中风(Stroke)

Editor Post in 2011.12, 健康指南
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张建辉医师 (神经内科)美国Connecticut州

 中风:当大脑内血管被堵塞或破裂而导致大脑功能丧失或受损而引起的一系列症状。不同区域的血管阻塞或破裂引起不同的症状。我们通常将大脑分四大区域:右半球,左半球,小脑和脑干。

右半球主要控制:左侧身体的运动,短暂记忆,和感知能力。

左半球主要控制:右侧身体的运动,语言,和记忆。

小脑主要控制:身体的平衡和协调。

脑干主要控制:呼吸,血压的平衡,听觉,吞咽和眼球的运动。例如,当中风发生在小脑,病人将失去控制身体平衡的能力。症状的轻重取决于中风的程度。

 临床上将中风分两大类

1:缺血性中风:脑内或颈内血管被堵塞时引起的中风。这种情况通常由血栓或血管狭窄引起。血栓可以有血管内动脉粥样硬化斑块引起,也可以由栓子从心脏由血管流到脑部引起。心房纤颤是缺血性中风最常见的原因。大体上来说,三分之二的中风属于缺血性中风。

2:出血性中风

出血性中风: 由于脑内血管破裂引起的一些列中风症状。

通常有两类情况:一种是珠网膜下腔出血, 另一种是脑内血管出血。珠网膜下腔出血是由于大脑表面血管破裂,血液滞留于脑和颅骨之间。脑内出血是由于脑内血管破裂引起。

 中风的原因:

1:年龄 76.5岁,据统计有2-3倍中风可能性

2:性别 男性稍高于女性

3:种族 黑人高于其他人种

4:家族史:糖尿病,中风

5:生活习性:抽烟,肥胖,不运动,使用毒品, 如可卡因

6.高血压

7.吸烟

 中风的症状:

 1: 突然发生的一侧身体麻木或无力

2: 突然发生的语言障碍,不能表达自己的意思或吐词不清

3: 突然发生的一只眼睛视觉障碍,或一侧视野缺失。                              

4: 不明原因的身体失去平衡

中风的治疗:

中风的种类不同,治疗方案将不同

通常来说,病人会立刻送到脑扫描室来鉴定是缺血性中风还是出血性中风。出血性中风通常是保守疗法,尽快控制血压在正常范围是关键,如果出血量大, 引发脑疝,或有脑疝的危险,须由神经外科开颅减压。                    

缺血性中风是各家医院的热门话题。宗旨是尽一切可能挽救将要或者还在缺血的大脑神经细胞。中风曾经是“不治之症”,医生们通常只能是“等等看看”。但从1996,美国FDA 批准 T-PA以来,各大医院都成立有中风急救组“Stroke team”, 包括由神经科医生,急诊室医生,放射科医生和专门护士组成的队伍,一旦病人被确诊为缺血性中风,症状发生在3小时,现在扩大到4.5小时之内, 在没有禁忌症的情况下都可以使用T-PA(T-PA是一种溶解血栓的物质)治疗,从而终止脑细胞的进一步损坏或死亡。紧急接受T-PA后,病人会留在重症监护病房“ICU”严密观察。与此同时,会实行一系列的检查,包括 核磁共震,心电监护, 颈动脉超声波,心动图,血脂全套,目的是查出可能引起中风的原因,从而预防中风的再发。如果中风由重度颈动脉狭窄引起,则需要做颈动脉支架(stenting)或颈动脉内脂肪斑块清除手术。如果中风由心房纤颤引起,那么病人需要长期使用抗血栓药。如果中风由末端血管闭塞所致, 则需要服用抗血小板药物, 如阿斯匹林或Plavix。

 中风的预防

  1. 保持血压在正常范围
  2. 停止吸烟
  3. 适当的运动
  4. 保持适当的体重,减肥
  5. 高纤维饮食
  6. 如果有颈动脉狭窄, 考虑颈动脉内脂肪斑块清除手术
  7. 控制糖尿病,心房纤颤

 

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