来进行这一工作。第一个层次主要是理气活血、通经活络,来去除湿热。也就是说通过这些治疗,把伤害信息降低下去,把自由能稳定住,并稳定负熵水平。这个治疗对一些消化道功能不错的病人来说,症状会得到相当大的改善。但是对消化道功能并不是那么好或全身的能量代谢并不是那么强的病人来说,上述的治疗显然是不够的。这时候就需要从第二个层次来做一些工作,这主要是补脾。通过补脾,在相当程度上提高了消化道的自由能,对改善消化道的功能,降低伤害信息都有挺大的好处。但是这种入路比较容易引起肝火上升、肺部燥热,所以在处理过程中都要作适当的调理,以避免这方面的副作用。

7.  除了第一个层次、第二个层次的治疗以外,对顽固性的难治的溃疡病,

还要考虑其他方面的治疗,最重要的是补肾,从补肾出发,结合去除湿热、舒肝活血、补中益气、降低肝火,交叉应用。根据阴阳五行的理论,一步步地提高消化道的自由能,降低消化道的伤害信息,这就是第三个层次的治疗。这步治疗能够大大地提高消化道的自由能,并且有效地将消化道的伤害信息论降低下去,从而建立一个比较稳定的平衡,对改善消化道的症状和消化道溃疡的彻底好转有远期效果,这正是西方医学的治疗所欠缺的。这也证明西方医学在治疗溃疡病之中的确是有一些办法,但是中医学也有其独特的地方,可以作为西方医学治疗溃疡病的一个重要的补充。

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