关于白内障

admin Post in 2012.06, 专题讲座
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原稿:梁苏珊医师,塔夫茨医学院新英格兰医学中心眼科,   翻译:张眉博士

白内障的逐渐加重,是全球失明的主要原因之一。幸运的是,白内障手术是一种非常有效的治疗,可以恢复视力。在美国,白内障手术是在医学中最经常进行的程序之一,它具有很高的成功率。当代的新技术和新方法,使接受白内障手术已成为轻松无痛的体验。当我们考虑在我们的日常生活中,视觉是何等重要的时候,白内障手术恢复视力之神奇有如庞塞德莱昂青春之泉。唯一的区别是,白内障手术是真实的,很容易实施。

白内障不是一种疾病,但就像我们的头发花白,是一种自然老化过程的一部分。糖尿病、过度的阳光照射、眼外伤、手术、炎症或长期使用类固醇药物,可以增加白内障形成的风险和速度。当白内障形成时,我们眼睛里面的晶体,就由清晰透明有如玻璃,而开始变得混浊。这个不透明的晶体就被称为白内障。晶体内聚集在一起的蛋白质,使得进入眼睛的光线不再有效地集中在眼内。结果,视野变得模糊,颜色变淡。其他症状还包括眩光,尤其是对对面而来的汽车大灯、夜间看书视力困难、灯光周围的出现“光环”、频繁配换眼镜,或者在单眼复视。这些症状可能慢慢加重。当你注意到这些症状或视力任何突然变化,重要的是咨询医生,作一个完整的眼睛检查。由于年龄也是一个严重的眼睛疾病(如青光眼,年龄相关性黄斑变性)的危险因素,美国眼科学会建议,65岁以上的老年人每年进行眼科检查。

在你约看您的眼科医师之前,作一些准备工作会使您的访问顺利进行。你应该写下你的症状清单,主要的眼睛症状,使用的药物包括眼药水和处方药,和你的过敏情况。带一个家庭成员或朋友有时是非常有用。有时你的医生会给你许多资料,朋友或家人可以帮助记住一些东西,而你可能会错过或忘记。此外,他/她可以开车送你回家,因为要充分评估你的白内障,一个测试是散瞳验光,你的眼睛会变得模糊。最后,亲友可以针对你的问题,帮助写下一个清单,比如你可能会问,我现在需要白内障手术吗?我可以等待多久?我会是清醒的手术吗?恢复需要多久?我什么时候能回去工作,什么手术后我不能做?之后我需要眼镜吗?

在眼睛检查时,医生会让你用一定远和近的距离,要求你读一系列的字母或数字,测试你的视力。您的医生将检查你的眼睛,用裂隙灯显微镜放大你的眼睛结构。测你的眼内压,来筛查有无青光眼。您的瞳孔将被眼药水散瞳。这会使您的晶体、视神经和视网膜的得到全面检查。完整的眼科检查,包括扩瞳是很重要的,因为它可以正确地诊断白内障,以及其他致盲性眼病,如青光眼、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变。像大多数的疾病一样,早期发现和治疗可以帮助防止白内障导致的失明。

如果你的诊断是成熟白内障,那么你的医生会和你谈谈关于白内障手术是否适合你。有白内障并不等于必须接受白内障手术。但是,如果白内障干扰日常生活的活动,如看电视、看书、或在夜间行驶,那么白内障手术可能是一个很好的治疗方案。一旦你和你的医生判定白内障手术会有助于改善您的视力,那么你的医生将讨论白内障手术的细节、各种可供选择的人工晶体、手术风险、手术的益处和甚至可能的非手术方法。

一旦被确诊白内障,白内障手术是唯一有效的恢复视力的治疗。白内障手术包括去除你的自然变色和变性了的晶体,更换一个新的人工晶体,称为人工晶体(IOL)。目前有三种类型在美国上市的人工晶状体。第一类被称为单焦点人工晶状体。这种镜片可以矫正远视视力,近距离工作需要老花镜。第二IOL类型被称为多焦点人工晶体,使矫正视力的远距离,中间和近距离视力,这中晶体可能使你最终免于配戴眼镜。人工晶状体的第三类被称为环面IOL,可矫正散光,但您可能需要眼镜近距离工作。这三种类型的人工晶体中,所有主要的医疗保险会覆盖单焦点人工晶体。多点性和环面IOL通常需要支付额外的费用。

白内障手术是一个普通和安全的手术,非常容易成功。手术后约90%的患者与手术前相比,有更好的视野。然而,像所有的外科手术,白内障手术也可能有小的风险,包括出血、感染,和第二次手术。丧失视力或切除眼球的风险是极为罕见的。

白内障手术是每天在门诊手术中心或在医院内的手术室进行的手术。病人在手术当天,将会接受多个工作人员询问,以确认他/她的身份和正确的手术眼。在手术过程中,病人通常是轻度镇静清醒,接受的是局部麻醉。当手术完成后,眼睛被罩以眼罩,病人可以在当天回家。

一个典型的术后护理计划需要连续在术后1天、1周、1个月去看医生复诊。大多数患者从第一天起便可以看到景物,随着眼睛的痊愈,病人视力会改善。治疗通常需要4到6周。在愈合期间,视力可能会波动。手术后可能需滴眼药水,配方中有抗生素、类固醇和消炎药物。患者有时需要一些活动限制,并提防感染的早期征兆。一旦眼睛痊愈,如有必要可以佩戴眼镜。绝大多数患者在接受白内障手术后,都有一个奇迹般视力恢复的过程。(审稿:张益林博士)

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