关于功能医学

admin Post in 2011.02, 医疗体系
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彭信俄,PhD, 全球医疗保健联盟,总董事长

孔学君,MD,  哈佛大学以色列医院内科主治医师

功能医学(Functional Medicine)是一门以预防医学为基础的保健医学,它是利用分子医学、细胞功能和营养学的检测手段, 对人体几乎所有的生化指标进行高灵敏度分析并进行个性化干预的新兴健康管理科学。功能医学不仅诊断疾病,更主要的是找到亚健康、亚臨床、慢性病之导因,通过营养医学、饮食改善、生活形态调整、压力管理和运动等要素来制定个人化的干预方案以逐步平衡生理各系统之功能,从而达到提升身心健康的目的。功能医学对于「健康」的定义是,健康乃是积极的活力,而不仅是没有疾病而已。目前流行的身体检查如常规化验,扫描X光、超声波、CT等,是侦探器官的损伤程度及解剖生理上的改变,而功能医学检测则是进一步检测器官功能方面的改变,通过分子生物检测,遗传检测,评估人体器官功能,生化体质、代谢平衡、生态环境,以及系统功能的各种指标,了解人体在出现临床症状前器官功能的改变程度。功能医学不仅可以预则及预防十年之后可能发生的疾病,而且有助于探求一些慢性疑难病症的病因从而对因治疗。功能医学检验是主流医学检验最有意义的补充,是预防医学的最有效工具。两者在医学上不但不互相排斥,反而有相辅相成功用,未来医学发展方向将是功能医学和现代主流医学的结合。

功能医学作为一个理论体系被提出来是在20世纪70年代,它是融合由获两届诺贝尔奖的鲍林博士(Linus Pauling)提出的“矫正分子医学”与现代 “基因组学”, “营养基因组学”为基础的临床医学。其发展过程可简释为:从70年代初开始,西方医学界清楚地认识到,随着社会富裕、公共卫生改善以及疫苗和抗感染药物不断涌现,主流医学的发展在传染病、急诊、疾病诊断等范畴确实有了长足性的进步,使得人类的平均寿命因此获得大幅的延长。然而对于慢性疾病: 冠心病、高血压,糖尿病,癌症,中风及退化性疾病(即退化或称衰化)的治疗与预防却没能有明显的进步。对于多系统受累而原因不明的疾患主流医学常常束手无策而归为疑难病症:慢性疲劳综合症,自闭症,纤维肌痛症,慢性头痛等。究其原由有以下几点:

主流医学由于惯性或过分强调实证医学概念,临床常规检查常常滞后于当今医学的前沿水平。沿用多年的作为肝功能指标的转氨酶检查,在肝功能损伤四分之三时仍能保持正常,很多肝活检证实的脂肪肝其肝功能指标都正常,可见灵敏度很差。而作为重要的肝功能之一的解毒功能却没有常规检查,更谈不上早期探查。有人称主流医学是『等待医学』等待身体器官发生明显的病变及损害,才能发现,才符合疾病的诊断标准方予以治疗。

主流医学分科不断细化,专科医生“专家”化,反而忽视了传统的整体观念及个体化特点。一些多种主诉的慢性病病人常被各科转送仍然诊断不清而冠以神经官能症或抑郁症患者。

有人称主流医学是『对抗医学』— 视疾病如寇雠,只知一昧打击病兆,而不知事实上造成两败俱伤。主流医学所主张的对抗疗法,的确成功挽救了无数人类的生命,并且,传染性疾病也从世界各国的十大死因名单中被去除。然而,药物虽能够杀死细菌,确无法支持人体细胞进行代谢和提供细胞修复所需的物质。

1974年,Alan Dever提出了慢性病流行病学的模式,发现影响民众健康的四项因素及其比例:分子细胞活力型态失衡及退化(占48﹪)、生物遗传因素(占26﹪)、环境(占15﹪),健康管理体系(占11﹪)。

1975年,美国参议院特为成立“慢性病预防与营养问题特别委员会”,集全美国人类生物科学各领域的精英共同讨论、探讨“慢性病的起因与预防”, “营养与人类所必要的物质”,其研讨范围涵盖全世界的营养问题。而在美国参议院的调查报告中特别提到“细胞分子矫正医学(Ortho Molecular Medicine)”,引起全球医学界的重视。“分子矫正医学”理论则是由美国著名量子化学家 Linus Pauling(中文音译:莱纳斯·鲍林,1954 年获得诺贝尔化学奖,1963 年获得诺贝尔和平奖)提出。 他在1968年首次以“细胞分子矫正医学(Ortho Molecule)”为主题发表了慢性病治疗的新方向。他认为:现代慢性病其实就是细胞代谢异常的疾病,是起因于分子细胞活力以及分子细胞  营养的代谢失衡。慢性病的发生就是个体器官功能不彰而产生失衡,以及器官储备能量的能力下降而衰老。他认为疾病可经由给予身体“正确分子”的营养素,达到矫正失衡及去除症状。 

源于以上对现代主流医学的追索与反省,“分子矫正医学”的建立,以及对慢性病的起因与治疗的新方向, 一群医界精英于1984年共同成立美国的Genova功能医学研究中心,专事基础医学与营养学相关之研究。发展出综合「基因体医学」、「功能医学」、「病理医学」、「营养医学」、「生活医学」五大领域的五体合一的完整健康管理体系。

功能医学是一种新型的医学模式,将最新的基础医学前沿应用于临床,强调个体化及整体概念,在科学前提下整合西医中医各种手段为一体,着重预防医学及慢性病病因诊治。打破传统的疾病分类,发现功能失调,促进自我调节,从而防病治病。除了正常人群的疾病风险预测,早期发现潜在疾患。那么,哪些病人最受益于功能医学呢?他们的疾病不属于一个简单的分类,而是复杂的炎症性,神经性,消化性,能量性的过程,比如慢性疲劳,自身免疫,全身肌痛,消化疾患,诊断为自闭症,多动症及各种精神病者等。常见的功能失调包括:氧化压力,营养失调,消化道失调,解毒功能障碍,免疫与炎症,内分泌失调。功能医学

视饮食,营养,环境毒素为人类疾患的起源。有些顽固的慢性头痛常常是某种食物过敏造成,有些久治不愈的精神病竟是缺乏某种维生素造成,有的自闭症是慢性汞中毒或者亚临床真菌感染的结果等等,现代的临床常规检查通常不能发现这些病因。

功能医学在美国颇受重视,  据不完全统计,目前在美国注册的功能医学医生有75000多名,他们分别服务于美国50个州的4000多家健康及医疗机构,引导美国大众体验健康的生活方式,促进其身心全面健康。美国的Genova功能医学研究中心被白宫指定为专门服务机构,为美国政要高级人员服务。

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