临床简讯

admin Post in 2012.10, 医学广角
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刘京京 博士, MD, PhD

汉坦病毒可能会在优胜美地(Yosemite)蔓延

今年优胜美地的游客中发生了九例确认的汉坦病毒感染,其中三人死亡。九起病例中八个患病的游客都曾在咖喱村区帆布壁小木屋住宿过。公园管理处已经通知了几千个今年曾在这些小木屋居住过的人,提醒他们潜在的风险。当发现一例汉坦病毒感染的游客并没在咖喱村区居宿过,而是露营在公园的其它地区之后,引起了轩然大波。国家公园管理处已发送电子邮件通知另外约二十三万在这广受欢迎的公园预订住宿的人,警告他们潜在的感染致命汉坦病毒的危险。

汉坦病毒是通过接触啮齿类动物的唾液,尿液或粪便而传播的疾病。早期症状与流感相似,但可以发展为非常严重的肺部疾病称为汉坦病毒肺综合征,使患者呼吸困难。根据疾病预防控制中心统计,该综合征患者的死亡率是38%。

美国癌症研究协会AACR)癌症研究的进展和展望

美国癌症研究协会AACR)上周发布了第二个年度“癌症研究进展报告”,指出最近的突破性进展和一些缺乏研究的领域。报告指出,也许最切实的进展标志就是自2011年9月以来美国食品及药物管理局(FDA)批准的八个新的抗癌药物,以及三个现有药物的新适应症。另外还有对癌症生物学了解的进展,特别是那些与癌症的风险,病情发展和对治疗的反应相关的识别基因组。但报告也指出,“据估计,2012年在美国大约有三分之二的由癌症造成的死亡都是源于可预防的因素:最显著的是烟草使用,肥胖和缺乏运动以及不使用或不遵守对可致癌的感染的治疗或预防措施”。

这一组织警告说,目前的联邦预算僵局可能会使进一步的研究嘎然而止。该报告指出,大多数迄今取得的研究进展直接或间接地得益于政府的研究资助。然而,如果国会不能在2013年1月2日前通过削减赤字的计划,研究活动的预算肯定会被大幅削减。

登革热疫苗前景看好

一项大规模的对一种抗登革热病毒的原型疫苗试验的结果表明,该产品对四个血清型中三个是有效的。上周“柳叶刀”杂志报道,赛诺菲 – 巴斯德公司研发的疫苗的IIb期临床试验在约四千名泰国儿童中进行了测试并在接种后两年进行了随访。接受疫苗的儿童表现出登革热的感染率轻度降低(2.8%相对于4.4%,无统计学意义)。但研究人员发现在接种疫苗的儿童中出现了异常比例的登革热2型。整体疫苗的有效性有30%;对血清型1,3,4,的有效性从60%到90%不等。在“柳叶刀”杂志的报道中,赛诺菲 – 巴斯德公司的首席研究人员称其为”有史以来第一次显示安全有效的登革热疫苗是可能的”。

临床试验显示以防卫肽为基础的抗生素的有效性

一项治疗金黄色葡萄球菌皮肤感染的II期临床试验显示:一种以防卫肽类的宿主防御肽为基础的抗生素与达托霉素(Cubicin)一样有效。这种药被称为brilacidin。该药的研发部门宾夕法尼亚州拉德诺公司(PolyMedix of Randnor)声称,这是第一种在临床试验中显示出效果的天然产生的防御素。许多动物和植物能生产蛋白质和其他因素抑制致病性细菌和真菌的菌群生成,制药公司已经将此作为新型抗生素研发的线索。

PolyMedix的研究人员报告:在215例急性皮肤和皮肤结构感染的治疗中,每天一次brilacidin(1毫克/千克)治疗5天与一个星期的达托霉素治疗在4周后有同样的反应率。而每天两次低剂量的brilacidin在28天的评估效果较差。虽然这种药物是相对安全的,但六例接受brilacidin的患者,包括三个高剂量组的患者都有一过性血压升高。PolyMedix表示,将在今后的研究中探索较短的疗程。

这项研究结果上周在旧金山举行的抗微生物制剂和化疗跨学科会议上发表。

MOM (金属对金属髋关节)在中期内没有致癌的风险

英国的全国联合注册机构在年度报告中指出,据相关的数据表明 MoM植入似乎并没有增加癌症的风险,至少在植入后第一个七年。一些专家担心从这些设备释放到血液循环的钴和铬离子可能有致癌作用。这一观点促使该组织重新审视自己的数据,其中包括约四万名接受MOM 置换和超过七十万接受其他类型的人工髋关节置换的英国人。那些接受MOM植入的患者的患癌率实际上低于一般人群,并且植入类似设备的患者也有相似结果。

 但报告强调 “我们并不能以此推断长期的结果,因为某些癌症的发展需要很长的时间”。“要确定MOM置换在长期是否增加患癌症的风险,我们需要更多的纵向数据,以及更多的研究,以帮助确定金属暴露的生物学后果,从而提供了有力的理论依据预测可能导致哪些癌症”。该报告还证实了以前的发现,MOM 置换相对其他竞争者的设计有较高的失败率。参考MedPage today2012年9月16日

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